Д-р Хейли Уиласи, Прегледано от д-р Колин Тиди | Последна редакция на 26 април 2019 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

цинк

Професионалните референтни статии са предназначени за използване от здравните специалисти. Те са написани от британски лекари и се основават на доказателства от изследвания, британски и европейски насоки. Може да намерите Дефицит на цинк, излишък и добавки статия по-полезна или една от другите ни здравни статии.


Лечението на почти всички медицински състояния е повлияно от пандемията на COVID-19. NICE издаде насоки за бързо актуализиране във връзка с много от тях. Това ръководство се променя често. Моля посети https://www.nice.org.uk/covid-19 за да видите дали има временни насоки, издадени от NICE във връзка с управлението на това състояние, които могат да се различават от информацията, дадена по-долу.

Дефицит на цинк, излишък и добавки

В тази статия
  • Ролята на цинка в организма
  • Колко цинк?
  • Диетични източници на цинк
  • Недостиг на цинк
  • Акродерматит ентеропатика
  • Излишък на цинк и токсичност на цинк
  • Цинкови добавки

Ролята на цинка в организма

Цинкът е основен микроелемент и има редица роли и функции в човешкото тяло.

Набиращи популярност статии

  • Той е основен компонент/кофактор за повече от 300 ензима, участващи в синтеза и метаболизма на въглехидрати, липиди, протеини, нуклеинови киселини и други микро-хранителни вещества.
  • Той стабилизира клетъчните компоненти и мембрани и така е важен за структурата и целостта на клетките и органите.
  • Той е от съществено значение за клетъчното делене и е необходим за нормалния растеж и развитие по време на бременност, детство и юношество.
  • Той участва в синтеза на ДНК и процеса на генетична експресия.
  • Важно е за имунната функция (както клетъчен, така и хуморален имунитет).
  • Участва в зарастването на рани и възстановяването на тъканите.
  • Необходим е за сетивата за вкус и обоняние.

Колко цинк?

  • Възрастен мъж със среден размер има 1,4 до 2,3 g цинк [1] .
  • Приблизително 60% от общото съдържание на цинк в тялото се намира в скелетните мускули и 30% в костната маса.
  • Хориоидеята на окото и простатната течност имат високи концентрации на цинк.
  • Цинкът се абсорбира предимно в дванадесетопръстника и проксималната йеюнум и се екскретира главно с фекалиите.
  • Няма запаси от цинк в тялото и затова е необходим ежедневен прием на цинк, за да се поддържат адекватни телесни нива.
  • Препоръчителният дневен прием на цинк (референтен прием на хранителни вещества) за възрастен мъж във Великобритания е 9,5 mg.
  • Препоръчителният дневен прием на цинк за възрастна жена във Великобритания е 7 mg.
  • Средната консумация на цинк за възрастен е около 10-15 mg дневно [1] .
  • Министерството на здравеопазването във Великобритания съветва, че приемът на цинк не трябва да надвишава 25 mg на ден.

Диетични източници на цинк

  • Червено месо и птици (това са основните източници на цинк за много хора).
  • Стриди, раци, омари и други черупчести (стридите съдържат повече цинк на порция, отколкото всяка друга храна).
  • Бобови растения, ядки и бобови растения.
  • Пълнозърнести зърнени култури.
  • Укрепени зърнени закуски.
  • Млечни продукти като сирене.

Имайте предвид, че фитатите в пълнозърнестия хляб, зърнените култури, бобовите растения и някои други храни инхибират абсорбцията на цинк и така оказват влияние върху бионаличността на цинк от растителни храни.

Недостиг на цинк

Рискови фактори

  • Неадекватна диета.
  • Стомашно-чревни заболявания, включително улцерозен колит, болест на Crohn, синдром на късото черво и хронична диария.
  • Хронично чернодробно заболяване.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Алкохолна зависимост (намалява абсорбцията на цинк и увеличава отделянето на цинк в урината).
  • Сърповидно-клетъчна болест.
  • Диабет.
  • Бременност и кърмене.
  • Вегетарианска диета.
  • Хора, приемащи големи количества добавки с желязо (желязото може да попречи на абсорбцията на цинк).

Презентация

Това зависи от тежестта на недостига на цинк.

  • Анорексия, летаргия, диария.
  • Ограничение на растежа (забавено съзряване на костите).
  • Нарушена имунна функция и податливост към инфекция.

Тежките случаи могат да доведат до:

  • Забавено полово съзряване, импотентност, хипогонадизъм и хипоспермия.
  • Алопеция, дерматит, паронихия.
  • Интелектуални увреждания, нарушена нервна проводимост и увреждане на нервите.
  • Отслабване.
  • Дегенерация на макулата.
  • Нарушен вкус и мирис.
  • Нарушено заздравяване на рани.
  • Нарушена абсорбция на желязо [2] .

Разследвания

  • Диагнозата може да бъде трудно потвърдима, тъй като нивата на цинк в плазмата и серума не отразяват непременно клетъчния статус на цинка.
  • Клиничните признаци и ефекти от недостиг на цинк могат да присъстват при нормални лабораторни стойности.
  • Клиницистите трябва да имат висок индекс на подозрение, особено ако са налице рискови фактори.

Управление

  • Това се основава както на лечението на всяка основна причина, така и на добавките с цинк.
  • Трябва да се дадат и диетични съвети.

Акродерматит ентеропатика

  • Acrodermatitis enteropathica може да бъде наследен или придобит [3] .
  • Придобитата форма може да възникне при хора с диета с недостиг на цинк.
  • Наследената форма е рядко автозомно-рецесивно разстройство, водещо до неспособност за генериране на транспортен протеин, който позволява на цинка да се абсорбира в червата:
    • Симптомите обикновено започват след отбиване на кърмачето от кърмата [4] .
    • Представя се с характерен пустулозен обрив върху лигавичните кожни връзки, особено около устата и около ануса и гениталните области [4] .
    • Загубата на коса, дистрофия на ноктите, неуспех в процъфтяването и тежка диария също са характеристики.
    • Атрофията на мозъчната кора може да доведе до раздразнителност и емоционални смущения.
    • Възможни са и вторични бактериални и гъбични инфекции.
    • Лечението е с добавки с цинк.
    • Ако се лекува рано, повечето от симптомите са обратими и обикновено не оставят последствия.
    • Терапията е през целия живот и пълно спазване е от съществено значение.

Излишък на цинк и токсичност на цинк

Рискови фактори

  • Цинкът може да се натрупва при остро увреждане на бъбреците.
  • Тези с хемохроматоза могат да абсорбират по-големи количества цинк.
  • Различни пестициди съдържат цинкови соли.
  • Съединенията, използвани за направата на бои, каучук и багрила, могат също да съдържат цинк.

Презентация

  • Токсичността на цинка може да бъде остра или хронична.
  • Остра токсичност (поглъщане на повече от 200 mg/ден цинк) може да причини:
    • Коремна болка, гадене, повръщане и диария.
    • Други съобщени ефекти - те включват дразнене на стомаха, главоболие, раздразнителност, летаргия, анемия и замаяност.
  • Продължителният прием на цинк, вариращ от 50-150 mg/ден, може да доведе до:
    • Нарушение на метаболизма на медта, причиняващо ниско медно състояние, намалена функция на желязото, микроцитоза на червените кръвни клетки, неутропения и намалена имунна функция.
    • Това може също да доведе до намалени нива на липопротеини с висока плътност и затова се предполага, че прекомерният прием на цинк може да бъде атерогенен.
    • Излишъкът от цинк може също да повлияе на сърдечната функция и може да наруши панкреатичните ензими амилаза и липаза.

Разследвания

  • Нивата на цинк в кръвта могат да бъдат измерени за оценка на токсичността.

Управление

Треска от метални изпарения

  • Вдишването на изпарения, съдържащи цинков оксид, може да причини метална димна треска.
  • Металната димна треска може да последва и вдишване на изпарения от мед, магнезий, алуминий, антимон, желязо, манган и никел по време на заваряване, поцинковане или топене [5] .
  • Симптомите могат да се появят в рамките на 3-10 часа след излагане и обикновено отзвучават в рамките на 1-2 дни.
  • Симптомите включват кашлица, диспнея, възпалено гърло, болка в гърдите, главоболие, треска, втвърдяване, миалгия, артралгия и гастроентерит.
  • Управлението на металната димна треска включва отстраняване на пациента от експозиция, кислород, както е необходимо, и симптоматично лечение на болка и треска [5] .

Цинкови добавки

  • Редица различни форми на цинк се предлагат като добавки, включително цинков сулфат, цинков глюконат и цинков ацетат.
  • Добавките с цинк трябва да се използват с повишено внимание с оглед на опасностите от излишък на цинк и токсичност на цинка.

Показания за добавяне на цинк

  • Доказан недостиг на цинк и загуба на цинк.
  • Цинковият ацетат се използва за лечение на болестта на Уилсън [6] .
  • Общите режими на парентерално хранене обикновено включват следи от цинк. Ако е необходимо, по-нататъшен цинк може да се добави към режимите за интравенозно хранене.

Добавка по време на остра диария при деца

  • В развиващите се страни острата диария при децата е свързана с висока смъртност.
  • Световната здравна организация (СЗО) препоръчва добавяне на цинк за 10-14 дни (20 mg дневно; 10 mg дневно за деца на възраст под 6 месеца) при деца с остра диария в такива страни, тъй като проучванията показват, че това скъсява хода на диарията [7] .

Добавка като лечение на обикновена настинка

  • Подсладените таблетки, съдържащи най-малко 75 mg, са най-широко изследвани, но тяхната употреба трябва да бъде балансирана спрямо страничните ефекти на гадене и лош вкус [8] .
  • Не бяха намерени достатъчно доказателства в подкрепа на профилактичните добавки с цинк при обикновена настинка.

Добавка за свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)

  • Проучването на свързаните с възрастта очни заболявания (AREDS) е голямо, рандомизирано, плацебо контролирано проучване, разглеждащо ефекта на високи дози антиоксиданти (бета-каротин, витамин С и витамин Е) и цинкови добавки върху развитието на напреднала AMD в хора, които вече са имали различни степени на AMD [9] .
  • Когато се приемат както антиоксиданти, така и цинк, рискът от развитие на напреднала AMD е значително намален и загубата на зрителна острота също е намалена.
  • Допълването само с цинк намалява риска от напреднала AMD при високорискови индивиди, но не и в общата популация на изследването.
  • Само добавянето на цинк не е имало значителен ефект върху загубата на зрителна острота.
  • Кокранов преглед също подкрепя използването на антиоксиданти и добавки на цинк при тези с AMD [10] .