КЛИЕНТЪТ, КОЙТО НУЖДА ПОМОЩ ЗА ХРАНЕНЕ

Насърчаването на независимостта на клиентите, когато е възможно, е важно. В някои ситуации обаче трябва да нахраните клиентите с цялото им хранене. В такива случаи отделете време, за да направите клиентите си удобни и ги насърчете да ядат толкова, колкото желаят. Член на семейството може да пожелае да нахрани клиент. Тази практика е релаксираща за клиента и кара члена на семейството да почувства, че той или тя помага за осигуряване на грижи. Вие носите отговорност за това, че храненето е лесно и безопасно. Ако случаят не е такъв, трябва да поемете или контролирате храненето.

специални

КУТИЯ 32-1.

Съвети за насърчаване на адекватен прием на течности

Пийте преди да ожаднеете. Хората, които са жадни, трябва да пият, за да задоволят жаждата, плюс малко допълнително.

Изберете течности с привлекателен вкус. Клиентите, които не харесват водата си от чешмата, трябва да бъдат приканени да помислят за закупуване на воден филтър или бутилирана вода: Охлаждането обикновено подобрява вкуса на чешмяната вода.

Дръжте бутилка с вода на бюрото си. Ледената вода в спортна бутилка позволява на „сипърите“ да пият в свободното си време.

Направете водата част от храненията си. Сервирана с храна, водата не изглежда като обезпокоителна екстра, която изисква обмисляне и планиране.

Изпийте чаша вода преди всяко хранене, особено ако контролът върху теглото е проблем. Водата може да притъпи апетита и да помогне на хората да ядат по-малко. Програмите за управление на теглото често приканват участниците да пият достатъчно вода като средство за контрол на апетита.

Използвайте вода вместо газирани напитки. По-добре е върху зъбите, по-добре утолява жаждата и не осигурява празни калории.

Опаковайте бутилирана вода в обяда си. Тази тактика елиминира необходимостта от посещение на содовата машина.

Пийте достатъчно нискомаслено мляко. Течности, калций, витамин D и протеини се предлагат в една опаковка.

Опитайте газирана вода с клин от лимон или лайм, за малко разнообразие. Seltzer е чист, без калории и пълен с мехурчета.

Яжте достатъчно плодове и зеленчуци. Плодовете и зеленчуците обикновено са с високо съдържание на вода, въпреки че водата, която те осигуряват, обикновено не се отчита при изчисляване на приема на течности. Шест унции 100% плодов сок се отчита като порция от групата плодове.

Пийте допълнително течности преди, по време и след тренировка, особено в горещо време. Общите насоки са да се пие:

• Най-малко 16 унции напитки до 2 часа преди състезателно събитие

• 4-8 унции или повече вода или спортна напитка 5-10 минути преди вашата тренировка или състезание

• 8-10 унции на всеки 15-20 минути по време на тежки упражнения

Опитайте да използвате билков чай, безкофеинов чай ​​или безкофеиново кафе вместо някои или всички кофеинови напитки.

Хранене на клиента

Дори клиенти, които могат да се изхранват може да се нуждаят от помощ при разпространение на масло върху хляб, разфасоване на месо, отваряне на картонени кутии или наливане на напитки. Винаги предупреждавайте клиента за изключително горещи храни, за да предотвратите изгаряния, особено ако клиентът използва сламка. Насърчавайте човека да направи възможно най-много, за да развие самочувствие и чувство за напредък. Част от вашата отговорност за насърчаване на доброто хранене е да забележите дискомфорт или храносмилателни оплаквания, които клиентът изразява по време на хранене или след това.

Много млада, безпомощна, или обърканите индивиди изискват специално внимание. Може да се наложи да ги храните, за да сте сигурни, че поглъщат достатъчно хранителни вещества. Защитата им от възможни наранявания или инциденти също може да е необходима.

Използвайте преценката си за това колко много може да направи клиентът - понякога човекът може да държи парче хляб, но не може да управлява други храни (вж. Насоки за сестрински грижи 32-2).

Лице с увредено зрение

Повечето хора със зрителни увреждания могат да се научат да ядат без помощ, ако са насърчавани да бъдат независими. Когато клиентът е заслепен само временно (напр. След операция на очите), може да се наложи да хранете клиента с всяко хранене. Човекът с увредено зрение трябва да се научи да намира храната в чинията. Можете да помогнете на този процес, като опишете местоположението на храните, сякаш са на лицевата страна на часовник (напр. Месото е в 6 часа.). В разширените заведения за грижи постоянните настройки на места насърчават независимостта. Винаги не забравяйте да предупредите клиента за много горещи храни. Нарежете храната на малки парченца.

Лицето с нарушение на преглъщането

Някои клиенти имат затруднения с преглъщането в резултат на неврологично или друго разстройство. Дисфагия е медицинският термин за нарушение на преглъщането. Често се консултира с логопед, за да се определи подходящата последователност на диетата за клиента с дисфагия; диетите варират от само дебели течности (ниво I) до твърди храни и дебели течности (ниво IV). Към течностите може да се добави сгъстител, за да се предотврати задавянето. Консултирайте се с диетолог, за да се уверите, че такива диети са адекватни в хранително отношение. Повдигнете главата на леглото, хранете клиента много бавно и насърчавайте преглъщането след всяка порция храна. Направете диетата на следващото ниво, тъй като способността на клиента да преглъща се подобрява.

Човекът, който не може да дъвче

Някои хора имат проблеми с дъвченето, защото с лошо здраве на зъбите, липсващи зъби или лошо монтирани протези. Тези клиенти ще се нуждаят от последователността на диетата си модифицирана. Оценете способността на всеки клиент да дъвче и да преглъща. Дайте тази информация на ръководителя на екипа или на лекаря.

Документиране и докладване

Ако клиентът има лош апетит, отказва храна, изпитва затруднения с преглъщането или се оплаква от гадене, вие носите отговорност за разпознаването и документирането на тези наблюдения и привличането им на вниманието на ръководителя на екипа. След това този човек и лекарят трябва да ви дадат указания как да осигурите на клиента необходимата храна. Диетологът също е ценен ресурс, с който да се консултирате винаги, когато се появят проблеми с диетата, храненето или хранителните предпочитания. Документирайте други релевантни наблюдения в здравния картон на клиента, включително прием на течности, калориен прием или количеството на взетото хранене в сонда.

Ключова концепция Диетата е неразделна част от общия план за лечение на клиентите. Правилната храна трябва да се сервира и по-важното да се консумира. Представянето на храна и отношението на доставчика на здравни грижи може значително да повлияе на това колко добре клиентът приема храната.

КЪЩНИ ДИЕТИ

Нормалната диета в заведения за остри или продължителни грижи се нарича домашна диета или редовна диета. Домашната диета е най-често поръчваната и се сервира на клиенти, чието състояние не изисква специална диета. Можете също така да го чуете като обща диета, редовна диета или пълноценна диета. Тя позволява богат избор от храни и включва почти всичко. В много съоръжения клиентите получават меню и могат да избират своите ястия за следващия ден, в рамките на параметрите на техните диетични поръчки. Това може да се нарече подбрана диета или подбрана диета на клиента. Може да се поръча диета, която се толерира (DAT). То се интерпретира според апетита и способността на клиента да яде и да понася храната.

МОДИФИЦИРАНИ ДИЕТИ

Модифицираната диета е важна част на терапия за много заболявания. Когато планират специална диета, лекарят и диетологът отчитат болестния процес и общото състояние на клиента. Винаги спазвайте внимателно хранителните указания. Когато се съмнявате по отношение на диета или когато възникнат въпроси, консултирайте се с диетолога и ръководството за диета на здравното заведение.

Терапевтична диета може да бъде предписана като част от лечението на повече от едно заболяване или състояние. Например, клиент със сърдечно заболяване също може да има наднормено тегло; клиентът с възстановяване може също да има диабет. Следват общи причини за терапевтични диети и често срещани примери за свързани нарушения:

• Регулиране на количеството на някои хранителни вещества при нарушения на метаболизма (диабет)

• Увеличаване или намаляване на телесното тегло чрез добавяне или ограничаване на калориите и мазнините (под или с наднормено тегло)

• Намаляване или предотвратяване на отоци чрез контролиране нивото на натрий (сърдечни заболявания)

• Подпомагане на храносмилането чрез избягване на храни, които дразнят стомашно-чревния тракт или пречат на стомашното действие (язва, дивертикулит)

• Помагане на претоварения орган да възстанови нормалната си функция (нефрит)

• Елиминиране на храна, която организмът не може да понася (алергии, фенилкетонурия)

• Забавяне на свръхактивна чревна моторика (колит)

Клиентите са по-склонни да се съобразят с диетични ограничения, ако не им се напомня постоянно за тяхното заболяване, като диетата се класифицира според името на болестта. Например, позовавайки се на диабетна диета като диета с „контролиран въглехидрати“, се подчертава диабетът и се фокусира върху хранителните навици, които клиентът трябва да развие.

Следните класификации показват как диетите се модифицират при лечение:

• Консистенция и текстура (течни, меки, механични, с високо влакно, с ниско съдържание на фибри)

• Енергийна стойност (високо- или нискокалорична)

• Хранителни вещества (контролирани въглехидрати, контролирани с високо или ниско съдържание на мазнини или протеини, натрий, калций, фосфор или калий)

• Количество (напр. Шест малки хранения)

• Специфични алергени (напр. Яйца, млечни продукти, ядки)

Тези категории показват вид диета, предписана, въпреки че количествата на специфични хранителни вещества ще варират за клиентите, според заповедите на лекаря. Ако не са необходими ограничения или специални изисквания, клиентът може да има някоя от изброените храни за този тип диета. Трябва да имате общи познания за това какви видове храни са разрешени за конкретни диети.

Модификации на последователността

Консистенцията и текстурата на диетата може да бъде модифицирана като бистра течност, пълна течност, мека, механично мека, пюрирана, с ниско съдържание на фибри и с високо съдържание на фибри. Храненето с тръби е форма на модифицирана диета, обсъдена в края на тази глава. Таблица 32-1 обобщава важни концепции за бистрата течност, пълната течност и меките диети.

Течни диети

Течна диета, както подсказва името, се състои изцяло от течности. (Течността се описва като храна, която е течна при стайна температура или която става течна при телесна температура.) Течните диети се предписват след операция като първа стъпка на човек към приема на твърди храни. Те могат да се използват по време на остро заболяване или при определени телесни нарушения, като дразнене на чревния тракт. Течностите се абсорбират лесно и не стимулират прекомерно храносмилателния тракт. Според нуждите на клиента течните диети могат да бъдат ясни, пълноценни или ограничени и често се прогресират от бистри течности до пълни течности до редовна диета. Храненето може да се дава на всеки 2, 3 или 4 часа, както е предписано.

ТАБЛИЦА 32-1. Характеристики, показания и противопоказания за течни и меки диети

ХАРАКТЕРИСТИКИ

РАЗРЕШЕНИ ХРАНИ

ПОКАЗАНИЯ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Ясна течна диета

Краткосрочна, силно ограничаваща диета, съставена само от бистри течности или храни, които са течни при телесна температура. Изисква минимално храносмилане и оставя минимум остатъци. Въпреки че осигурява някои електролити и въглехидрати, диетите с чиста течност са недостатъчни по калории и всички хранителни вещества с изключение на витамин С.

Бульон; бульон без мазнини Газирани напитки; кафе, редовно и без кофеин; чай Плодови сокове, прецедени и бистри (ябълка, червена боровинка, грозде)

Желатин; Popsicles Захар; скъпа, твърд бонбон

Първоначално хранене след операция или парентерално хранене; в подготовка за операция и различни диагностични тестове на червата

Пълна течна диета

Съставен от храни, които са течни или се втечняват при телесна температура. Пълно течните диети могат да бъдат внимателно планирани или допълнени, за да се доближи до хранителната стойност на обикновената или висококалорична диета с високо съдържание на протеини, което я прави подходяща за продължителна употреба. Пълно течните диети може да са недостатъчни за фолиева киселина, желязо, витамин В6 и фибри: Ако диетата се използва за повече от 2 до 3 дни, може да са необходими модификации за увеличаване на калориите и протеините. Пюрирани или блендирани храни могат да се дават като форма на течна диета, която е подходяща за продължителна употреба (например, когато фрактура на челюстта е окабелена и клиентът не може да дъвче).

Всички горепосочени плюс:

Всички мляко и млечни напитки, пудинги, сладкиши и десерти

Всички зеленчукови и плодови сокове

Рафинирани или цедени зърнени култури

Яйца в крем

Масло, маргарин, сметана

Използва се като преходна диета между ясна диета и мека диета и от клиенти, които имат затруднения с дъвченето или преглъщането

Тежка непоносимост към лактоза (диетата разчита основно на мляко и млечни продукти за протеини и калории)

Освен ако не е модифицирана за намаляване на съдържанието на холестерол, течната диета не е подходяща за продължителна употреба от клиенти с хиперхолестеролемия

Адекватна диета с ниско съдържание на фибри, съединителна тъкан и мазнини. Ограниченията варират значително в различните институции: Индивидуалните допустими отклонения трябва да определят съдържанието на диетата.

Всички горепосочени плюс:

Варени зеленчуци, както се толерират

Маруля в малки количества Варени или консервирани плодове Авокадо, банан; грейпфрут и портокалови секции без мембрани Пълнозърнести или обогатени хлябове и зърнени храни Картофи

Обогатен ориз, ечемик, паста Всички постни и крехки меса, риба, птици

Яйца, меко сирене, гладко фъстъчено масло, масло, маргарин, меки салатни превръзки

Диетата може да се използва за клиенти, които имат затруднения с дъвченето или преглъщането.

Редовната мека диета се използва като преход между течности и редовна диета.

Храносмилателната мека диета е с ниско съдържание на фибри, съединителна тъкан и мазнини. Избягва газообразуващите храни и дразнещите подправки, които могат да бъдат индивидуални за клиента.

Механичната мека диета се използва предимно от клиенти, които имат затруднения с дъвченето, тъй като са без зъби (без зъби) или имат неправилно прилепнали протези.

Ясна течна диета. Ясната течна диета е недостатъчна по отношение на калориите, протеините и повечето други хранителни вещества. Не трябва да се използва повече от 3 дни, освен ако клиентът не получава хранителна подкрепа (хранене с назогастрална [NG] сонда или интравенозно [IV] хранене) или други хранителни добавки. NG и IV храненията са разгледани по-нататък в тази тема.

Пълна течна диета. Ако трябва да се използва пълноценна течна диета за дълго време, трябва да се добавят хранителни добавки (напр. Ensure, Glucerna). Имайте предвид всички странични ефекти на тези добавки, като диария, запек, газове и подуване на корема.

Мека диета

Меката диета може да варира в различните съоръжения. Терминологията понякога е мъглява и сестрата често трябва да изясни заповедта на лекаря относно това кой тип мека диета е поръчана. Познаването на обосновката или целта на диетата ще помогне да се разграничи кой тип мека диета е необходима: редовна, храносмилателна или механична. Меката диета също може да се счита за същата като нежна диета или диета с ниско съдържание на фибри.

Една от формите на мека диета е храносмилателната мека диета. Това е хранително адекватна диета с ниско съдържание на фибри, съединителна тъкан и мазнини. Газообразуващите храни се елиминират и се използват леки подправки. При постхирургичния клиент тази диета действа като преход между течна диета и пълна или обща диета. В храносмилателната мека диета лекарят може да нареди модификации на меката диета, които премахват някои изброени храни (вж. Таблица 32-1).

Ключова концепция Напредъкът на диетите трябва да бъде: бистра течност, пълна течност, мека, редовна диета. Диетата на клиента трябва да напредва възможно най-скоро, за да осигури адекватен хранителен прием и да повиши чувството за благополучие на клиента.

Механичната мека диета или денталната мека диета се използва за човек, който има затруднения с дъвченето или преглъщането, като клиент, който е без зъби (без зъби), има проблеми с устната кухина или е претърпял мозъчно-съдов инцидент. Това също е хранително адекватна диета и месото, плодовете и зеленчуците могат да бъдат нарязани, смлени или пюрирани, в зависимост от способността на клиента да дъвче и преглъща. Ако е необходимо, диетата може да бъде поръчана като пюре, механична мека диета.

Диета с високо съдържание на фибри

Диетата с високо съдържание на фибри има повишено количество както неразтворими, така и разтворими фибри. Неразтворимите фибри помагат за увеличаване на обема на изпражненията и стимулират перисталтиката. Разтворимите фибри помагат за понижаване на нивото на серумен холестерол и подобряват глюкозния толеранс при диабет. Диета с високо съдържание на фибри често се назначава като част от лечението на запек и дивертикулоза. Потенциални проблеми при диетата с високо съдържание на фибри са спазми, диария и газове, особено ако фибрите се добавят към диетата твърде бързо или в прекомерни количества. За да се постигне диета с високо съдържание на фибри, храни с високо съдържание на фибри се заменят с тези с ниско съдържание на фибри. Повишеният прием на течности е важен при спазване на диета с високо съдържание на фибри. В поле 32-2 са изброени добри източници на фибри.

КУТИЯ 32-2. Източници на фибри