Резюме

Заден план

Доказано е, че консумацията на определени храни по време на бременност има благоприятен ефект върху детската астма и развитието и влошаването на алергичните заболявания. Повечето проучвания обаче дават противоречиви резултати и връзките между предубедената диета на майката и рисковете от детска астма и алергични заболявания не са проучвани преди това. Целта на това проучване е да се оцени диетата на майката през годината преди бременността и последните 3 месеца от бременността и да се изследват техните връзки с рисковете от астма, хрипове, алергичен ринит и атопичен дерматит при малки деца.

диета

Методи

Пробната проба се състои от 1140 двойки майка-дете от кохортата EDEN. Майките бяха отговорили на въпросниците за честотата на хранене, използвани за оценка на диетата преди и по време на бременността. Децата бяха проследявани с помощта на здравни въпросници. Изследваните здравни резултати са: астма, хрипове, алергичен ринит и атопичен дерматит на възраст до 3 години.

Резултати

Използвайки мултивариативно коригирани логистични регресионни модели, бяха наблюдавани значителни обратни връзки между консумацията на варени зелени зеленчуци преди бременност и детската астма; консумация на яйца и сурови зеленчуци преди и по време на бременност, консумация на зърнени храни преди бременност и консумация на варени зелени зеленчуци по време на бременност и алергичен ринит. За първи път беше установена значителна положителна връзка между приема на месо по време на предубеждението и риска от хрипове, алергичен ринит и атопичен дерматит.

Заключения

Въз основа на нашите констатации, приемният и пренатален майчин прием на определен тип хранителни групи може да бъде превантивен срещу астма, хрипове и алергичен ринит, докато по-високият прием на месо от майката преди бременност може да увеличи риска от хрипове, алергичен ринит и атопичен дерматит при малки деца.

Въведение

Разпространението на алергии и астма се увеличава, което предполага влиянието на околната среда [1, 2]. Диетата на майката по време на бременност често се счита за възможен фактор за развитието на атопия при деца [3]. Въпреки това дали гестационната диета допринася за защитата на децата им от астма и алергични заболявания е слабо проучена и предизвестният период не е изследван преди това. Отговорът на този въпрос е важен, тъй като диетата може да се променя и по този начин може да е възможно да се извършват свързани с това обществени здравни интервенции, за да се предотврати развитието на астма и алергични заболявания по време на детството.

Тъй като пренаталният живот е решаващ период за развитието на имунната система, редица проучвания изследват ролята на вътрематочната експозиция в етиологията на алергичните заболявания [4]. Бременността е физиологична ситуация, включваща висока анаболна активност, изискваща достатъчен прием на микроелементи, микроелементи и витамини [5]. По време на бременността основните хранителни вещества се прехвърлят от майката във феталната циркулация през плацентата [6]. Следователно хранителните фактори, свързани с алергични заболявания, вероятно започват да упражняват своето влияние в утробата. В този контекст се предполага, че диетата на майката по време на бременност може да повлияе имунните реакции на плода и по този начин да участва в предразположението към алергии в детството [7, 8].

Храните се състоят от смес от хранителни вещества, чиито комбинирани ефекти могат да бъдат по-големи от сумата на техните индивидуални ефекти, независимо дали те предпазват или не от астма и алергични заболявания. Консумацията на определени храни и групи храни от бременни жени е показала в различни проучвания, че има благоприятен ефект при астма и алергични заболявания [9,10,11,12]. Въпреки това, връзките между майчината диета преди началото на бременността и рисковете от детска астма и алергични заболявания не са проучвани преди това.

Следователно е от интерес да се проучи връзката на групи подобни храни, консумирани от майките преди и по време на бременността, с рисковете от детска астма и алергични заболявания. Целта на настоящото проучване е да се оцени приема на храна от майката по група храни през годината преди и през последните 3 месеца от бременността и да се изследват връзките между приема на майката от определени категории храни и рисковете от астма, хрипове, алергичен ринит и атопичен дерматит при деца от рождената кохорта EDEN, проследявани на възраст до 3 години.

Материали и методи

Население

Декларация за етика

Етичните комитети, одобрили проучването, са: Comité Consultatif pour la Protection des Personnes dans la Recherche Biomédicale, Le Kremlin-Bicêtre University hospital и Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés. Изследването е одобрено на 12 декември 2002 г. Писменото съгласие е получено от майката за себе си в началото на проучването и от двамата родители за новороденото дете след раждането.

Оценка на диетата на майката

Индивидуалният общ прием на енергия се изчислява за всички жени чрез умножаване на приема (в g на ден) по енергийната стойност на всяка храна. Енергийните стойности са получени от базата данни за хранителния състав SU.VI.MAX [18, 19]. Приблизителният общ енергиен прием на пробата на нашите жени варира между 1000 и 5000 kcal/ден.

В нашето проучване ние се фокусирахме върху категории храни, за които е известно, че са богати на хранителни вещества (витамин Е, витамин С, витамин А, цинк, ...) и PUFA (n-6 FA и n-3 FA), които имат доказана преди това връзка с детска астма и алергични заболявания [20]. Решихме да разгледаме следните категории храни: яйца, меса, риба, сирена, мляко, варени зелени зеленчуци, сурови зеленчуци, зърнени храни и плодове. Храните, включени във всяка група храни, са изброени в таблица 1.

Майките са завършили първата FFQ по време на набирането, преди 24-та седмица на аменорея, което показва обичайния им хранителен прием през годината преди бременността. Вторият FFQ е завършен през първите дни след раждането и се отнася до обичайния им прием през последните три месеца на бременността. Въпросниците бяха попълнени от майки с помощта на акушерките, ако е необходимо. За нашето проучване избрахме да изследваме приема на храна от майката през годината преди бременността и трите последни месеца на бременността, което може да се очаква да отразява диетата на майката по време на бременност и който е период, през който майките са по-малко склонни да получат гадене и повръщане и по време на което органите и имунната система на плода все още се развиват.

Здравни променливи

Други променливи

Събрахме информация за потенциални объркващи фактори, свързани със здравните променливи на децата, включително пола на новороденото, теглото при раждане, гестационната възраст, сезона на раждане, броя на братята и сестрите при раждане (0, 1–2, ≥ 3), изключително кърмене за 4 или повече месеца, възрастта на майката по време на раждането на детето (34 години), индекс на телесна маса (ИТМ) преди началото на бременността (18,5–24,9, 25,0–29,9, 30,0–34,9 или 35,0–39,9 kg/m 2 ), алергична история на майката и бащата (въз основа на медицинска диагноза на алергични заболявания, включително астма, алергичен ринит, атопичен дерматит или хранителни алергии), ниво на образование на майката и бащата (основно или по-ниско, средно, университетско или по-високо), домакинство доход (≤ 3000 евро спрямо> 3000 евро на месец, средният доход на изследваната популация), град на дома (Нанси или Поатие), тютюнопушене по време на бременност, тютюнопушене преди бременността, излагане на детето на тютюнев дим в околната среда на възраст между 0 и 3 години, хуми в дома (0 до 3 години) и прием на добавки (витамини [без витамин D] и минерали) преди и/или по време на бременността (да/не).

Статистически анализ

Определихме характеристиките на изследваната популация (н = 1140) и на цялата кохорта (н = 2002) чрез изчисляване на честотите на категориалните променливи и средните и стандартните отклонения на непрекъснатите променливи. Характеристиките на нашата популация бяха сравнени с тези на цялата кохорта, използвайки тестове на квадрат Chi на честотите на категориални променливи и U-тестове на Mann-Whitney на средствата на непрекъснати променливи.

Средната консумация на храни във всяка група храни е категоризирана в три третични групи, състоящи се от индивиди с нисък, умерен и висок прием на храни от групата храни. В моделите на регресия умереният и високият прием са сравнени с ниския прием (който е използван като референтен).

Ние анализирахме връзките между здравните променливи и консумацията на храна при майките по ниво на потребление, използвайки множество логистични регресионни модели. Изчислихме коефициенти на коефициенти (OR) и 95% доверителни интервали (95% CI) за всяка здравна променлива.

Бяха извършени двумерни анализи при всяко сдвояване на здравна променлива с потенциален объркващ фактор. В първата фаза всички променливи, чиято асоциация със здравословно събитие е имало P стойност

Резултати

Характеристики на популацията

Таблица 2 представя характеристиките на нашата популация от жени и техните новородени (н = 1140) и тези на цялата кохорта (н = 2002). Нашето население не се различава значително от останалата част от цялата кохорта по отношение на всички характеристики, с изключение на града на пребиваване, гестационното пушене, нивото на образование, дохода и процента на жените на възраст под 25 години (Таблица 2). Нито една жена от нашето население не е съобщила за диабет тип 2, диагностициран преди бременност или някакво хронично заболяване, различно от астма, алергичен ринит, атопичен дерматит и хранителни алергии.

Здравни променливи

До 3-годишна възраст разпространението през целия живот е било 10,18% за астма, 35,18% за хрипове, 12,11% за алергичен ринит и 43,07% за атопичен дерматит.

Асоциации между приема на храна от майката преди и по време на бременност и детска астма и алергии

Умереният (спрямо ниския) прием на варени зелени зеленчуци през годината преди бременността е обратно свързан с риска от астма до 3-годишна възраст [ИЛИ (95% ДИ) = 0,60 (0,34–1,03), P = 0,06]. Високият прием на прием и умерен и висок прием на варени зелени зеленчуци през последните 3 месеца от бременността са имали незначителна тенденция към отрицателна връзка с риска от астма (Таблица 3).

Дискусия

В това проспективно кохортно проучване на френски двойки майка-дете открихме полезни връзки между консумацията на варени зелени зеленчуци преди бременността и детската астма; консумация на яйца и сурови зеленчуци преди и по време на бременност, консумация на зърнени храни преди бременност и консумация на варени зелени зеленчуци по време на бременност и алергичен ринит. Доколкото ни е известно, това проучване е първото, което показва значителна положителна връзка между приема на месо по време на предубеждението и риска от хрипове, алергичен ринит и атопичен дерматит при малки деца.

Благоприятният ефект от ранната редовна консумация на варени зелени зеленчуци, яйца, сурови зеленчуци и зърнени храни преди или по време на бременност върху астма, хрипове и алергичен ринит при деца може отчасти да се дължи на относително високите нива на антиоксиданти в тези храни, но и на други хранителни вещества, открити в тези храни, особено витамин D и n-3 (омега-3) полиненаситени мастни киселини (n-3 FA), за които е доказано, че имат защитен ефект срещу астма и алергични заболявания [30, 31]. Експериментални модели показват, че окислителните молекули могат да предизвикат астматични реакции, като провокират освобождаването на провоспалителни медиатори [32]. В резултат на това диетата с нисък антиоксидант може да бъде свързана с променено белодробно развитие и следователно да насърчи развитието на хрипове и намалена дихателна функция по-късно в живота. Някои антиоксидантни хранителни вещества, като витамин Е, флавоноиди и селен, освен своите антиоксидантни свойства, притежават и имуномодулиращи свойства [33], които предпазват от астма и алергични заболявания.

Освен това има някои доказателства, че ранното постнатално въвеждане на храни като фъстъци, риба и яйца може да бъде от полза за предотвратяване на алергии [34, 35]. Съвсем наскоро проучване установи, че по-високият прием на майки на хранителни алергени, включително фъстъци и пшеница, по време на ранна бременност е свързан с по-нисък риск от алергия и астма при потомството на 8-годишна възраст [36]. В нашето проучване показахме, че предрецепционното и гестационното излагане на потенциални алергени, включително алергени към яйца, също може да бъде полезно за профилактика на алергичния ринит, но резултатите преди бременността са били гранично значими и само умереният прием на яйца по време на бременност може да намали риска от развитие на алергични ринит до 3-годишна възраст. Освен това установихме, че високата консумация на яйцеклетки преди бременността е обратно свързана с риска от хрипове, което може да е симптом на алергично заболяване.

Нашите резултати не успяха да разкрият полезните ефекти на някои категории храни, за които в предишни проучвания е доказано, че са защитни срещу астма и алергични заболявания, по-специално плодове [40] и риби [40, 41]. Една хипотеза, която би могла да обясни тази липса на асоциация, е свързана с скорошни и бързи адаптации от агро-хранителната система. С промените в начина на живот и технологичния и научен напредък се наблюдава разпространение на нови преработени храни, за да се отговори на потребителското търсене. Много хранителни продукти станаха по-лесни за съхранение, транспортиране и консервиране, проектирани да имат по-дълъг срок на годност и да се приготвят просто и бързо. Тази обработка обаче може да е променила хранителното съдържание на някои храни. Някои резултати предполагат, че съдържанието на хранителни вещества в преработените храни се е променило и може да бъде по-ниско при някои витамини и микроелементи [42]. Освен това консумацията на риба при майките може да бъде източник на излагане на плода на живак [43] и други токсични вещества [44]. По този начин полезният ефект на рибата може да бъде компенсиран от наличието на токсично замърсяване.

Заключения

Настоящото проучване подчерта връзките между приема на храна от майката преди и по време на бременност и астма и някои алергични заболявания в детска възраст.

Две интервенции в областта на общественото здраве, които могат да допринесат за предотвратяване на астма и алергични заболявания в детска възраст, са да предоставят на жените, желаещи бременност, и бременни жени препоръки относно диетата, по-специално по отношение на продукти с ефект върху развитието на алергични заболявания и насърчаване на здравословен начин на живот. Разбирането на механизмите, чрез които хранителните съединения насърчават или инхибират развитието на алергии, е от съществено значение, за да се предложат конкретни и персонализирани насоки за избягване или прием на храна. По-специално, по-доброто разбиране на механизмите, свързани с метаболитните и алергичните заболявания, е от решаващо значение.

Наличност на данни и материали

Наборите от данни, използвани и/или анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.