Отделение по психология на Университета Сейнт Мери, Туикънъм, Великобритания

познанието

Свързаност Независим изследовател, регистриран хранителен терапевт BSc (Hons) Хранителна терапия CNHC mBANT, Twickenham, Великобритания

Оттегляне

След публикуването на тази статия [1] бяха изразени опасения относно валидността на дизайна на изследването и докладваните заключения. След оценка след публикация, включваща редактори и членове на редакционния ни съвет, редакторите PLOS ONE решиха да оттеглят тази статия поради методологични опасения, които поставят под въпрос валидността на проучването и неговите заключения, които процесът на партньорска проверка не е разгледал адекватно.

Притесненията включват:

В светлината на горните опасения относно дизайна на изследването и използваните методи, редакторите PLOS ONE смятат, че заключенията от това проучване не се подкрепят от представените данни и оттеглят тази статия.

KL и JH не са съгласни с оттеглянето и се придържат към заключението на статията.

20 март 2018 г .: Редакторите PLOS ONE (2018) Оттегляне: Диетата за възстановяване на микробиома подобрява храносмилането, познанието и физическото и емоционалното благосъстояние. PLOS ONE 13 (3): e0194851. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194851 Преглед на прибирането

Фигури

Резюме

Цитат: Lawrence K, Hyde J (2017) Диетата за възстановяване на микробиоми подобрява храносмилането, познанието и физическото и емоционалното благосъстояние. PLoS ONE 12 (6): e0179017. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179017

Редактор: Франческо Капело, Университет в Палермо, ИТАЛИЯ

Получено: 7 март 2017 г .; Прието: 23 май 2017 г .; Публикувано: 14 юни 2017 г.

Наличност на данни: Файлът с данни за това изследване е достъпен от базата данни figshare: https://figshare.com/articles/Gut_MSQ_dataset_final_sav/4331345.

Финансиране: Авторите не са получили конкретно финансиране за тази работа.

Конкуриращи се интереси: Прочетох политиката на списанието и авторите на този ръкопис имат следните конкурентни интереси: J. Hyde публикува две книги, базирани на диетичната манипулация на The Gut Makeover, оценена в тази статия: Hyde J. The Gut Makeover. Лондон: Quercus Editions Ltd; 2015. Hyde J. The Gut Makeover Recipe Book. Лондон: Quercus Editions Ltd; 2016. Това не променя придържането ни към политиките PLOS ONE за споделяне на данни и материали.

Въведение

Червата на средностатистически човек съдържат трилиони чревни бактерии. Разнообразието и щамовете на тези бактерии се различават драстично при отделните индивиди. Изследванията показват, че неоптималните чревни бактерии могат да имат дълбоко въздействие върху здравето. Например, установено е, че здравето на микробиома, по отношение на видовете и разнообразието на чревните бактерии, е свързано с храносмилателни проблеми, като гадене, подуване на корема и диария [1] и синдром на раздразнените черва (IBS) [2]. Освен това се съобщава за неоптимално бактериално разнообразие при редица състояния, които имат сериозно въздействие върху здравето, от болестта на Crohn [3] и затлъстяването [4] до диабет тип 2 [5].

Екологията на чревния микробиом е свързана с теглото при проучвания върху животни [6, 7]. Ниското бактериално богатство е свързано с по-висок индекс на телесна маса при хората, а бактериалното богатство с по-нисък индекс на телесна маса [8]. Ниското разнообразие от фекални бактерии наскоро беше свързано конкретно с висцералната мастна тъкан в изследвания на човешки близнаци [9]; с висцерални мазнини, свързани с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 [10].

Предполага се, че чревните бактерии влияят върху теглото, като сигнализират за ситост на мозъка в проучвания върху животни [11] и като влияят върху извличането на калории от храната [12]. Микробиотата на затлъстелите младежи например е доказано, че е по-ефективна при окисляване на въглехидратите в запазващи се мазнини от тези на слабите младежи [13]. Освен това, данните от проучвания върху мишки показват, че бактериалното разнообразие играе роля в метаболизма на гостоприемника и затлъстяването [14].

Някои проучвания са изследвали влиянието на перорално прилаганите пробиотици върху теглото както върху популациите от хора, така и от животни. Пробиотиците се състоят от редица микроорганизми (т.е. полезни бактерии), които се въвеждат в организма с оглед да получат полза за здравето от тях [15]. По-специално родът на бактериите Lactobacillus изглежда ще играе роля в регулирането на теглото [12], може би медиирано от участието му във ферментацията на захарите в киселини [16].

Въпреки известна несъответствие в резултатите от проучването, също така се съобщава, че орално прилаганите пробиотици помагат за облекчаване на стомашно-чревните симптоми при IBS [17,18]. Все още обаче не е ясно дали благоприятните пробиотични ефекти (особено при здрави възрастни) се медиират чрез пряко изменение на състоянието на нашата чревна микробиота [19], [20]. Необходими са повече изследвания, за да се открие дали добавките с пробиотици могат да имат ползи за здравето на неклиничните популации.

Въпреки че ефектът от диетата The Gut Makeover върху здравето и многообразието на микробиома не е пряко тестван, концептуализацията му се основава на науката, която предполага, че тези манипулации ще насърчат здравето на червата и разнообразен микробиом. Препоръките включват консумация на голямо разнообразие от зеленчуци и плодове, съдържащи фибри [29,30] и фитохимикали [30], за да се хранят чревните бактерии и да се насърчава разнообразието на видовете. Хората се насърчават да ядат пробиотични храни, да засаждат полезни бактерии в червата [31] и пребиотични храни, за да хранят чревните бактерии [24,32]. Препоръчва се и хранене с ограничено време, което включва гладуване в продължение на дванадесет часа между вечеря и закуска, за да се даде възможност на червата да стимулира възстановяването на чревните бактерии за една нощ [14,33].

Предишни изследвания са установили значително намаляване на неблагоприятните храносмилателни симптоми [17] и подобрения в регулирането на теглото [12], настроението [34] и други аспекти на общото здраве и благосъстояние [35] за лица, които приемат пробиотици. В това проучвателно проучване ние изследвахме дали диетичната интервенция, предназначена да манипулира чревните бактерии, може да има положителен ефект върху физическото и емоционалното благосъстояние при здрави възрастни.

Материали и методи

Тази ретроспективна оценка на работата с хранителната терапия (без контролна група) се основава на дизайн на повтарящи се мерки. Всички участници са предприели групова хранителна терапия като част от рутинната клинична практика. Комитетът по етика на Св. Мери дава етично одобрение на изследователите да се свържат с участниците, участващи в тази терапия, за да поискат разрешение да използват техните данни за изследователско проучване. Всички с изключение на двама участници се съгласиха; единият не може да бъде установен за контакт, а другият не желае техните данни да бъдат използвани. Всички участници дадоха писмено информирано съгласие техните данни преди и след да се използват за изследователски цели. Изследването е проведено върху 21 участника (20 жени и 1 мъж) на възраст от 27 до 64 години, средна възраст 47 години. От участниците 20 бяха кавказки и един азиатски.

Като част от рутинната групова хранителна терапия, участниците са спазвали диетичната програма (предназначена да оптимизира чревните бактерии) в продължение на 4 седмици, попълвайки въпросник за тяхното здраве и благосъстояние преди диетата и след диетата.

Диетична програма за оптимизиране на чревните бактерии

Преобразуването на червата [28], е диетична програма, предназначена да подобри здравето и разнообразието на микробиома, което води до загуба на тегло и допълнителни ползи за здравето (предимно храносмилателни). Групите бяха удобна извадка от хора, търсещи услугите на хранителен терапевт. Поради това основната цел на мнозинството от участниците беше загуба на тегло, като няколко допълнително имаха за цел да подобрят храносмилателните симптоми (хроничен киселинен рефлукс, подуване на корема, запек, разхлабени изпражнения, вятър), плюс енергията и проблемите с болката. Никой от участниците не участва в хранителната терапия с изричната цел да подобри емоционалното или когнитивното благосъстояние.

Участниците са присъствали на личен или онлайн семинар в началото на програмата, където са били инструктирани от хранителен терапевт, обучен в процедурата, относно диетичния протокол за четири седмици. Бяха им раздадени и материали с подробности за плана. По-нататъшни лични или онлайн групови брифинги за конферентен разговор с хранителния терапевт бяха проведени в средата на диетата (след две седмици) и в края (след четири седмици). По време на програмата и на двете групи беше предложена частна група във Facebook, където те можеха да споделят опит и да задават въпроси на хранителния терапевт.

Протоколът за преобразуване на червата е разработен въз основа на изследване на микробиома и пропускливостта на червата. Подробности за протокола са описани изцяло в публикуваните насоки [28] и са обобщени по-долу.

През четирите седмици участници.

  • Яжте три основни хранения на ден, без закуски между тях.
  • Извършете 12-часов нощен пост между вечеря и закуска, като между тях е разрешено само вода.
  • Яжте седем американски чаши растения (неварен обем) на ден (пет като зеленчуци, две като плодове).
  • Яжте протеин с всяко хранене (или животно, риба, яйца, ядки или семена).
  • Яжте между 20 и 30 различни вида растения (пресни билки, зеленчуци и плодове) в продължение на една седмица за разнообразие.
  • Използвайте екстра върджин зехтин и кокосово масло като олио за готвене по подразбиране.
  • Дъвчете добре храната - насочвайте се към около 20 дъвчета на залък.
  • Не бройте и не ограничавайте калориите.

Във втората половина на плана (седмици 2–4) участниците също.

  • Може да яде масло и гхи.
  • Консумирайте пробиотични храни като ферментирал млечен кефир, кисело зеле, темпе и мисо.
  • Увеличете приема им на пребиотични зеленчуци като банани, копър, аспержи, студени картофи, лук, чесън, праз, копър, ерусалимски артишок, пак чой.
  • Консумирайте костен бульон/запас.

Изключен от диетата през четирите седмици.

  • Рафинирани захари.
  • Зърнени храни (напр. Пшеница, ориз, овес, царевица, киноа) и варива (напр. Леща и боб)
  • Алкохол
  • Кофеин
  • Млечни продукти (може да се въведе отново след 2 седмици, ако няма неблагоприятни симптоми при повторно въвеждане)

Изследването има за цел количествено да оцени въздействието на програмата The Gut Makeover върху различни аспекти на здравето и благосъстоянието. Това беше оценено с помощта на въпросника за медицински симптоми на функционалната медицина (MSQ) [36], който се състои от 71 въпроса, отнасящи се до 15 области на здравето (подробно в таблица 1), включително симптоми, свързани с храносмилателния тракт, ума и емоциите. MSQ [36] е инструмент за проследяване, използван от клиницистите за оценка на напредъка на пациентите към диетични и начин на живот промени. Беше дадено на участниците, като част от тяхната рутинна интервенция, за да оценят всички промени в симптомите от преди до след интервенцията. Той не е избран специално за целите на изследването и му липсва подробна информация относно неговата надеждност и валидност в сравнение със скалите, използвани по-специално за изследвания. Независимо от това, той съдържа ценна информация, която може да бъде проучена за насочване на по-нататъшни изследвания, основани на хипотези. Алфа тестът на Cronbach, проведен върху отговорите ни преди оценка, разкри стойност на α от .926, което показва отлична вътрешна последователност на MSQ. Отговорите след интервенцията на елементите от скалата също показват високо ниво на вътрешна консистенция на скалата (α = .827).

Участниците бяха помолени да оценят всеки от следните симптоми въз основа на техния типичен здравен профил през последните 14 дни и отговориха на всеки елемент по петстепенна скала, варираща от 0–4, за да посочат наличието или липсата на всеки симптом. Нула показва никога или почти никога и леки, докато оценка от четири показва тежки и/или чести симптоми. Подскалите съдържат различен брой въпроси и следователно различен диапазон от възможни оценки; тази информация е подробно описана в таблица 1.

Участниците попълниха въпросника във времева точка едно (началото на програмата The Gut Makeover) и във втория момент (при завършване на четириседмичната програма). Въпросникът беше връчен на участниците за попълване като хартиено копие в стаята, в която бяха проведени сесиите с хранителния терапевт или изпратени на участниците в дома им. Попълването на въпросниците отне около 10–15 минути. След като анкетите бяха попълнени, те бяха върнати на хранителния терапевт. Резултатите за всеки подраздел са събрани, за да се даде оценка на тежестта на симптомите за всяка здравна област, заедно с общия резултат. Ниският резултат е показателен за малко/леки симптоми, а високият - за много/по-тежки симптоми.

Резултати

От 21-те участници, 20 отчитат теглото си във времева точка едно и второ време. Тежестите се записват самостоятелно и субектите са помолени да се претеглят на една и съща везна, по едно и също време на деня, в началото и в края на програмата. Загубата на тегло варира от 1 кг (2,2 паунда) до 7 кг (15,4 паунда). Средната загуба на тегло за жени е била 3,2 кг (7,1 паунда), SD 1,6 кг (3,5 паунда), а загубата на тегло за единичния мъжки участник е 4,1 кг (9,0 паунда). Сдвоен пробен t-тест разкрива силно значим ефект от интервенция, като тежестите са по-ниски след интервенция (женски средно 65,3 kg, SD 9,78; мъжки 95,1 kg), отколкото преди интервенция (женски средни 68,5 kg, SD 10,68 kg; мъжки 99,2 kg) (t (21) = 9,17, p Фиг. 1. Общ резултат на медицинските симптоми преди и след четириседмична диетична интервенция.

Лентите за грешки показват 95% доверителни интервали.

Без изключение всички участници са забелязали спад в общия им резултат от медицински симптоми от преди интервенцията до след интервенцията; тези промени в оценката на симптомите са изобразени на фиг. 2. Никой участник не е видял как резултатът от симптомите се увеличава или остава същият от предварителната интервенция до интервенцията.

След това общите резултати за всяка от 14-те подскали на въпросника за медицински симптоми (MSQ) бяха въведени в t-тестове на сдвоени проби. Тъй като бяха проведени 14 теста, бяха приложени корекции на Bonferroni към нивото на значимост (.05/14), като отново беше зададено на .0036. След прилагането на тази корекция е установена значителна разлика между оценките на симптомите, преди и след диетичната интервенция, за 11 от отделните субскали. За всички тези субскали се съобщава за по-малко медицински симптоми след интервенция (вж. Таблица 2). Налице е значителен ефект от диетичната интервенция за симптоми на главата (t (20) = 4,95, p Таблица 2. Общи резултати преди и след интервенцията за всяка от подскалите на въпросника за медицински симптоми.

Дискусия

Участниците в това наблюдателно проучване също видяха значително намаляване на самоотчетените храносмилателни симптоми на MSQ; след четириседмичната интервенция имаше по-ниска честота и тежест на гадене, повръщане, диария, запек, подуване на корема, отделяне на газове, киселини и стомашни болки. Нашето проучване се опита да манипулира чревните бактерии, не чрез пробиотични добавки, а чрез използването на диета за насърчаване на полезните бактерии. Нашите открития са в съответствие с изследванията, които предполагат, че повишаването на чревните бактерии чрез пробиотични интервенции може да облекчи някои от симптомите на IBS [17,18]; с по-нататъшното предложение, че подобни подобрения в храносмилането могат да бъдат постигнати чрез диетична терапия. Освен това тези предимства могат да бъдат реализирани не само при лица с диагностицирани заболявания на червата, но и при „здрави“ възрастни.

Подобрения в теглото и храносмилането бяха очаквани резултати за участниците, предприемащи този протокол. Бяхме обаче по-изненадани от положителното въздействие на интервенцията върху широк спектър от други области на благосъстояние. Симптомите на главата (като главоболие, прималяване, замаяност и безсъние) намаляват, както и симптомите, свързани с очите, носа, кожата, сърцето и ставите. Участниците отчетоха също положително въздействие върху нивата на енергия. Резултатите за симптоми, свързани с негативни емоции, също спаднаха значително.

Анализът на резултатите в подраздела „емоции“ на MSQ разкри, че е имало значително подобрение в емоционалното благосъстояние след четириседмичната програма. Резултатът от симптоми за емоционална дисфункция е бил три пъти по-висок преди интервенцията, отколкото след участие в четириседмичната програма. Имаше намаляване на промените в настроението, тревожност, раздразнителност и депресия. За участниците това беше неочаквана полза от лечението; никой от участниците не е участвал в диетичен режим, за да има ползи по отношение на психичното здраве. Това означава, че положителното въздействие върху емоционалното благосъстояние е малко вероятно да е повлияно значително от очакванията на участниците. Тъй като обаче емоционалното благополучие е тясно свързано с физическото благосъстояние и изображението на тялото [40,41], може да се окаже, че психологическите ползи са косвен резултат от микробното увеличаване, медиирано от загуба на тегло и намаляване на физическите заболявания.

Въпреки методологичните недостатъци на това неконтролирано, наблюдателно проучване, ние открихме мащабни подобрения във физическото и емоционалното благосъстояние и когнитивното функциониране, които се постигат в рамките на четириседмичен период от време, използвайки тази лесно изпълнима диетична намеса. Такива бързи, обширни и големи размери изискват по-нататъшно подробно разследване, като се използват стандартизирани клинични инструменти, невропсихологично тестване и секвениране на микробни гени. Последиците от този диетичен протокол може да са далечни. Той има потенциал за подобряване на физическото и емоционално благосъстояние сред населението, а също и за използване като част от протокола за лечение при толкова разнообразни състояния като IBS, тревожност, депресия и болест на Алцхаймер. Като се имат предвид вредните странични ефекти, да не говорим за ограничената ефикасност, на много лекарства, използвани в момента за лечение на такива състояния, диетичните планове за лечение на микробиоми могат да се разглеждат като безопасна и ефективна терапевтична възможност от първа линия.

Благодарности

Бихме искали да благодарим на участниците за времето, което толкова ентусиазирано и щедро отделиха на това проучване. Университетът „Света Мери“ оказа съдействие за написването на изследването, а Изабела любезно и адекватно подпомогна въвеждането на данни.

Принос на автора

  1. Концептуализация: JH KL.
  2. Куриране на данни: JH KL.
  3. Официален анализ: KL JH.
  4. Разследване: KL JH.
  5. Методология: JH KL.
  6. Администрация на проекта: JH KL.
  7. Ресурси: JH KL.
  8. Софтуер: KL JH.
  9. Писане - оригинален проект: KL JH.
  10. Писане - преглед и редактиране: KL JH.