Анатомия

панкреатит

Панкреасът е малка структура, разположена близо до стомаха и прикрепена към стената на тънките черва.
Панкреасът има две основни функции. Той произвежда хормони, които помагат за поддържането на подходяща кръвна захар
ниво (глюкоза). Хормоните се секретират в кръвния поток. Той също така произвежда важни ензими, за да помогне
храносмилането на протеини и мазнини (липиди). Тези ензими преминават от панкреаса към тънките черва през
малка тръба, наречена канал на панкреаса.

Хормонална или ендокринна функция (инсулин и глюкагон)

Регулиращите глюкозата хормони, произвеждани от панкреаса, са инсулин и глюкагон. Когато се ядат нишестета и въглехидратите, те се разграждат до захарната глюкоза. Глюкозата се абсорбира през стената на храносмилателния тракт и преминава в кръвния поток. Инсулинът позволява на глюкозата да напусне кръвта и да влезе в тъканите на тялото. След това глюкозата може да се използва като енергия за клетките. Когато нивата на глюкоза са високи, глюкагонът го кара да съхранява в черния дроб и мускулите като гликоген. Ако не се произвежда достатъчно инсулин, може да се появи захарен диабет (захарен диабет).

Храносмилателна или екзокринна функция (трипсин, химотрипсин и липази)

Панкреасът произвежда ензимите за смилане на протеини трипсин и химотрипсин. Храносмилането на мазнини се подпомага от
ензими, наречени липази, произвеждани също от панкреаса. Без тези ензими кучетата нямаше да могат
за разграждане на важни диетични компоненти. Когато панкреасът не произвежда адекватни количества
от тези ензими състоянието се нарича панкреатична недостатъчност.

Панкреатит (възпаление)
Холи Фризби, DVM
Отдел за ветеринарни услуги, д-р. Foster & Smith, Inc.

Панкреасът е V-образен орган, разположен зад стомаха и първата част на
тънко черво, дванадесетопръстника. Той има две основни функции: подпомага метаболизма на захарта
в организма чрез производството на инсулин и е необходимо за храносмилането
на хранителни вещества чрез производство на панкреатични ензими. Тези ензими помагат на организма да насърчава
храносмилане и усвояване на мазнини. Острият панкреатит е внезапно начало на възпаление на панкреаса.

Множество фактори могат да допринесат за развитието на панкреатит. Някои лекарства, инфекции; метаболитни нарушения, включително хиперлипидемия (високи количества липиди в кръвта) и хиперкалциемия (високи количества калций в кръвта); а травмата и шокът могат да бъдат свързани с развитието на панкреатит. Кучетата на средна възраст изглежда са изложени на повишен риск от развитие на панкреатит; като порода шнауцерите и йоркширските териери изглежда са по-склонни към панкреатит. Храненето също играе роля. Кучетата с диети с високо съдържание на мазнини или кучетата, които „крадат“ или се хранят с мазна „храна за хора“, изглежда имат висока честота на заболяването.

Честите симптоми на острата форма на панкреатит при кучета включват много болезнен корем, раздуване на корема, липса на апетит, депресия, дехидратация, „прегърбена“ поза, повръщане, диария и жълто, мазно изпражнения. Треската често придружава тези симптоми. Животните с по-тежко заболяване могат да развият сърдечни аритмии, сепсис (цяла телесна инфекция), затруднено дишане и животозастрашаващо състояние, наречено дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC), което води до множество кръвоизливи. Ако възпалението е тежко, органите, обграждащи панкреаса, могат да бъдат „авторазградени“ от панкреатичните ензими, освободени от увредения панкреас и да бъдат трайно повредени.

Диагнозата на панкреатит се поставя чрез информация, получена от историята,
физическият изпит и лабораторните тестове. Кучетата с панкреатит обикновено имат повишен брой
кръвни нива на панкреатичните ензими, наречени амилаза и липаза. Ако черният дроб също се възпали,
чернодробните ензими, измерени в кръвта, могат да бъдат увеличени. Доста нов тест, подобен на серумния трипсин имунореактивност, може да се окаже ценна диагностична помощ. Броят на белите кръвни клетки обикновено е
повишен при остър панкреатит. Рентгенографията (рентгеновите лъчи) и ултразвукът също могат да помогнат при направата
диагнозата. биопсията може да доведе до окончателна диагноза, но не се извършва често.

Целта на лечението е да се почине панкреаса, да се осигури поддържаща грижа и да се овладеят усложненията.
Лечението винаги започва със спиране на храна, вода и перорални лекарства за поне 24 часа.
Липсата на орален прием спира стимулирането на панкреаса да произвежда храносмилателни ензими.
В зависимост от реакцията на животното приемът на храна може да започне отново след няколко дни.
Обикновено домашният любимец се храни с малки ястия с лесна, лесно смилаема храна с ниско съдържание на мазнини. В течение на
седмица или повече, размерът на храненията и количеството на храната се увеличават. Кучето може да се наложи да остане
на специалната диета за цял живот, или може да е възможно постепенно да се въведе отново предишната диета.

Вторият основен компонент на лечението е флуидната терапия. Дехидратация и електролит
дисбалансите са често срещани при кучета с остър панкреатит и приемът на вода често е ограничен
обикновено е необходима течна терапия. Течностите се дават подкожно или интравенозно.

Кучетата, които изпитват силна болка, могат да бъдат лекувани с болкоуспокояващи като меперидин
или буторфанол. Антибиотиците често се прилагат профилактично, за да се предпазят от инфекция.

Ако панкреатитът е причинен от лекарство, лечението трябва да бъде спряно. Ако е бил
причинени от токсин, инфекция или друго състояние и подходяща терапия за основното заболяване
състоянието трябва да бъде стартирано.

В редки случаи, когато има чревни усложнения или развитие на
абсцес на панкреаса, може да се наложи операция.

Дългосрочно управление и прогноза

Панкреатитът може да бъде много непредсказуемо заболяване. В повечето случаи, ако панкреатитът е бил лек и
домашният любимец имаше само един епизод, шансовете за възстановяване са добри и избягването на храни с високо съдържание на мазнини може да бъде
всичко необходимо за предотвратяване на рецидиви или усложнения. В други случаи това, което изглежда
лекият случай може да прогресира или да се лекува успешно само с рецидиви, понякога тежки.

Кучетата с тежък панкреатит могат да се възстановят, но могат да развият и фатални усложнения. Рискът от развитие на фатален панкреатит се увеличава при кучета с наднормено тегло или със захарен диабет, хиперадренокортицизъм, хипотиреоидизъм, заболявания на стомашно-чревния тракт и епилепсия. Домашни любимци, които са имали многократни пристъпи на панкреатит, може да се наложи да се хранят с диети с ниско съдържание на мазнини, за да се предотврати рецидив. Въпреки това някои животни развиват хроничен панкреатит, който може да доведе до захарен диабет и/или панкреатична недостатъчност, наричан още „синдром на малдигестия“.

При панкреатична недостатъчност хранителните вещества в храната се отделят в изпражненията неусвоени. An
животното с това заболяване често има апетитен апетит, диария и загуба на тегло. Въпреки че той
яде, той може буквално да умре от глад. Лечението на панкреатична недостатъчност е през целия живот и
скъпо, но е възможно. Храносмилателните ензими на домашния любимец се заместват чрез продукт
преработени от панкреаси от свине и говеда, които съдържат големи количества от храносмилателната система
ензими. Може да се наложи и промяна в диетата с добавени хранителни добавки.

Острият панкреатит може да бъде животозастрашаващо състояние и ранното разпознаване и лечение могат да подобрят шансовете за възстановяване. При кучетата треската, липсата на апетит, депресията и повръщането са най-честите признаци. Лечението се основава на спиране на целия прием през устата за почивка на панкреаса, коригиране на дехидратацията и поддържане на подходящ баланс на течности и електролити и лечение на усложнения или основни състояния.

Хес, RS; Кас, PH; Shofer, FS; Ван Уинкъл, TJ; Washabau, RJ. Оценка на рисковите фактори за фатален остър панкреатит при кучета. Вестник на Американската ветеринарна асоциация. 1999; 214 (1): 46-51.

Стюарт, AF. Панкреатит при кучета и котки: Причина, патогенеза, диагностика и лечение. Компендиумът за продължаващо обучение за практикуващия ветеринарен лекар. 1994; 16 (11): 1423-1431.