В публикацията в блога от миналата седмица говорихме за диети с ниско съдържание на въглехидрати, определения и дали работят за управление на теглото. Днес ще обсъдим диети с ниско съдържание на въглехидрати при хора с диабет: полезни ли са те? Дали са в безопасност?

въглехидрати

Що се отнася до потенциалната полза, наличните данни не са последователни в своите констатации. В обзорна статия, публикувана от Файнман и колеги в списанието Хранене, данните са обобщени, като се отчита подобрение в контрола на кръвната захар, заедно с намаляване на лекарствата, необходими за контрол на кръвната захар. Систематичните прегледи и мета анализи обаче не показват последователно подобрения в контрола на кръвната захар. Поне част от променливостта вероятно е свързана с придържането - диетите с ниско съдържание на въглехидрати не са лесни за спазване за много хора.

Ако ще се пристъпи към диета с ниско съдържание на въглехидрати, много важно е да се вземе предвид лекарството, което човек с диабет тип 2 приема за контрол на кръвната захар. Лекарства, които могат да причинят ниска кръвна захар [инсулин; сулфонилурейни продукти като гликлазид (Diamicron) и глибурид; и меглитинидите (напр. Gluconorm)] може да се наложи да се намалят с помощта на вашия доставчик на здравни грижи, за да се избегне ниска кръвна захар.

SGLT2 инхибиторите са клас лекарства за лечение на диабет тип 2, които са свързани с риск от 1 на 1000 души годишно да развият диабетна кетоацидоза (DKA), което е вид натрупване на киселина в кръвта, което е животозастрашаващо. За хората на тези лекарства [канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Forxiga), емпаглифлозин (Jardiance)], диетите с ниско съдържание на въглехидрати са свързани с повишен риск от DKA. Не е известно дали диетата с ниско съдържание на въглехидрати е безопасна, тъй като в тази област има много малко данни. Едно малко проучване показа увеличение на кетоните при хора с диабет тип 2 на SGLT2 инхибитор само при много леко ограничена въглехидратна диета (40% калории в сравнение с хората на 55% въглехидратна диета), но колко това може повишаване на риска от DKA не е известно.

Кетогенна диета трябва да се избягва за всеки с диабет тип 2 на инсулин или инхибитори на SGLT2, поради риска от кетоацидоза.

За хората с диабет тип 1 има много ограничени данни, по които да ни водим. Има някои данни, които предполагат, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да подобри хемоглобина А1С (маркер за контрол на кръвната захар). Съществува обаче опасение, че може да има притъпен отговор на глюкагона като спешно лечение за тежка ниска кръвна захар при хора с диабет тип 1 след диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Кетогенна диета трябва да се избягва за всеки с диабет тип 1 поради повишения риск от кетоацидоза.

За автора

Д-р Сю Педерсен

Аз съм лекар, специалист по ендокринология и метаболизъм и дипломат на Американския съвет по медицина на затлъстяването. След като завърших обучението си за ендокринолог през 2005 г. в университета в Калгари, работих в Калгари, в Кралската университетска болница в Саскачеван и в университета в Копенхаген в Дания. Имам натоварена клинична практика в клиниката по диабет и ендокринология C-ENDO в Калгари, грижа за пациенти с диабет, затлъстяване, щитовидна жлеза и други хормонални проблеми.