Следвайте нашия блог

Основи на болестта отлагане на cppd

CPPD (калциев пирофосфат дихидрат) заболяване на кристално отлагане причинява болка, подуване и понякога зачервяване и/или топлина в една или много стави. Определя се от наличието на отличителен тип кристал: калциев пирофосфат дихидрат (CPPD).

Понякога кристалите CPPD могат да причинят симптоми, които приличат на ревматоиден артрит и/или остеоартрит. За разлика от тези други заболявания обаче, симптомите на болестта CPPD кристално отлагане се причиняват от малки CPPD кристали.

Някои хора използват други термини, за да опишат това състояние. В миналото много лекари наричаха болестта CPPD кристално отлагане псевдоподагра, тъй като кристалите както при подагра, така и при болестта CPPD кристално отлагане могат да причинят подобни симптоми.

Прогноза

CPPD болестта на кристално отлагане е хронично (дълготрайно) разстройство с повтарящи се обостряния. Това означава, че може да се случва периодично през целия ви живот. Някои хора имат само една или най-много няколко атаки в живота. Въпреки че все още няма лек за него, той може да бъде контролиран доста добре с подходящо лечение в повечето случаи.

Заболяването с отлагане на кристали CPPD не трябва да ви пречи да продължите повечето аспекти на нормалния си начин на живот. Тъй като няма лечение за това, може да се наложи да продължите програмата си за лечение дори в онези дни, когато се чувствате по-добре. Освен ако не са настъпили сериозни увреждания на ставите, вероятно можете да се занимавате с обичайните си дейности само с малки ограничения по време на обостряния.

Случайност

Заболяването с кристално отлагане на калциев пирофосфат дихидрат (CPPD) обикновено се среща при хора над 60 години. Очевидно някаква промяна в ставния хрущял на възрастните хора позволява или благоприятства образуването на кристални отлагания. Засяга еднакво мъжете и жените.

CPPD кристално отлагане заболяване може да се появи при по-млади хора, ако:

  • е имало нараняване или операция, извършена на става или
  • има фамилна анамнеза за заболяването или
  • лицето е имало други заболявания, които повишават чувствителността към CPPD болест на кристално отлагане

Причини

Симптомите на болестта CPPD за отлагане на кристали се причиняват от два процеса:

  • наличието на малки CPPD кристали в ставите и
  • реакцията на тялото към тези кристали.

В здрава става твърд каучуков материал, наречен хрущял, покрива края на всяка кост. Хрущялът действа като възглавница или амортисьор между костите. Ставната тъкан е затворена от капсула. Капсулата е облицована от тънък материал, наречен синовиална мембрана. Мембраната освобождава хлъзгава или лепкава течност, наречена синовиални течности, в затвореното ставно пространство. Тази течност помага на ставните тъкани да се движат гладко и лесно (вижте фигура 1).

Кристалите CPPD, макар и за първи път намерени в ставния хрущял, също могат да се появят по-късно в синовиалната мембрана и синовиалната течност (вж. Фигура 2). Това вероятно е резултат от освобождаването им от хрущяла. Когато кристалите присъстват само в хрущяла, те може да не предизвикат симптоми. Тялото е по-вероятно да реагира на кристали, отделени в ставната течност.

Учените не знаят защо тялото образува CPPD кристали. В някои случаи тези кристали се появяват поради аномалия в хрущялните клетки. В други случаи, друго заболяване като остеоартрит възниква първо и причинява хрущялни клетки или съединителна тъкан да станат ненормални.

Понякога се наблюдават други състояния при хора с болест на CPPD за отлагане на кристали и могат да причинят или влошат симптомите. Ако имате CPPD болест на кристално отлагане, трябва също да бъдете проверени за:

  • Хемохроматоза: Наследствено състояние, при което в тялото има твърде много желязо. Това може да доведе до диабет или проблеми с черния дроб и сърцето. Тези проблеми могат да бъдат предотвратени, ако хемохроматозата бъде разпозната навреме.
  • Хиперпаратиреоидизъм: Състояние, причинено от свръхактивна или хиперактивна паращитовидна жлеза, при което има твърде много калций в кръвта; това може да доведе до болест на CPPD за отлагане на кристали, както и до проблеми с костите и бъбреците.
  • Хипотиреоидизъм: Състояние, причинено от слабо работеща щитовидна жлеза, при което има ниски нива на тиреоиден хормон; това може да доведе до силна умора, наддаване на тегло, сухота на кожата и чувствителност към студ.
  • Хипомагнезиемия: Състояние на ниски нива на магнезий в кръвта. Тъй като магнезият е необходим на организма за използване на пирофосфат, ниските нива могат да доведат до болест на CPPD за отлагане на кристали.

Вашият лекар може да провери за тези и други по-малко известни нарушения. Трябва да се има предвид възможността те да се появят, тъй като много от тях се лекуват лесно. Заболяването с отлагане на кристали CPPD понякога може да бъде важен ключ към откриването на други лечими и предотвратими състояния.

Има още една възможна причина за болестта CPPD за отлагане на кристали - наследственост/генетичен състав. В някои случаи болестта CPPD за отлагане на кристали може да протича в семейства и може да е по-често срещана при някои етнически групи. Въпреки че болестта CPPD за отлагане на кристали се причинява от съдържащи калций кристали, тя не се причинява от пиене на мляко или от калций във вашата диета. Не е заразно, така че не можете да го давате на други или да го хванете от някой друг. В някои случаи. операция, медицинско заболяване или нараняване на ставите могат да предизвикат епизоди на болка и подуване на заболяването.

Щракнете за уголемяване

cppd
Фигура 1 - Здрава става

Щракнете за уголемяване

Фигура 2 - Уголемен изглед на сайтове за депозити
на CPPD кристали в колянната става

Симптоми

Каквато и да е първоначалната причина, CPPD кристалите могат да причинят множество различни проблеми.

Най-драматичните симптоми се появяват, когато редица кристали се отделят от местоположението си в хрущялния менискус или синовиалната мембрана и се преместят в ставното пространство. Това движение на кристалите в ставата може да причини внезапна и силна болка в ставата, заедно със зачервяване, затопляне и подуване (възпаление). Възпалението е един от начините тялото да реагира на CPPD кристали. Той ги възприема като „нашественици“ и изпраща борби с белите кръвни клетки да ги атакуват.

Тази болка в ставите може да продължи дни или седмици. Прилича на подагрова атака (оттук и старият термин „псевдоподагра“). Може да се появи във всяка става, но често се случва в коляното или китката. Ниска степен на треска може да придружава тази форма на заболяването. При много хора симптомите изчезват дори без лечение, за да се повторят по-късно.

По-често обаче CPPD кристалите създават по-малко тежки, но по-дълготрайни проблеми. Те включват скованост, подуване, топлина и болка, които засягат много стави. Това често се случва в коленете, но може да се случи и в китките, кокалчетата, бедрата, раменете, лактите, глезените или пръстите. Болката не е внезапна; вместо това се развива за дълъг период от време и може да продължи много седмици или месеци. Болката може да бъде по-лоша, колкото повече движите ставите си.

С течение на времето всяка форма на заболяването може да увреди хрущяла и/или менискуса на коляното. Когато това се случи, костите се трият заедно и предизвикват усещане за решетка и болка, когато се използва ставата.

Може да имате само един от тези модели или да имате и двата. И с двата модела може да имате периоди, когато симптомите ви са по-лоши, отколкото по друго време. Може да имате и напълно безсимптомни периоди.

Тъй като болестта CPPD за отлагане на кристали често отнема много време, някои хора изобщо нямат симптоми, дори когато увреждането на ставите вече се появява бавно. Доказателствата за кристалите CPPD често могат да се видят на рентгенови лъчи, преди да са налице симптоми.

Състояния с подобни симптоми

Симптомите на болестта CPPD кристално отлагане са подобни на симптомите на други заболявания като:

  • Подаграта причинява внезапни атаки на болки в ставите поради друг вид кристал. Това е най-често в основата на палеца на крака, но може да се появи навсякъде.
  • Ревматоидният артрит причинява хронично подуване, топлина, сутрешна скованост и болка в ставите и може да обхване и други тъкани. В повечето случаи участват ръцете и пръстите.
  • Остеоартритът причинява болки в ставите и подуване поради увреждане на хрущяла в ставата.

Лечение

Ако имате заболяване от отлагане на CPPD, вашата програма за лечение ще зависи от това колко тежко е вашето заболяване, какъв тип симптоми имате и дали имате и друго заболяване или форма на артрит заедно с болестта на CPPD за отлагане на кристали.

Целите на лечението са облекчаване на болката, поддържане на пълно движение на ставите и мускулна сила и поддържане на възпалението под контрол.

Програмата за лечение може да включва комбинация от аспирация на ставите, случайни инжекции на кортикостероиди в засегнатите стави, лекарства, почивка, упражнения и защита на ставите. Няколко хора с CPPD отлагане заболяване може да се наложи операция.

Упражнение и терапия

Упражненията могат да помогнат за укрепване на мускулите около ставите, да поддържат пълно движение и използване на ставите и да поддържат тялото ви във физическа форма.

Обхватът на упражненията за движение са особено полезни по време, когато е активна болестта CPPD за отлагане на кристали. Това са нежни упражнения, направени без никакви тежести и предназначени да запазят подвижността на ставата. Възпалената става трябва да се движи внимателно през целия й наличен обхват на движение всеки ден, като се обръща специално внимание на края на движението, където често първо се губи подвижността. Използването на топлинни или студени приложения преди или след тренировка може да повиши комфорта и ефективността на тези упражнения. Правете ежедневни упражнения за движение, за да поддържате или възстановявате движението след консултация с Вашия лекар.

По време, когато болестта CPPD отлагане на кристали не е активна, могат да се правят укрепващи упражнения, за да се осигури максимална функция и стабилност на ставите. Тези упражнения трябва да се преподават от физиотерапевт или професионален терапевт или лекар, за предпочитане от този, който е запознат с болестта CPPD кристално отлагане.

Ходене, колоездене и водни упражнения често се препоръчват за хора с болест на CPPD за отлагане на кристали.

По време на водни упражнения плаваемостта на водата обикновено предпазва ставите от бързо или стресиращо движение. Вашият лекар или физиотерапевт може да ви помогне да планирате програма за упражнения и да обясни конкретни видове упражнения, които да правите по време на пристъпи и ремисии на заболяването.

По време на внезапна атака на възпаление, дължаща се на болест на CPPD за отлагане на кристали, може да се наложи да отпуснете болните си стави. Понякога се препоръчват шини за почивка и защита на ставата (ите). Шини, бастуни и други устройства за защита на ставите могат да бъдат монтирани от физически или професионални терапевти.

Лекарства

Някои лекарства се използват за краткосрочно облекчаване на болката. Други се използват за поддържане на болестта под дългосрочен контрол. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са най-често използваните лекарства. НСПВС намаляват болката и подуването на ставите и обикновено облекчават симптомите в рамките на три до 10 дни. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да причинят лек стомах в много хора. Поради тази причина лекарите често препоръчват приемането на тези лекарства с течности (като вода или мляко) и по време на хранене. Ако приемате НСПВС, консултирайте се с Вашия лекар за най-добрия начин за приемане на лекарството и как той или тя иска да контролира употребата му.

Кортикостероидите са синтетична форма на естествен хормон на тялото кортизон. Те могат да се инжектират директно в възпалената става или да се приемат под формата на хапчета за няколко дни, за да облекчат болката и подуването на пристъпа. Тези лекарства могат да бъдат много полезни, но могат да причинят сериозни странични ефекти. Доказано е, че колхицинът е леко ефективен за предотвратяване на болки в ставите и подуване, както и за лечение на внезапни пристъпи на болка. Дръжте колхицин и други лекарства далеч от деца.

Тъй като симптомите Ви се подобряват, Вашият лекар може да намали дозата на лекарството. Някои хора ще могат да спрат да приемат всички лекарства, докато други ще трябва да продължат да приемат някои лекарства, за да поддържат болестта под контрол. Никога не спирайте да приемате лекарството си (дори когато се чувствате по-добре), без да се консултирате с Вашия лекар.

Понастоящем няма налични лекарства за елиминиране на кристалите. Тези лекарства, които се предлагат в момента, облекчават само симптомите.

Бележка за недоказани лекарства: Пазете се от всичко, наречено „бързо излекуване“, като лекарства, витамини и минерали или устройства. Тези продукти не лекуват болестта CPPD за отлагане на кристали; струват ви само пари. Някои може действително да са вредни или да ви попречат да получите подходящи грижи. Следвайте внимателно съветите на Вашия лекар и обсъдете всички други форми на лечение, които обмисляте.

Хирургия

При няколко пациенти може да се използва операция за намаляване на болката и подобряване на движението в ставата, която е силно увредена или нестабилна. Някои стави могат да бъдат частично възстановени чрез премахване на CPPD кристали или хрущялни фрагменти чрез артроскоп (малък обхват, който гледа в ставата). Някои стави, особено тазобедрената или колянната, могат да бъдат заменени с изкуствена става, направена от пластмаса и метал.

Аспирация на ставите

Аспирацията на ставите е процес на отстраняване на малко течност от възпалената (ите) става (и). Това не само помага на Вашия лекар да определи дали имате заболяването, но също така премахва много от CPPD кристалите, които причиняват болката и подуването. Премахването на кристалите също може да помогне на лекарствата да работят по-добре.

Кредити

Част от този материал може да бъде наличен и в брошура на Фондация за артрит.

Адаптирано от брошурата, първоначално изготвена за фондация „Артрит“ от H. Ralph Schumacher, M.D., Peter Hasselbacher, M.D. Този материал е защитен с авторски права.

Изследване на състоянието

Изследователите продължават да научават повече за това заболяване и как то засяга тялото. Те са идентифицирали други видове кристали в ставите, които могат да причинят някои заболявания, подобни на болестта CPPD за отлагане на кристали. Те също така изучават връзката между болестта CPPD за отлагане на кристали и други заболявания. Те се опитват да открият как да предотвратят образуването на кристали и как да ускорят отстраняването на кристалите. Тази работа може да доведе до нови тестове или лечения за това състояние.