Дефекти на нервната тръба и диети с ниско съдържание на въглехидрати по време на бременност

Тъй като дефицитът на фолиева киселина при бременни жени е свързан с повишен риск от дефекти на нервната тръба, включително аненцефалия и спина бифида, препоръчително е всички жени да приемат добавки с фолиева киселина по време на бременност. Освен това Администрацията по храните и лекарствата (FDA) изисква (от 1998 г.) добавянето на фолиева киселина към много обогатени хлябове и зърнени храни, за да увеличи количеството на фолиевата киселина в нашите диети. Откакто тази препоръка на FDA е въведена, има общо 65% намаляване на разпространението на дефекти на нервната тръба сред общата популация.

диети

Докато на бременните жени се казва да избягват екстремни диети или намаляване на теглото по време на бременност, много жени сега се придържат редовно към диети с ниско съдържание на въглехидрати и без глутен и планират да поддържат тези диетични навици по време на бременност. Загрижеността тук е, че жените, които се придържат към диети с ниско съдържание на въглехидрати, няма да се възползват от фолата, добавен към зърнени продукти, като пшенично брашно, ориз и тестени изделия. А за жени, които имат целиакия или чувствителност към глутен, скорошно проучване установи, че безглутеновият хляб, зърнени храни и тестени изделия обикновено не са обогатени с фолиева киселина.

Без този принос на храни, обогатени с фолиева киселина в диетите си, дали тези жени биха били изложени на по-голям риск да имат дете с дефект на нервната тръба?

За да отговорят на този въпрос, изследователите проучиха връзката между приема на въглехидрати и дефектите на нервната тръба, анализирайки данните от Националното проучване за превенция на вродени дефекти, което включва 1740 майки на новородени, мъртвородени или прекратени с аненцефалия или спина бифида (случаи) и 9545 майки на живородени бебета без вроден дефект (контроли). Използвайки въпросник за честотата на хранене, жените предоставят информация относно приема на въглехидрати и фолиева киселина преди зачеването. Ограниченият прием на въглехидрати се определя като? 5-ти процентил.

Изследователите установяват, че жените с ограничен прием на въглехидрати са малко по-склонни да имат новородено с дефект на нервната тръба, след като отчитат потенциални променливи, включително използване на пренатални витамини (AOR? =? 1,41, 95% CI: 1,11, 1,79). Въпреки че това не е огромно увеличение на риска, то е статистически значимо и поражда загриженост относно хранителните навици на жените по време на бременност.

Може би най-тревожната констатация в това проучване е това само 30% са приемали редовно пренатални витамини по време на бременност . Предполага се, че добавките с фолиева киселина биха помогнали за запълване на запасите от фолиева киселина при жените с нисковъглехидратна диета; обаче не можем да изключим възможността други фактори, свързани с диета с ниско съдържание на въглехидрати, да доведат до известна степен риск за развиващия се плод.

Въз основа на тези констатации авторите препоръчват на жените, които са бременни или планират да забременеят, да избягват диети, които намаляват или елиминират въглехидратите, тъй като те биха могли да увеличат риска от раждане на дете с дефект на нервната тръба. И ние продължаваме да препоръчваме на всички жени от репродуктивна възраст да използват редовно добавки с фолиева киселина .

Д-р Рута Нонакс

Desrosiers TA, Siega-Riz AM, Mosley BS, Meyer RE. Диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да увеличат риска от дефекти на нервната тръба. Национално проучване за предотвратяване на вродени дефекти. Вродени дефекти Res. 2018 г. 25 януари.