В този член

В този член

В този член

  • Какво представлява цитомегаловирусът?
  • Симптоми на цитомегаловирус
  • Причини и предаване на цитомегаловирус
  • Тестове и диагностика на цитомегаловирус
  • Лечение на цитомегаловирус
  • Цитомегаловирусни усложнения
  • Цитомегаловирус Outlook
  • Профилактика на цитомегаловирус

Какво представлява цитомегаловирусът?

Цитомегаловирусът (CMV) е често срещан вирус. Над половината от възрастните в САЩ го имат в тялото си до 40-годишна възраст. CMV се разпространява лесно чрез слюнката на заразеното лице или други телесни течности. Свързан е с херпесния вирус, който ви причинява херпес.

симптоми

Ако имате здрава имунна система, която може лесно да контролира вируса, това обикновено не създава проблеми. Но може да разболее хората, които имат отслабена имунна система.

При хора с напреднал ХИВ CMV може да причини очна инфекция, наречена ретинит, която може да доведе до слепота. CMV ретинитът е това, което е известно като състояние, определящо СПИН. Вирусът може също да засегне червата, хранопровода, белите дробове, мозъка или нервите.

Има различни видове цитомегаловирусна инфекция.

  • Вродени. Това е, когато бебето получава CMV от майка си преди раждането.
  • Основна. Това е първият път, когато някой получава CMV. Обикновено не причинява симптоми, но някои хора могат да имат признаци, които приличат на мононуклеоза.
  • Повторно активиране. Латентната инфекция може да се активира отново, когато имунната ви система е отслабена. Това може да се случи, ако сте напреднали с ХИВ, лекувате се от рак или имате трансплантация на орган.

Симптоми на цитомегаловирус

Общи симптоми на първичен CMV

Повечето здрави хора, които получават CMV, не го знаят. Ако имате симптоми на първичен CMV, те са леки и включват:

  • Умора
  • Подути жлези
  • Треска
  • Възпалено гърло
  • Мускулни болки

По-рядко срещани симптоми на първичен CMV

В редки случаи CMV може също да причини:

  • Промени във вашата личност
  • Главоболие
  • Проблем с концентрацията
  • Задух
  • Суха кашлица

Симптоми на вродена CMV

Бебетата, родени с CMV, могат да имат:

  • Преждевременна доставка
  • Малък размер или ниско тегло при раждане
  • Подобни на синини обриви
  • Пожълтяване на кожата или очите (жълтеница)
  • Подут черен дроб и далак
  • Малка глава (микроцефалия)
  • Припадъци
  • Загуба на слуха
  • Пневмония
  • Възпаление на черния дроб (хепатит)

Симптоми на CMV с ХИВ

Ако имате и напреднал ХИВ, CMV може да засегне различни части на тялото ви. Можете да имате:

  • Слепи петна или движещи се черни петна (поплавъци) във вашето зрение
  • Замъглено виждане
  • Слепота
  • Диария
  • Болки в корема
  • Проблеми с преглъщането или болезнено преглъщане поради язви в устата или хранопровода
  • Объркване
  • Болки в кръста
  • Отслабване
  • Умора
  • Слабост в краката ви

Ако имате ХИВ, вероятно няма да се разболеете от CMV, освен ако броят на CD4, вид бели кръвни клетки, не е под 100.

Продължава

Причини и предаване на цитомегаловирус

Вероятно няма да хванете CMV от случаен контакт. Но можете да го получите, като докоснете очите, носа или устата след контакт с заразен човек:

  • Слюнка
  • Сперма
  • Вагинални течности
  • Кръв
  • Урина
  • Кърма

Можете също така да получите цитомегаловирус чрез:

  • Сексуален контакт
  • Преливане на кръв
  • Трансплантации на органи

CMV се разпространява лесно на места с много малки деца, като дневни центрове, така че всеки, който прекарва време там, има по-голям риск да го получи. Също така е по-вероятно да получите вируса, ако имунната ви система е отслабена поради лекарство или друго здравословно състояние.

Тестове и диагностика на цитомегаловирус

Вашият лекар ще назначи тестове като:

  • Изследвания на кръв и урина. Те включват CMV антиген (част от вируса), вирусна култура или PCR (молекулярен тест). Серологичните тестове търсят неща, които вашата имунна система прави за борба с CMV, наречени IgM и IgG антитела, въпреки че повечето здрави хора също ги имат.
  • Биопсия. Вашият лекар взема малка проба тъкан от червата, хранопровода или белия дроб и я погледнете под микроскоп.
  • Очни тестове за да проверите за възпаление на ретината.
  • Образни тестове, като CT сканиране, за да търсите промени в белите дробове или мозъка.

Лечение на цитомегаловирус

Когато имате ретинит поради CMV, Вашият лекар може да Ви даде силни лекарства интравенозно (през вена) за няколко седмици, процес, наречен индукционна терапия. След известно време те могат да ви превключат на хапчета.

Може да ви се инжектират лекарства в окото, ако зрението ви е в опасност.

Вашият лекар може да предпише лекарства, включително:

Тези лекарства обикновено не могат да излекуват заболяването, ако имате напреднал ХИВ, но те могат да го контролират, докато получавате антиретровирусна терапия (ART) за вашата ХИВ инфекция.

В зависимост от лекарството, може да имате нежелани реакции, включително:

  • Нисък брой на белите кръвни клетки (неутропения), което повишава шансовете Ви за други инфекции
  • Чувство за умора от нисък брой на червените кръвни клетки (анемия)
  • Разстроен стомах или повръщане
  • Обрив
  • Бъбречни проблеми

Най-важното е, че ако приемате АРТ в началото на ХИВ инфекция, лекарствата ще го предпазят от влошаване и ще ви предпазят от получаване на CMV на първо място.

Продължава

Цитомегаловирусни усложнения

Това е рядко, но CMV може да причини усложнения, включително:

  • Мононуклеоза
  • Синдром на Guillain-Barre
  • Възпаление на мозъка (енцефалит)
  • Възпаление на сърцето (миокардит)

При хората с ХИВ усложненията включват:

  • Ретинит
  • Пневмония
  • Кожни обриви и лезии
  • Проблеми с нервите, хранопровода, белите дробове, дебелото черво или лигавиците
  • Подуване на мозъка

Усложненията при бебета, родени с CMV, включват:

  • Проблеми с ученето
  • Церебрална парализа или проблеми с мускулния тонус и координация
  • Припадъци

Цитомегаловирус Outlook

Няма лечение за CMV. Вирусът остава неактивен в тялото ви и по-късно може да причини повече проблеми. Това повторно активиране е най-често при хора, които са имали трансплантация на стволови клетки и органи.

Вашите перспективи зависят от цялостното ви здравословно състояние. При хора, които имат силна имунна система, симптомите на CMV почти винаги изчезват сами.

Вродената CMV може да има ефекти през целия живот. Рисковете са най-високи, когато майката има първата CMV инфекция по време на бременност.

Ако имате отслабена имунна система, може да се нуждаете от лечение до края на живота си, за да предотвратите усложнения.

Профилактика на цитомегаловирус

CMV някога е била най-честата вирусна опортюнистична инфекция - заболявания, които са по-лоши или се случват по-често при хора с отслабена имунна система - свързани с ХИВ. Сега ART може да ви помогне да отброите CD4 и силната имунна система. Също така може да помогне за спиране на ретинита да се върне.

Ако имате напреднал ХИВ, Вашият лекар може да Ви даде и лекарство за предотвратяване на CMV, в допълнение към АРТ. Но това е скъпо, понякога причинява тежки странични ефекти и може да не работи добре. Най-важното е да приемате лекарствата си за ART ежедневно, както е предписано.

Говорете с Вашия лекар за Вашия шанс да получите CMV, ако Ви се прави кръвопреливане.

Източници

CDC: „Често задавани въпроси за CMV“, „За CMV“, „Можете да предотвратите CMV“.

Мрежа от данни за лечение на СПИН: "Цитомегаловирус."

Американска академия на семейните лекари: "Цитомегаловирус."

Център за информация за ХИВ на UCSF: "Цитомегаловирус и ХИВ."

Национална медицинска библиотека MedlinePlus Лекарства и добавки: "Валганцикловир."

Съобщение за новини, FDA.

Национална фондация CMV: „Предаване на CMV“, „Потенциални резултати от вродената CMV“.

Nemours/KidsHealth: „Цитомегаловирус (CMV).“

Потребителска версия на Merck: „Инфекция с цитомегаловирус (CMV)“.

Американска асоциация за клинична химия: „Тестове за цитомегаловирус (CMV).“

Информация за СПИН: „CD4 T лимфоцит“, „Какво представлява опортюнистична инфекция?“

Австралийско министерство на здравеопазването: „Цитомегаловирус.“

Инфекциозни болести и терапия: „Кой е пациентът с риск от рецидив на CMV: Преглед на съвременните научни доказателства с фокус върху трансплантацията на хематопоетични клетки.“

Клиника Майо: „Инфекция с цитомегаловирус (CMV).“

Harvard Health Publishing: „Цитомегаловирус (CMV).“

Министерство на ветераните по въпросите на САЩ: „Цитомегаловирус (CMV).“

Клиника в Кливланд: „Цитомегаловирус (CMV) при пациенти с трансплантация.“

Национален институт по неврологични разстройства и инсулт: „Неврологични последици от информационната страница за инфекция с цитомегаловирус.“