В продължение на много години лекарите съветват пациентите с подагра относно диетата си. Подаграта е много болезнена форма на артрит, причинена от прекомерно количество пикочна киселина в организма. Тези отлагания на пикочна киселина са склонни да се натрупват в ставите и понякога водят до експлозивно, драматично обостряне на болки в ставите, обикновено в стъпалото или глезена, със силна болезненост, подуване и зачервяване. Типичният пациент с подагра е мъж, с наднормено тегло и според фолклора, консумира твърде много алкохол и богати храни. В действителност, повишените нива на пикочна киселина в кръвта са причинени от различни фактори, не на последно място от които е генетично предразположение, водещо до бъбречен дефект, който пречи на елиминирането на пикочната киселина в урината.

работи

Знаем, че пациентите с подагра имат по-голяма честота на други медицински проблеми. Те обикновено са с наднормено тегло и имат високо кръвно налягане и повишени нива на холестерол. Пациентите с подагра са по-склонни да бъдат диабетици, да имат нарушена бъбречна функция и да страдат от сърдечни заболявания. Много експерти са се чудили дали повишените нива на пикочна киселина в кръвта, наблюдавани при страдащи от подагра, са в основата на тези други медицински проблеми.
Модификации на диетата отдавна се препоръчват за намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта при хора с подагра. Диетата също се препоръчва при свързани проблеми с високо кръвно налягане, висок холестерол и високо телесно тегло. Така че един разумен въпрос би бил; „Може ли диета, която контролира кръвното налягане, затлъстяването или холестерола, също да контролира високите стойности на пикочната киселина?“

Последните доклади показват, че специалната диета, известна като DASH Diet, препоръчвана за пациенти с повишено кръвно налягане, също може да понижи пикочната киселина. DASH означава „Диетични подходи за спиране на хипертонията“. Диетата е проста, като се посочва увеличаване на плодовете, зеленчуците и нискомаслените млечни храни и намаляване на червеното месо, сладкишите, холестерола и транс-мазнините. В малко проучване беше установено, че пациентите с повишена пикочна киселина> 7 (mg/dL) имат средно намаление от 1,3 mg/dl след диетата DASH.

Колко значима е тази констатация? Как се сравнява с ефектите на лекарствата? Това са въпросите, на които опитните пациенти с подагра и техните лекари трябва да отговорят. Подаграните „диети“, които обикновено се препоръчват, включват избягване на ракообразни, месо от органи и мазни храни, но най-добрата от тези диети обикновено понижава нивото на пикочната киселина само с 1 точка. Диетата DASH е малко по-добра от тази, но повечето лекари с опит в лечението на подагра се опитват да намалят пикочната киселина доста под 6. За моите пациенти насочвам към стойност 5 или по-малко. Ясно е, че диетата DASH няма да постигне, че при пациенти със стойности на пикочна киселина 8 или 10 нивата, които обикновено виждаме в кръвта на пациенти с нелекувана подагра.

Така че диетата обикновено не е най-добрият метод за намаляване на депозитите на пикочна киселина при подагра. Лекарствата са много по-ефективни за постигането на тази цел. Диетата може да помогне, но недостатъчно. Въпреки че намаляването на теглото винаги трябва да се насърчава при пациенти с наднормено тегло с подагра, не вярвам, че диетата DASH или други „диети при подагра“ ще осигурят достатъчно понижаване на пикочната киселина при пациенти с тежка подагра. Има ефективни лекарства, които постигат тази цел много по-добре. Затова обичайният ми съвет е: Опитайте се да отслабнете, избягвайте алкохола и приемайте последователно лекарствата си за понижаване на пикочната киселина.