диабет

В тази статия ще разгледаме всичко, което трябва да знаете за диабета и риска от инфекции на пикочните пътища. Имате ли повишен риск от инфекции на пикочните пътища сега, когато имате диабет?

Ще разгледаме какво е инфекция на пикочните пътища, симптоми, насоки за диагностика и лечение, както и защо те са по-чести при хора с диабет.

По-важното е, че ще обсъдим стъпките, които можете да предприемете, за да ги предотвратите!

Какво представлява инфекция на пикочните пътища (UTI)?

Инфекцията на пикочните пътища или UTI е инфекция навсякъде в пикочния мехур, бъбреците или в пикочната система.

Инфекция на горните пикочни пътища или пикочния мехур се нарича инфекция на пикочния мехур или цистит. Инфекция в уретрата се нарича уретрит. Жените са по-изложени на риск от тези видове инфекции поради тяхната анатомия; те имат много по-къса зона между уретрата и отвора към уретрата към пикочния мехур. Инфекциите на пикочните пътища са редки при мъжете под 50 години поради тяхната анатомия.

По-сериозна инфекция на долните пикочни пътища е инфекция на бъбреците и уретерите и се нарича пиелонефрит. Това е усложнение и възниква, когато инфекцията на пикочния мехур прогресира до бъбреците.

Силно съветвам да прочетете следните статии:

Според лабораторията на Stanford Medicine на Майкъл Хси, половината от жените и мъжете поне веднъж са преживели инфекция на пикочните пътища (ИПП) през нашия живот. Те са най-честата инфекция и могат да доведат до смърт при пациенти, които я преживяват тежко. Антибиотиците са най-ефективната терапия. Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания отчита 8,1 милиона посещения в клиниката и болниците за целите на ИМП. При жените рискът от получаване на ИМП е 50 процента по-голям от мъжа.

Какви са симптомите на UTI?

Позволете ми да започна, като кажа, че ако някога сте имали инфекция на пикочните пътища, със сигурност знаете симптомите. Те не се забравят лесно дори и да са минали години от последния ви! Ето списък на класическите симптоми; някои може да изпитате или не:

  • Изгаряне с уриниране
  • Силни позиви за уриниране
  • Невъзможността да уринирате много наведнъж
  • Кръв в урината
  • Мътна или розова урина
  • Силна миризма на урината (научете повече за това, което урината ви казва)
  • Надпубисна болка (болка в близост до таза)
  • При хора с диабет: Висока или ниска кръвна захар

Тук е много важно да се отбележи, че възрастните хора или хората с автономна невропатия може да не показват нито един от класическите симптоми. Първият симптом, който може да забележите при по-възрастен човек, може да бъде объркване и може би нискостепенна треска.

В годините си на сестрински грижи се грижих за толкова много възрастни жени, които не бяха в състояние да почувстват симптомите на инфекциите на пикочните си пътища или са имали деменция и не бяха в състояние да съобщят симптомите на болногледач. Първата индикация, която болногледачът имаше, беше влошаване на объркването и дотогава инфекцията беше достатъчно тежка, за да изисква хоспитализация. Повечето от тези пациенти също са имали диабет, което също ги е изложило на много по-висок риск.

Какво причинява инфекция на пикочните пътища?

Докато най-честата причина за инфекция на пикочните пътища са бактериите, тя може да бъде причинена и от гъбична инфекция.

Има и други няколко причини за инфекции на пикочните пътища и за вас може дори да има две неща едновременно, причиняващи инфекция! За съжаление неправилната хигиена може да бъде основната причина за инфекции на пикочните пътища. Друга водеща причина, особено при хора с диабет и възрастни хора, е застой на урината или пикочния мехур, който не се изпразва напълно. Гъбичните инфекции на пикочните пътища са допълнителна причина при хората с диабет, но се случват по-рядко.

Ако имате диабет, има вероятност да сте чували за невропатия. Невропатията е увреждането, което се причинява на нервите в тялото ви от високи кръвни захари с течение на времето. Увреждането от невропатия обикновено започва в пръстите на ръцете и краката и след това се премества в ръцете и краката ви по спирала нагоре. Това се нарича периферна невропатия; той продължава да се движи нагоре, докато достигне цялото ви тяло, ако не контролирате кръвната си захар, докато настъпват щетите.

За хората с диабет вегетативната невропатия е късно усложнение на диабета, което води до проблеми с пикочния мехур и пътищата в пикочния мехур, изпразващи се правилно. Това води до така наречения застой на урината, когато урината остава в пикочния мехур след уриниране. Ако пикочният мехур не се изпразни напълно, урината остава в пикочния мехур, което води до образуване на бактерии, което води до инфекции на пикочните пътища.

Ето защо сертифицираните преподаватели по диабет са толкова загрижени, че се опитват да предотвратят усложнения, свързани с диабета; ИПП е едно от усложненията. Ако не усещате краката си, няма да усетите камък в обувката си. Ако не можете да почувствате, че не сте изпразнили напълно пикочния си мехур, ще започнете да имате много инфекции на пикочния мехур.

За съжаление усложненията на диабета се влошават повече от това, ако кръвната захар остане неконтролирана. Да не усещаш краката си и да изпитваш чести ути са само върхът на айсберга. Това обаче е цяла друга статия, но най-важното тук е, че ако кръвните Ви захари са извън контрол за твърде дълго, бързо ги контролирайте, за да избегнете допълнителни трайни увреждания на тялото си! Всичко е управление на диабета и можете да направите това!

Ако имате диабет, е два пъти по-вероятно да развиете ИМП ... .Защо?

Има много фактори, които повишават риска от инфекции на пикочните пътища за хора с диабет. Здравият разум би ни казал, че по-високите кръвни захари увеличават риска от всички инфекции.

Е, вярвайте или не, журито все още не е на тази теория по някаква странна причина. Не можах да намеря скорошни изследвания никъде по тази теория или по този въпрос върху инфекциите на пикочните пътища при хора с диабет. Надявам се да бъдат разгледани повече изследвания, тъй като усложненията, свързани с тези инфекции, могат да бъдат животозастрашаващи.

Според проучване на Nitzan et al „Инфекции на пикочните пътища при пациенти със захарен диабет тип 2: преглед на разпространението, диагностика и управление“, ИМП са най-чести и тежки със сложни резултати при хора с диабет тип 2. Проучването представя причините, поради които хората с диабет са изложени на по-голям риск от инфекции на пикочните пътища, които ще очертая тук:

Вероятни причини за инфекции на пикочните пътища при хора с диабет:

  • Лош метаболитен контрол
  • Устойчиви патогени
  • Нарушения на имунната система
  • Пикочен мехур не се изпразва напълно
  • Гъбична UTI
  • Използване на катетри
  • Хоспитализации

Лошият метаболитен контрол все още не се разбира напълно като причина за впечатление, така че това е чудесна възможност за изследователите. Допълнителната „захар“ в урината се натрупва, причинявайки растежа на допълнителни бактерии, което води до инфекция в пикочния мехур.

Вече обсъдихме няколко от тях, но нека обсъдим тези, които не сме.

Първо, резистентните патогени са бактерии, които са станали резистентни към лекарствата (антибиотици), които в момента трябва да лекуваме инфекции. Това се е случило през годините по множество причини. Една от причините е, че хората ще получат инфекция, отидат на лекар, ще получат рецепта за антибиотик за 10 дни, но отнемат само 3 дни от него, обикновено защото те започват да се чувстват по-добре. Инфекцията мутира, те я предават на друг човек и цикълът продължава.

Сега сме на ръба на супербубовете, които са се развили от тази злоупотреба с антибиотици. Здравните специалисти го видяха и се опитаха да го предупредят преди години, но никой не го послуша. Това вече се случва сега, така че не мога да подчертая достатъчно силно значението на завършването на предписания антибиотик за всяка инфекция, за да се предотврати мутирането на инфекциите.

Хората с лошо контролиран диабет са по-податливи на гъбични инфекции. Гъбичките се развиват добре в присъствието на допълнителна захар. Така че отново, ако кръвните Ви захари са високи, рискувате от гъбична инфекция на пикочните пътища.

Хоспитализациите могат да допринесат за по-висок риск от впечатление при всеки, поради риска от сключване на договор с болница, придобита UTI. О, да, можете да хванете всичко в болница, дори инфекция на пикочния мехур! Това може да се дължи на много причини, но една е, че може да се наложи катетеризация и това ви излага на висок риск. 40% от всички инфекции, причинени в болниците, се дължат на постоянни катетри. Колкото по-дълго катетърът остава на място, толкова по-голям е рискът. Ако вие или някой, когото обичате, се нуждаете от постоянен катетър, докато са хоспитализирани, уверете се, че заведението спазва настоящите насоки за смяна на катетъра. Също така се уверете, че катетърът се отстранява възможно най-бързо. За мъжете външните катетри за презервативи се предлагат като по-безопасна алтернатива.

Може ли диабетът да причини чести UTI?

Отговорът зависи от вашето текущо ниво на контрол на диабета ви. Хората с лошо контролиран диабет може да имат по-чести впечатления поради вече обсъдените причини. Поставянето на кръвната захар под най-добрия възможен контрол със сигурност ще намали риска от по-чести инфекции на пикочните пътища.

Как се лекува UTI?

Лечението на вашето ути ще зависи от вида на инфекцията. Ако става дума за бактериална инфекция, тя ще бъде лекувана с антибиотик. Ако се установи, че това е гъбична инфекция, тя ще бъде лекувана с друго лекарство, което е насочено към гъбични инфекции.

Първата стъпка, която Вашият лекар ще предприеме, ще бъде вземането на проба от урина; тази проба от урина ще определи дали имате инфекция. Ако е така, тогава урината също се култивира, за да се определи към кой антибиотик е чувствителна, с други думи, кой антибиотик ефективно ще лекува и убива бактериите. Това ще отнеме няколко дни, тъй като бактериите трябва да растат в чашка на Петри. Вижте, наистина има причини някои от тези тестове да отнемат време!

Междувременно Вашият лекар незабавно ще Ви започне с широкоспектърен антибиотик; това е антибиотик, който ефективно лекува много видове бактерии. Ако при връщането на тестовете се установи, че имате нужда от различен антибиотик, Вашият лекар ще Ви уведоми и ще Ви предпише различен антибиотик, който да лекува специфичната Ви инфекция.

Понякога болката при инфекция на пикочните пътища е толкова голяма, че може да се наложи лекарство за облекчаване на болката. Вашият лекар може да предпише специално лекарство, насочено към болката, свързана с ИМП.

Проследяването е от съществено значение, за да се определи дали инфекцията се е изчистила, така че ако Вашият лекар Ви помоли да се върнете, моля, направете го!

Управление на UTI с диабет

Управлението на utis при хора с диабет е абсолютно същото, освен че ще следите много по-внимателно кръвната си захар, защото имате инфекция. Както при всяка инфекция, препоръчваме Ви да проверявате по-често кръвната си захар и да се свържете с лекаря, който управлява Вашия диабет, за да ги уведомите за Вашата инфекция. Може да се наложи временна корекция на вашите лекарства за диабет, докато сте болни.

Ако кръвната Ви захар е много висока, рискувате от усложнения, свързани с тези високи кръвни захари, дори ако нямате диабет тип 1. Да, хората с диабет тип 2 също могат да бъдат хоспитализирани заради високи кръвни захари!

Ако кръвната Ви захар е над 250 mg/dL, това се счита за твърде високо и е на опасно ниво. Вярвате или не, изследванията показват, че активно нанасяте щети на тялото си, когато кръвната Ви захар се поддържа на 150 mg/dL 24 часа на ден. Моля, свържете се с Вашия лекар, ако кръвната Ви захар започне да се повишава, ако получите ИПП.

Как влияе UTI на диабет?

Е, както при всяка инфекция, ути може да доведе до повишаване на кръвната захар. При някои хора обаче инфекциите причиняват понижаване на кръвната захар. Тя варира от човек на човек, но най-често хората имат по-високи кръвни захари с инфекция.

Ако кръвната Ви захар започне да се повишава без видима причина, особено в продължение на няколко дни, винаги казвам на пациентите си да подозират някакъв вид инфекция.

Честите UTI са признак на диабет или UTI е симптом на диабет?

Преглед от 2005 г. установи, че изумителните 50% от хората с диабет имат някакъв вид дисфункция на пикочния мехур - това е половината от всеки мъж и жена с диабет. Има доста теории, които вече обсъдихме, но отново, по-новите теории и изследвания са проведени само върху плъхове.

Друг факт, който този преглед подчертава, е, че жените с диабет тип 1 имат по-висок риск от бъбречни инфекции (пиелонефрит), което може потенциално да увреди бъбречната функция в дългосрочен план. Това може да доведе до необходимост от бъбречна трансплантация, тъй като увреждането става тежко.

Как може да се предотврати UTI?

Аманда наскоро се свърза с TheDiabetesC Council с въпроса как да предотврати впечатлението. Има доста прости неща, които можете да започнете да правите днес, които ще гарантират, че утре няма да се окажете с друга страшна инфекция!

Най-добрата превенция е практикуването на добри хигиенни техники. Сега не забравяйте, аз съм регистрирана медицинска сестра, така че ще получа технически тук дами:

  • Избърсването отпред назад е от съществено значение! Трансферът на бактерии определено ще се случи в противен случай и със сигурност ще причини инфекция на пикочните пътища!
  • Отидете до банята и изпразнете пикочния мехур веднага след полов акт дами.
  • Всеки път, когато изпразвате пикочния си мехур, опитайте се да се уверите, че той е напълно празен.
  • Пийте много вода, за да поддържате пикочния мехур изчервен; настоящата препоръка е 8 чаши осем унции на ден (консултирайте се с Вашия лекар за това колко вода трябва да пиете всеки ден, тъй като хората с бъбречни заболявания или други здравословни проблеми може да са с ограничение на течностите).
  • Поддържайте диабета си под възможно най-добрия контрол!

Знам, че тези техники на пръв поглед изглеждат прости, но ако сте бдителни, те наистина ще работят. Практикуването на тези превантивни техники ще Ви помогне много да останете здрави и да се надяваме да избегнете потенциално животозастрашаваща инфекция на пикочните пътища.

Защо диабетът увеличава риска от получаване на UTI?

По-слабата имунна система, лошото кръвообращение, високите нива на глюкоза в кръвта и диабетната невропатия (състоянието, което пречи на пациентите да изпразнят напълно пикочния си мехур) са някои от причините, поради които хората с диабет са изложени на по-висок риск

Аз съм жена, имам ли висок риск да получа UTI?

Изследване, публикувано в Diabetes Journal от Boyko et al „Диабетът и рискът от остра инфекция на пикочните пътища сред жените в постменопауза“, категорично показва, че жените в постменопауза са изложени на по-висок риск от остра симптоматична ИМП, особено жени, които са подложени на лечение за диабет . По същия начин, различно проучване потвърждава, че жените са 10 пъти по-склонни да получат такова поради своята анатомия. Моля, прочетете по-горе, за да научите повече за това.

Какви са признаците и симптомите, за които трябва да внимавам?

Най-честите признаци и симптоми, за които трябва да внимавате, са:

  • Болка и парене по време на уриниране
  • Не уринира достатъчно
  • Позивът за уриниране по-често от обикновено
  • Спазми в гърба или корема
  • Миризлива или мътна урина
  • В някои екстремни случаи внимавайте за висока температура и студени тръпки, гадене, повръщане, диария

Как мога да предотвратя честото получаване на UTI?

Пийте много вода, проверявайте често нивата на кръвната си захар, жените трябва да уринират веднага след полов акт, избърсвайки дъното си отпред назад (за да се предотврати проникването на микроби от ануса в уретрата), да не задържате урината си и да изпразвате, ако е необходимо.

Допълнителна информация:

Кога трябва да помисля да посетя лекар за моите чести инфекции на пикочните пътища?

Трябва да посещавате Вашия лекар всеки път, когато подозирате ИМП. Моля, обаче, изразете притесненията си, ако имате гадене и повръщане, треска и студени тръпки, изключително необичайна болка в долната част на корема. Помолете Вашия лекар да проведе тестове, за да изключи други усложнения, дължащи се на диабет. Не се притеснявайте от подобни проблеми и не забравяйте да се свържете с Вашия лекар.

Член на Съвета по диабет | Прегледано от д-р Кристин Тракслер, доктор на 26 май 2020 г.