Преди 100 години GV Black формулира принципи, когато даден зъб е определен като слаб и по този начин се изисква защита на коронка или наслояване, за да издържи по-добре на оклузионните сили. Накратко казано, GV каза, че когато пломбата или кариозните лезии са повече от 1/2 от ширината на зъба букално лингвално, че зъбът е бил значително отслабен и изисква непряко възстановяване.

форум

Не вярвам, че принципите на ГВ някога са били подлагани на научен контрол, но са преподавани като абсолютен факт. Независимо дали принципите са валидни или не, с въвеждането на дентинова връзка (1992), вече няма изолирани и неподдържани стени. Следвайки строги протоколи за свързване на дентина с помощта на каучукова ямка, клиницистите оспориха принципите на GV. Това, което аз и други зъболекари научихме, е, че добре направена директно свързана смола, поставена под гумен язовир, може и ще оцелее 2 десетилетия на употреба, почти независимо от размера.

За дискутирания зъб, №2, премахнах голяма MOL 35-годишна амалгама и открих значителен кариес и изтичане. Когато кариесът беше отстранен, бяха открити големи части от естествен зъб, които са тънки и неподдържани, а също така беше разположена дистална област на кариеса.

Въпросът, който трябва да си зададем, е дали зъб №2 е бил толкова слаб с голяма MOL амалгама защо естественият останал зъб е оцелял непокътнат? Очевидният отговор е, че структурата на зъбите не е толкова седмична, както беше предположено от GV, или би имало фрактури и/или загуба на стените.

Премахнах амалгамата и всички кариеси и създадох всяка липсваща стена поотделно. Накрая беше възстановен големият оклузивен участък на зъба. Optibond Solo Plus и Filtek Supreme Plus бяха използвани за възстановяване на зъба и смолата беше излекувана с двустранно, трансеменово осветление с помощта на 2 мощни лампи едновременно от устната и небната повърхности.

Твърдо съм убеден, че този зъб ще оцелее непокътнат 20 години. Зъболекарите трябва да осъзнаят, че противно на това, на което ги учат и вярват, коронките не укрепват зъбите, а драстично ги отслабват. Този възстановен зъб е много близо до първоначалната здравина на оригиналния зъб.