Д-р Даниел Мор е сертифициран алерголог и клиничен имунолог. Той е асистент по клиничен професор в Университета на Калифорния, Медицински факултет в Сан Франциско и в момента практикува в Централното крайбрежие по алергия и астма в Салинас, Калифорния.

Вирусът на човешкия имунен дефицит (ХИВ) е вирус, който инфектира и унищожава определени видове бели кръвни клетки (CD4 + Т-клетки) при хората. Загубата на тези бели кръвни клетки води до развитие на различни инфекции, рак и други имунни проблеми. Днес по света има повече от 30 милиона души, живеещи с ХИВ инфекция, като повече от 1 милион от тези живеят в САЩ.

получават

Когато ХИВ беше разпознат за първи път в началото на средата на 80-те години, инфекцията бързо прогресира до синдрома на придобита имунна недостатъчност (СПИН) при повечето заразени хора. През 90-те години въвеждането на различни антивирусни лекарства драстично забави или дори предотврати прогресирането на ХИВ инфекцията към СПИН. Хората с ХИВ живеят по-дълго и развиват други хронични заболявания, общи за хората, които не са заразени с ХИВ, като различни алергични заболявания. U

ХИВ и връзката с алергии

Известно е, че хората с ХИВ инфекция имат високи нива на алергични антитела (IgE), особено тъй като нивата на CD4 + Т-клетките падат. Тези високи нива на IgE вероятно няма да са показател за влошаване на алергиите, но вероятно са признак за влошаване на имунодефицита поради В-клетъчна дисфункция. IgE антителата са насочени срещу различни патогени (включително ХИВ), а не срещу алергени. U

Хората, заразени с ХИВ, често изпитват високи нива на алергични състояния, включително алергичен ринит (сенна хрема), лекарствени алергии и астма. Това може да се дължи на нарушаване на баланса на имунната система, което може да доведе до загуба на нормални механизми за контрол на алергията и повече симптоми на алергично заболяване. U

Сенна хрема

Хората с ХИВ показват много високи нива на назални симптоми, като проучвания показват, че 60% се оплакват от симптоми на носна алергия и повече от една трета от хоспитализираните пациенти с ХИВ имат данни за синузит. Различни проучвания също показват, че хората, заразени с ХИВ, имат високи нива на положителни резултати при тестване на алергична кожа, в сравнение с хората без ХИВ инфекция. U

Лечението на алергичен ринит при хора с ХИВ инфекция е подобно на хората без ХИВ. Ако избягването на алергени не е възможно, може безопасно да се използва лечение с перорални антихистамини, назални стероидни спрейове и други лекарства за алергии. Алергенната имунотерапия или алергичните снимки са малко противоречиви при хора с ХИВ инфекция, тъй като дългосрочните ефекти от стимулирането на имунната система чрез имунотерапия не са известни при хората с ХИВ. U

Лекарствена алергия

Хората с ХИВ инфекция имат по-високи нива на лекарствени алергични реакции, вероятно в резултат на нарушаване на нормалните разпоредби на имунната система. Това важи особено за триметоприм-сулфаметоксазол (TMP-SMX), който е сулфа-съдържащ антибиотик. Нежеланите реакции към TMP-SMX се наблюдават при повече от половината от заразените с ХИВ хора (в сравнение с по-малко от 10% от хората, които не са заразени с ХИВ). За щастие десенсибилизацията за TMP-SMX алергия често е успешна, което често се изисква за предотвратяване и лечение на често срещани инфекции при хора с ХИВ. U

Друга често срещана лекарствена алергия е към ХИВ лекарството абакавир. Абакавир е нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза, който може да предизвика животозастрашаваща реакция на свръхчувствителност при 5-8% от заразените с ХИВ хора. Съществува генетична предразположеност към свръхчувствителност към абакавир, която трябва да се провери с помощта на кръвен тест преди човек, който приема абакавир. Ако човек няма гена, който е свързан с реакцията, тогава абакавир може безопасно да се приема. U

Астма

Лечението на HIV инфекция с антивирусни лекарства е довело до увеличаване на белодробните проблеми, наблюдавани при тези пациенти. В проучванията е доказано, че заразените с ХИВ мъже имат по-високи нива на хрипове в сравнение с мъжете без ХИВ инфекция, особено при тези, които пушат тютюневи изделия. ХИВ-заразените деца, получаващи антивирусни лекарства, също показват повишен процент на астма в сравнение с ХИВ-заразените деца, които не приемат антивирусни лекарства.

Тези проучвания показват, че хората с ХИВ инфекция са особено податливи на дразнещите ефекти на тютюневия дим, а използването на антивирусни лекарства за лечение на ХИВ предпазва от загуба на имунна функция, което може да увеличи риска от възпалителни алергични състояния, като астма. Лечението на астма при хора, заразени с ХИВ, е подобно на това при хора с ХИВ инфекция, въпреки че пероралните кортикостероиди трябва да се избягват, когато е възможно, поради техния потискащ ефект върху имунната система. U