Ако състоянието ви е прогресирало до цироза, има допълнителни съображения, които ще трябва да вземете в диетата си, за да поддържате черния дроб, и се препоръчва да бъдете насочени към диетични съвети.

british

Нарушенията, налични при цироза, спират работата на черния дроб правилно и засягат способността му да съхранява и освобождава гликоген, химикал, който се използва за осигуряване на енергия, когато имате нужда от него. Когато това се случи, тялото използва собствената си мускулна тъкан, за да осигури енергия между храненията. Това може да доведе до недохранване, загуба на мускули и слабост. Около двама на всеки десет (20%) хора с компенсирана цироза и шест до девет души от десет (60 - 90%) с декомпенсирана цироза ще станат недохранени с напредването на заболяването.

Компенсирана цироза

Ако имате компенсирана цироза - където черният Ви дроб е силно белязан, но има достатъчно здрави клетки в черния Ви дроб, за да изпълнява адекватно всичките му функции - може да се чувствате доста добре.

Важно е да имате добре балансирана диета, за да сте сигурни, че приемате достатъчно въглехидрати, протеини, мазнини, витамини и минерали. Повечето хора с цироза трябва да приемат повече енергия (kcals) и протеини, отколкото здрави хора със същото тегло. Трябва да се стремите да имате храна с протеини и нишесте при всяко хранене, особено закуска и вечеря, и да ядете 25-35kcal и 1-1.2g протеин за всеки килограм телесно тегло на ден.

Ако имате поднормено тегло, тогава ще трябва допълнително да увеличите приема на енергия и протеини. Леките закуски между храненията могат да допълнят вашите калории и протеини, както и добавянето на различни добавки, които вашият диетолог ще препоръча. Закуската преди лягане е особено ефективна.

Опитайте се да се храните редовно, да речем на всеки два до три часа. Подходящите закуски включват:

  • чаена торта
  • тост
  • бисквити
  • зърнена закуска
  • плодове
  • млечни напитки

Някои хора с цироза могат да развият изтъняване на костите (остеопения/остеопороза). Това се диагностицира чрез сканиране на костна плътност (DXA сканиране). Ако сканирането покаже, че имате това състояние, вероятно Вашият лекар ще Ви предостави добавки от витамин D и/или калций, за да намали риска от фрактура на костите.

Декомпенсирана цироза

Цирозата може да прогресира, за да стане декомпенсирана - когато черният дроб не е в състояние да изпълнява всичките си нормални функции, което води до редица усложнения, включително задържане на течности и умствено объркване (енцефалопатия).

Ако имате декомпенсирана цироза, ще ви е необходим експертен хранителен съвет. Високоенергийна, високобелтъчна диета вероятно ще бъде препоръчана, за да помогне на функцията на черния дроб (35-40kcal и 1,5g протеин за всеки kg от телесното ви тегло на ден) 2. Може да се нуждаете от допълнителни напитки и някои специфични диетични мерки за справяне с някои от усложненията на вашата цироза. Много е важно да имате добра диета; Вашите лекари и диетолог едва ли ще предложат каквито и да било хранителни ограничения без внимателна оценка.

Задържане на течности

Някои хора с цироза получават натрупване на течност в областта на стомаха (асцит) 26 и подуване на краката и краката (оток). Тези симптоми могат да бъдат лекувани с лекарства, наречени диуретици (известни също като хапчета за вода). Понякога излишната течност в корема ще се оттича с помощта на тръба, особено ако ви е много неудобно.

Въпреки че може да се чувствате подути, важно е да продължите да приемате достатъчно течности, за да не дехидратирате.

Можете да помогнете за контролиране на задържането на течности, като намалите количеството обикновена сол (натриев хлорид) във вашата храна26. Въпреки това, въпреки че е добра идея да се изключат храни с много високо съдържание на сол, може да бъде вредно да се премине към диета с прекалено ниско съдържание на сол без указания от диетолог.

Вкусовите ви рецептори стават по-чувствителни към солта, тъй като ядете по-малко от нея. Доста лесно е да намалите солта в храната, която приготвяте сами, но по-голямата част от солта, която ядем, се добавя към храните от производителите5. Диетолог може да ви посъветва кои храни можете да ядете и кои трябва да избягвате.

Вероятно ще ви бъде препоръчано да намалите количеството сол в диетата си до около 5,2 g сол (или натрий до не повече от 2,08 g) на ден.

Храни, които може да смятате за бедни на сол, могат да ви изненадат, четенето на етикетите на храните, които купувате, ще ви помогне да следите по-внимателно приема си.

Пресните храни трябва да се ядат навсякъде, където е възможно, тъй като те обикновено са с по-ниско съдържание на сол от консервирани или преработени храни. Опитайте се да купувате храни с етикет „ниско съдържание на сол“ или „без добавена сол“. Бърз начин да разберете дали храната ви съдържа високо съдържание на сол е да разгледате хранителната информация на етикета. Потърсете количеството сол на 100 g, ако има повече от 1,5 g сол на 100 g (или 0,6 g натрий), то е с високо съдържание на сол, всичко до 0,3 g сол или по-малко на 100 g (или 0,1 g натрий) е малко в сол.

Идеи за намаляване на приема на сол

  • Избягвайте да добавяте сол към ястията на масата. По време на готвене може да се добави малко количество, ако е необходимо.
  • Опитайте да си направите собствени запаси и да не добавяте сол, тъй като кубчетата бульон, кубчета бульон и гравираните сосове могат да бъдат с високо съдържание на сол.
  • Избягвайте пакети и консервирани супи, ако е възможно.
  • Консервираните зеленчуци, включително запечения боб, могат да съдържат много сол. Потърсете версии с ниско или без сол. Замразените зеленчуци са с по-ниско съдържание на сол.
  • Пушените и консервирани риби, включително сьомга, риба тон и хапчета в саламура, съдържат много сол. Имайте ги само от време на време или опитайте тези, консервирани в масло.
  • Не яжте сушени меса - включително шунка, бекон, колбаси и салам. Вместо това използвайте студено варено прясно месо, птици или яйца.
  • Пълномасленото твърдо сирене е отличен източник на протеин, така че го включвайте в диетата си, но не го приемайте всеки ден.
  • Готовите ястия и сосове са с високо съдържание на сол, така че се опитайте да търсите алтернативи с ниско съдържание на сол и да ги по-рядко. Тестени сосове и сосове за готвене могат да се използват, ако към храната не се добавя друга сол.
  • Bovril, Marmite и всички екстракти от дрожди са с високо съдържание на сол и затова трябва да се избягват.
  • Изберете несолено масло.
  • Някои бутилирани води са с високо съдържание на натрий - проверете внимателно етикетите.
  • Лекарства
  • Също така е важно да знаете, че някои лекарства, отпускани с рецепта и без рецепта, имат високо съдържание на сол. Ако съдържанието на натрий върху етикета на Вашето лекарство не е ясно или не сте сигурни дали е подходящо, тогава Вашият фармацевт или лекар трябва да може да Ви посъветва.

Солта не е единственият начин да подобрите вкуса на храната си, вместо това опитайте:

  • прясно смлян черен пипер
  • лимонов сок върху риба или месо
  • желе от касис, кайсии, розмарин или чесън за агнешко
  • ябълков или цариградско сос със свинско месо
  • джинджифил, чесън и зелен лук със смесени зеленчуци
  • зехтин и оцет със салата и зеленчуци
  • горчица на прах или индийско орехче с картофено пюре
  • различни домашно приготвени сосове - като сос от лук, приготвен с мляко и чесън - използвани вместо сос
  • опитайте да използвате различни видове лук - кафяв, червен, пролетен лук, шалот или праз
  • препечени и смлени сусам, добавени към сладкиши, хляб и пържени картофи
  • измит и нарязан на ситно корен от кориандър в супи, яхнии и бульон
  • опитайте да добавите пресни билки, лайм, чесън, лют пипер и джинджифил към ястия с тестени изделия, зеленчуци и месо.

Вероятно ще бъдете посъветвани:

  • за да разпределите приема на протеин през будните часове, като ядете четири до шест закуски на ден, а не едно или две по-големи основни хранения
  • да ядете късна вечерна закуска с високо съдържание на въглехидрати, за да подпомогнете черния дроб през нощта
  • птици, риба, яйца и сирене са добри източници на протеин като алтернатива на червеното месо
  • нишестените храни като картофи, ориз, тестени изделия и зърнени храни помагат да се осигури бавно енергия за по-дълъг период.
  • Ако апетитът ви е лош и не можете да ядете закуски, може да се наложи да приемате високопротеинови и висококалорични напитки по съвет на вашия диетолог или лекар. Вижте раздела „Справяне с трудностите с храненето“.

Контрол на кръвната захар

Ако имате твърде много захар (глюкоза) в кръвта, това е известно като хипергликемия. Това може да се случи при някои хора с цироза. Вашият диетолог може да Ви посъветва да спазвате диета, подобна на тази, използвана от хора с диабет. Това означава да избягвате храни с високо съдържание на захар, но иначе да се храните добре балансирано. Важно е да приемате достатъчно калории и протеини, за да се храните добре; загубената енергия чрез намаляване на захарта трябва да бъде заменена от друг източник.