Въведение

хранителната

Скоростта на антропогенно замърсяване и намаляване на качеството на околната среда напредват по-бързо от адаптивните възможности на даден организъм. Това причинява предпатологични и патологични промени. Така че има нужда от организиране на превантивни мерки за елиминиране на токсичното натоварване и ускорено елиминиране на ксенобиотици от организма.

Хранителната терапия днес не трябва да се оценява само като ресурс на хранителни вещества, витамини и техните предшественици - отделни минерали, незаменими аминокиселини и микроелементи за организма. Следващият, не по-малко важен положителен ефект от компонентите на хранителната терапия е способността им да свързват и принуждават отделянето на соли на токсични тежки метали, пестициди, радионуклиди [1].

При интоксикация с тежки метали винаги са били използвани комплекси, но употребата им е била придружена от неблагоприятни ефекти, причинени от екскрецията на основни микроелементи от организма. Използването на антидоти е ограничено от ниската им ефективност при хронично влияние на ниските дози и отрицателни странични ефекти (дисбаланс на микроелементи, тромбоцитопения и нефроза). За хлорорганичните пестициди, които са химически инертни и политропни, няма специфични антидоти [1].

Откритията през последните 15 години разкриха възможността за промяна на комплекси (които се използват за детоксикация) на диетични фибри, пектин също. Установено е, че дефицитът на пектинови вещества в храната е рисков фактор за развитие на заболявания като: стомашно-чревен тракт, диабет, сърдечна исхемична болест и др. Детоксикационният ефект на пектините, свързани с тежки метали и радионуклиди, е потвърден от много изследвания [2, 3]. Междувременно пектиновите вещества не се използват широко в клиничната практика и тяхната ефективност в сравнение с малки концентрации на натрупващи се отрови все още не е проучена.

Положението на околната среда в Краснодарски регион (Русия) се определя от сериозния техногенен натиск върху природните комплекси, на първо място се дължи на следните фактори: нефтодобивна и нефтопреработваща промишленост, изграждане на енергийни комплекси, увеличаване на транспортния поток (преди всичко автомобилни поток) [4].

В същото време по-голямата част от производството на отпадъци (особено олово, кадмий, арсен) в региона с висока гъстота на населението (Краснодарски регион) засилва натиска върху околната среда и предизвиква реална опасност за населението, причинява прогреса на храносмилателната система патология [5].

Представеното проучване има за цел разработване на патогенетично обосновани, безопасни, ефективни и разбираеми методи за активна детоксикация с използване на пектини с малки концентрации на кумулиращи отрови.

Материали и методи

По време на разработването на детоксикационната хранителна терапия при пациенти с различна патология на органите на храносмилателната система (с разкритите тежки метали и хлорорганични пестициди) на базата на Регионалната клинична болница бяха организирани тестове за ефективност на цитрусови и ябълкови пектини („Medetopekt ”, Транслиран от руски) за намаляване на замърсяването с тези ксенобиотици.

Този цитрусов пектин се представя като бял прах. Сертификат за анализ: степен на етерификация - 69%, ниво на полигалактуронова киселина - 86%, рН 3,2 в 25% водни разтвори при 20 ° C. Дозата на разработения курс е 10 g 3 пъти на ден в 50 ml топла вода 20-30 минути преди хранене (в продължение на 10 дни).

“Medetopekt” в оптимизирана рецепта съдържа: 35% нискоетерифициран и 10% екстраетерифициран ябълков пектин, неразтворими съединения, помощни вещества (магнезиев стеарат, сорбит, калциев фосфат, витамин С). Средната обща степен на етерификация е 30–38%. Едно хапче "Medetopekt" е 550 mg, което е равно на 200 mg пектин. Курсът на лечение беше: 4 хапчета 3 пъти на ден (равно на 2-4 g пектин) в продължение на 7 дни, след терцианска пауза - 6 хапчета 3 пъти на ден (3,6 g пектин) в продължение на 7 дни. Курсовата терапия включва 210 pils. “Medetopekt” се поставя 30 минути преди хранене със 150-200 ml вода.

Концентрацията на солите на олово, кадмий, цинк и купра в шиш е била измерена с помощта на унифицирани методи за обработка на проби и краен анализ: UV-лъчение във фотолизируема камера и отстраняване на волтаметрия върху електрод от aglassy-carbon [6, 7 ]. Концентрацията на хлорорганични пестициди в цяла кръв е измерена чрез метод на газо-течна хроматография с помощта на хроматограф, съгласно технологията от [8], модифицирана в [9]. Всички изследвани пациенти подписаха писмено съгласие за организиране на медико-екологичен преглед съгласно Декларацията на Световната медицинска асоциация от Хелзинки.

Статистически анализ

Резултатите бяха направени с помощта на Statistica 6.0 soft. Използван е U-тест на Mann-Whitney. Данните са представени като средно и стандартно отклонение (SD).

Резултати

Изследвани са 40 пациенти с хроничен панкреатит, 20 от тях са приемали цитрусов пектин (група за сравнение) и не са приемали ентеросорбент. Извършено е тестване на ефективността на курсовата доза, контролираща нивото на кадмий и олово в шиш, както и нивото на цинк и купра, чрез метод за отстраняване на волтаметрия върху електрод от агласи-въглерод.

След курса на пектин е установено намаляване на токсичните тежки метали и основни микроелементи, което е свързано с неселективната комплексоспособност на пектиновите вещества. Представени са резултатите от тестването на ентеросорбционна пектинова активност по отношение на тежки метали (Таблица 1). В групата за сравнение не е имало промени в нивото на тежки метали в шиш преди и след лечението.

Таблица 1. Нивата на олово и кадмий плюят преди и след курса на цитрусов пектин, n = 20, р st определяне

Второто определяне

HCH е хексахлороциклохексан.

В случай на непълна екскреция на хлорорганични пестициди, на пациентите се препоръчва повторно лечение на пектиновия курс след 10-20 дни.

Също така бяха изследвани 44 пациенти с язва на дванадесетопръстника и с очевиден статус на носител на остатъчно количество хлорорганични пестициди. Концентрацията на хлорорганични пестициди в кръвта при тази категория пациенти е била от 0,0008 до 0,0730 mg/dm³ биосубстрат, 22 от пациентите са получили „Medetopekt”, 22 пациенти са били в групата за сравнение. Изпитването на детоксикационната активност на ентеросорбента е организирано под контрола на α-, β-, γ-хексахлороциклохексан (HCH) в пълноценна кръв по метода на газово-течна хроматография.

Резултатите от проучването показват, че след курса на „Медетопект” при 28,6% от пациентите не са открити никакви дефинирани пестициди в кръвта. При други пациенти концентрацията му намалява до 78,2%. Резултатите са в таблица 3.

Таблица 3. Динамика на промяната на нивото на хлорорганичните пестициди в цяла кръв преди и след третирането с „Medetopekt”, mg/dm³ биосубстрат

Основна група, n = 22, р-то определяне

Второто определяне

При повторното изследване на HCH изомери в кръвта на пациентите, които не са били приемани ентеросорбент (група за сравнение), концентрацията на тези вещества се е задържала на нивото, близко до основното (р -1 област показва, че има много хидроксилни групи в неговата структура. На интервали 1000–1100 cm -1 и 2800–3000 cm -1 - карбокси групи. Това води до представяне на пектинови комплексиращи свойства, които се държат като естествени конюгиращи агенти, които свързват токсините с хидрофилни съединения (които са лесни за премахване).

Както от таблица 4, най-много стойности на окисление-редукция и електрическа проводимост са в цитрусовия пектин (в сравнение с други изследвани ентеросорбенти). Това показва засилената способност на пектиновата повърхност да адсорбира катионните тежки метали. В същото време пектиновите разтвори са ацесцентни, рН е 5,4-5,7, което също води до свързване на тежки метали от този ентеросорбент. Най-благоприятната среда за комплексиране на пектин с тежки метали е червата при рН 7.1–7.6. Стомашната киселина намалява способността на високоетерифицирания пектин да свързва тежки метали, така че средно и ниско етерифицираният пектин е по-скоро отколкото етерифициран пектин.

Механизмът на елиминиране на хлорорганичните пестициди с помощта на пектин ни е представен различен и зависи главно от физикохимичните пектинови свойства, който представлява хидрофилен колоид с висока сорбционна способност. Добре известно е, че хлорорганичните пестициди се елиминират от организма с билис, а пектините свързват жлъчните киселини в червата и по този начин причиняват елиминирането на пестицидите. Неразтворимите съединения в естествените ентеросорбенти подобряват чревната функция. Освен това, при остър хроничен панкреатит пектините намаляват хиперензимемията [10, 11].

Заключение

Пектините са производни на естествени продукти, безопасни за организма и без предпазни мерки. След курс на тези ентеросорбенти се постига ефективно намаляване на нивата на токсични тежки метали (олово, кадмий) и хлорорганични пестициди в биомедиите на пациенти с патология на храносмилателните органи, усложнени от токсично въздействие с ниска интензивност. Допълнителен положителен ефект от лечението с пектин е фактът, че те намаляват нивото на холестерин в кръвта, имат селективни свързващи свойства спрямо липопротеините с ниска плътност. Прекъсването на резорбцията предотвратява бързото повишаване на нивото на кръвната захар след хранене, което е важно при диабета.

Конфликт на интереси: никой не е деклариран.

  1. Avtsyn AP, Zhavoronkov AA, Rish MA. Човешка микроелементоза. Medicine Publ., Москва, Русия, 1991 г. [Текст на руски език]
  2. Alimonti A, Bocca B, Mattei D, Pino A. Биомониторинг на италианското население към метали: референтни стойности 1990-2009. Rapporti ISTISAN 10/22, 2010.
  3. Gnidoi IM. Диетични фибри при лечение на хепатобилиарна система при деца. Педиатрия (Москва) 2000; (5): 97–101. [Статия на руски език]
  4. Шашел В.А., Нефедова Л.В., Тарасова Л.В., Нефедов П.В., Перов У.М., Настенко В.П. Медико-екологичен атлас на Краснодарския регион. Кубанска държавна медицинска академия, Краснодар, Русия, 2002 г. [Текст на руски език]
  5. Доклад за мониторинга на дивата природа и Краснодарския регион за контрол на околната среда през 2005-2006 г. Публикация „Пересвет“, Краснодар, Русия, 2006. [Текст на руски език]
  6. Колекция от методи за определяне на химични връзки в биологични среди. Москва, Русия, 1999. [Текст на руски език]
  7. Фойдоров В.И. Анализ на серумни неорганични елементи: Съвременно състояние. Klin Lab Diagn 2006; (4): 8-14. [Статия на руски език]
  8. Клисенко М.А. Методи за определяне на следната стойност на пестицидите. Kolos Publ., Москва, Русия, 1997. [Текст на руски език]
  9. Sofina LI, Tekutskaya EE, Zarya NU, Gusaruk LR. Метод за подготовка на сонда за газова хроматографско определяне на хлорорганични пестициди в кръвта. Патент [Rus] №2414711, 26 декември 2008 г.
  10. Каган САЩ. Влияние на пестицидите върху развитието на някои патологични процеси. Хигиена на употребата, токсикология на пестицидите. Publ. Naukova Dumka, Киев, Украйна, 1985 г. [Текст на руски език]
  11. Минушкин О.М. Хроничен панкреатит: някои аспекти на патологията, диагностиката и лечението. Consicilium Medicum 2002; (1): 23-25. [Статия на руски език]

Елена Е. Текуцкая - доктор, асистент, Катедра по радиофизика и нанотехнологии, Кубански държавен университет, Краснодар, Русия.

Получено на 12 юли 2013 г., Прието на 2 август 2013 г.