Общ преглед

Причини

Симптоми

Лечения

Ресурси

Общ преглед

Мазният черен дроб е точно това, което подсказва името му: натрупването на мазнини в чернодробните клетки. Въпреки че това не е нормално състояние, мазнините в черния дроб обикновено не причиняват увреждане само по себе си. В някои случаи обаче това може да е знак, че действат други по-вредни условия. Мастният черен дроб може да бъде свързан с или да доведе до възпаление на черния дроб. Това може да причини белези и втвърдяване на черния дроб. Когато белезите станат обширни, те се наричат цироза, и това е много сериозно състояние. Ето защо е важно лекарят да прегледа щателно пациент с мазнини в черния дроб.

Причини

Изглежда логично яденето на мазни храни да доведе до затлъстяване на черния дроб, но това не е така. Черният дроб играе важна роля в метаболизма или разграждането на мазнините.

Нещо се обърка в този процес на метаболизъм, но все още не е известно какво причинява натрупване на мазнини в черния дроб. Известно е, че мазнините се натрупват в черния дроб при редица условия. Най-често срещаното е затлъстяването. Мазният черен дроб също се свързва със захарен диабет, високо ниво на триглицериди в кръвта и интензивно използване на алкохол. Може да се появи при някои заболявания като туберкулоза и недохранване, чревна байпас хирургия при затлъстяване, излишък на витамин А в организма или употреба на някои лекарства като валпроева киселина (търговски наименования: Depakene/Depakote) и кортикостероиди (кортизон, преднизон) . Понякога мастният черен дроб се появява като усложнение на бременността.

дебел

Симптоми

Обикновено няма симптоми, които да са забележими за пациента. Всъщност мастният черен дроб често се открива по време на рутинен физически преглед. Възможно е да има повишаване на някои чернодробни ензими, открити в кръвта, а понякога черният дроб е леко увеличен. Мазният черен дроб може също да бъде открит, докато лекарят преценява пациента за други заболявания. Например, ултразвуково изследване на корема, направено по други причини, може да покаже мазнини в черния дроб. За да бъде сигурен в диагнозата затлъстяване на черния дроб, лекарят може да препоръча чернодробна биопсия. Под местна анестезия се поставя тънка игла през дясната долна част на гърдите. Малко парче чернодробна тъкан се изважда с иглата и се изследва под микроскоп.

Какво е стеатохепатит?

Терминът хепатит означава възпаление и увреждане на чернодробните клетки. Стеато (произнася се със стрък-на-пръст) се отнася до мазнини. Следователно, стеатохепатитът е възпаление на черния дроб, свързано с натрупването на мазнини. Тежката употреба на алкохол може да доведе до затлъстяване на черния дроб и възпаление, обикновено наречено алкохолен хепатит. Стеатохепатитът прилича на алкохолен хепатит, но може и се среща при хора, които рядко или никога не пият алкохол. В този случай често се нарича неалкохолен стеатохепатит или NASH. Както алкохолният хепатит, така и стеатохепатитът могат да доведат до сериозно увреждане на черния дроб и цироза.

Проучванията показват, че много хора със значително наднормено тегло са развили или ще развият стеатохепатит. Може да се случи и при бърза загуба на тегло. Стеатохепатитът е свързан с естрогенните хормони при някои жени.

В случай на захарен диабет, изследователите смятат, че стеатохепатит може да се развие само при тези пациенти, чийто диабет не се контролира правилно.

Лечения

В повечето случаи лечението на мастен черен дроб и стеатохепатит изисква контрол на основните състояния. Това може да включва намаляване на високо ниво на триглицериди в кръвта, добър контрол на диабета или не пиене на алкохол. В някои случаи се налага хирургично обръщане на чревния байпас за затлъстяване.

Тъй като наднорменото тегло е най-важният фактор, загубата на тегло е ключът към освобождаването на черния дроб от мазнини. Това е особено необходимо, ако има увреждане на черния дроб и ранните признаци на белези са налице при биопсия. Високите кръвни триглицериди и диабетът също се влошават при затлъстяване. Така че, когато стеатохепатитът е наличен при тези състояния, хората печелят още по-големи ползи от отслабването. Отслабването може да бъде трудно. Това обаче трябва да се направи, тъй като алтернативата може да бъде ероза и необходимостта от чернодробна трансплантация.

В момента се провеждат проучвания за някои лекарства като Actigall. Това лекарство изглежда намалява увреждането на черния дроб в случаи на стеатохепатит. Понастоящем обаче не е сигурно колко полезни ще бъдат тези лекарства. За да повторя точката, отслабването е най-важното лечение.

Трансплантация на черен дроб

Понастоящем чернодробната трансплантация е приета форма за лечение на хронично тежко чернодробно увреждане. Напредъкът в хирургичните техники и използването на нови лекарства за потискане на отхвърлянето значително подобриха успеха. Стеатохепатитът е една от най-необичайните причини за чернодробна трансплантация. Въпреки това, всеки трансплантационен център прави по няколко всяка година в резултат на това заболяване. Степента на оцеляване в центровете за трансплантация е над 90% с добро качество на живот след възстановяване.