Резюме

Заден план

Метаболитният синдром се превърна в основна грижа за общественото здраве, но ролята на диетата в етиологията на този синдром не е добре разбрана. Това проучване изследва връзката между основните диетични модели и разпространението на метаболитния синдром в японско работещо население.

модели

Методи

Това изследване в напречно сечение е проведено сред 460 общински служители (284 мъже и 176 жени), на възраст 21–67 години, които са участвали в здравно проучване по време на периодичния преглед. Диетичните модели бяха получени чрез използване на анализа на основните компоненти на консумацията на 52 храни и напитки, които бяха оценени чрез валидиран кратък въпросник за историята на диетата. Метаболитният синдром е дефиниран съгласно модифицираните критерии на NCEP-ATP III. Използвана е логистична регресия за изследване на връзката между диетичните модели и метаболитния синдром с коригиране на потенциално объркващи променливи.

Резултати

Идентифицирани са три хранителни режима. Западният модел на закуска, характеризиращ се с висок прием на хляб, сладкарски изделия и мляко и кисело мляко, но нисък прием на ориз и алкохолни напитки, е обратно свързан с разпространението на метаболитен синдром и високо кръвно налягане (P за тенденция = 0,02 и 0,049, съответно). Моделът на храна за животни, характеризиращ се с висок прием на риба и черупчести месо, месо, преработено месо, майонеза и яйца, не е свързан с разпространението на метаболитен синдром, но е положително свързан с висока кръвна захар (P за тенденция = 0,03). Здравословният японски хранителен режим, характеризиращ се със зеленчуци и плодове, соеви продукти, гъби и зелен чай, не беше значително свързан с разпространението на метаболитния синдром или неговите компоненти.

Заключения

Резултатите предполагат, че западният начин на закуска може да осигури известна защита срещу метаболитен синдром на японски. Причинността на тези сдружения трябва да бъде потвърдена.

Въведение

Метаболитният синдром е група от рискови фактори, включително затлъстяване, непоносимост към глюкоза, инсулинова резистентност, дислипидемия и хипертония, което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 [1, 2]. Удивително нарастване на броя на хората с метаболитен синдром се е случило в целия свят [3]. По-специално, сред японците на средна или по-възрастна възраст, всеки втори мъж и всяка пета жена са силно подозирани да имат метаболитен синдром или възможен метаболитен синдром [4]. Идентифицирането на специфични храни и хранителни вещества, свързани с метаболитен синдром, е важно за формулирането на хранителни препоръки [5]. Хранителните вещества и храните обаче се консумират в комбинация и техните комбинирани ефекти могат да бъдат синергични. В този контекст анализът на хранителния модел, който се фокусира върху комбинация от няколко храни, може да предостави допълнителни данни, които да свържат диетата с риска от заболяване [6, 7].

Материали и методи

Процедура на обучение

Данните, използвани в това проучване, са получени от здравно проучване от 2006 г. сред служители на две общински служби в североизточната част на Кюшу, Япония, както е описано другаде [25, 26]. Накратко, по време на периодичния здравен преглед на анкетата бяха поканени всички работници на пълен работен ден (n = 601), с изключение на тези, които са в дълъг отпуск или по майчинство. Участниците бяха помолени да попълнят предварително анкетните анкети, които бяха проверени от изследователския персонал за пълнота и, когато е необходимо, бяха изяснени, като попитаха участниците по време на изпита. Също така получихме данни, които рутинно се събират при здравния преглед, включително антропометрични измервания, биохимични данни, информация за медицинската история и тютюнопушенето. Взети са и кръвни проби. Изследването е одобрено от Комитета по етика на Националния център за глобално здраве и медицина, Япония, и е получено писмено информирано съгласие от всеки участник.

Учебни предмети

От 601 отговарящи на условията служители 547 субекта (323 мъже и 224 жени) на възраст 21–67 години са участвали в проучването (процент на отговор 91%). След изключване на 17 субекти с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или рак и 5 субекта с липсваща информация за диетата, 525 работници (310 мъже и 215 жени) бяха включени за анализ на хранителния режим [27]. Освен това изключихме 53 субекта с липсваща информация за кръвната глюкоза, триглицеридите, HDL холестерола и кръвното налягане, 4 субекта с липсваща информация за някой от ковариатите, използвани в основния анализ, 11 субекта, които не са гладували поне 8 часа. Някои субекти попадат в повече от един критерий за изключване. И накрая, 460 субекта (284 мъже и 176 жени) останаха за анализ на връзката между диетичните модели и метаболитния синдром.

Диетична оценка

Антропометрични измервания и начин на живот, различни от диетата

Височината на тялото беше измерена с точност до 0,1 cm, като пациентите стояха без обувки. Теглото на тялото в леки дрехи беше измерено с точност до 0,1 кг. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като телесното тегло (kg), разделено на квадрата на телесната височина (m 2). Кръвното налягане се измерва в седнало положение. Пушещият статус, семейното състояние, длъжността, длъжността и непрофесионалната физическа активност се отчитат самостоятелно. Заглавието на длъжността е използвано за създаване на категории за професионална физическа активност; заседналата работа включваше ръководни и канцеларски дейности, докато физически активната работа включваше грижи за деца, готвене в училищния обяд и технически работни места. Непрофесионалната физическа активност се изразява като ежедневни минути, прекарани за разходка или колоездене по време на пътуване до работа или от работа и седмични часове, ангажирани във всяка от петте различни дейности (ходене, дейности с ниска, умерена и висока интензивност и градинарство). Сумата от време, прекарано за всички непрофесионални дейности, се изразява в часове на седмица.

Биохимични измервания

Взети са кръвни проби след пост през нощта по време на здравния преглед. Кръвта на Венера се взема в епруветка и след това се отвежда в хладилна кутия в лаборатория. Биохимичните измервания бяха извършени във външна лаборатория (Център за трудова медицина Nishinohon, KitaKyushu). Нивата на триглицеридите се измерват по ензимен метод, като се използва реагент от тип Wako HG M от L (тип Wako Pure Chemical Industries, Ltd, Токио), холестеролът с ниска липопротеин с висока плътност (HDL) се измерва по директен метод, като се използва реагент Choletest N HDL (Daiichi Pure Chemicals Co ., Ltd, Токио), нивата на глюкоза в плазмата бяха измерени по ензимен метод, използвайки тест за глюкоза CII (Wako Pure Chemical Industries, Ltd, Токио), а измервателното устройство беше OLYMPUS AU640 (Olympus Optical Co., Ltd, Tokyo).

Дефиниция на метаболитен синдром

Метаболитният синдром и метаболитните рискови фактори бяха определени според модифицирана версия на критериите на Панел за третиране на възрастни (NCEP-ATP III) на Националната образователна програма за холестерола [31]. Обиколката на талията не е измерена по време на проучването; по този начин използвахме индекса на телесна маса (BMI) вместо обиколката на талията. Смятахме тези с ИТМ от 25 kg/m 2 или повече, че имат компонент на затлъстяването на метаболитен синдром, тъй като този предел на ИТМ се препоръчва от СЗО за азиатците при определянето на затлъстяването [32] и е приет в предишни азиатски проучвания за метаболитен синдром [18, 33].

Три или повече от следните компоненти са определени като метаболитни синдроми: (1) затлъстяване: ИТМ ≥25 kg/m 2; (2) високи триглицериди: ≥150 mg/dl; (3) HDL холестерол: 0 до

Резултати

Идентифицирахме три основни диетични модела чрез анализ на основните компоненти (Таблица 1). Първият фактор беше наречен „здравословен японски хранителен режим“, тъй като представляваше голям прием не само на зеленчуци и плодове, но и на соеви продукти, гъби и зелен чай. Вторият фактор се характеризира с висок прием на риба и черупчести месо, месо, преработено месо, майонеза и яйца и по този начин той е наречен „модел на животинска храна“. Третият фактор представлява висок прием на хляб, сладкарски изделия, мляко и кисело мляко, майонеза и яйца и нисък прием на ориз, алкохол и риба, а моделът е наречен „западен модел на закуска“. Диетичният модел от първи до трети представлява съответно 9,9, 5,0 и 4,7% от вариацията в приема на храни и напълно обяснява 19,5% от вариабилността.

Таблица 2 показва характеристиките на изследваните субекти според показателите на диетичния модел. Субектите с по-висок резултат за здравословния японски хранителен режим са по-склонни да бъдат възрастни, жени и физически активни, но по-рядко са пушачи. Субектите с по-висок резултат за модела на животинските храни са по-склонни да се занимават със заседнала работа и да получават лекарства за хипертония и да имат анамнеза за захарен диабет. Както здравословните модели на японската храна, така и на животните са положително свързани с приема на сол и калций, но обратно свързани с приема на ориз. Що се отнася до западната схема на закуска, участниците с по-висок резултат обикновено са по-млади и жени, заети на ниска длъжност, но по-рядко са пушачи и заети в заседнала работа. Западният модел на закуска беше положително свързан с приема на калций, но обратно свързан с приема на алкохол, сол и ориз.

Таблица 3 показва съотношението на шансовете на метаболитния синдром и компонентите на метаболитния синдром според категориите на всеки резултат от диетичния модел. Преобладаването на метаболитния синдром сред мъжете, жените и двата пола заедно е съответно 18%, 4% и 13%. Западният модел на закуска е обратно свързан с разпространението на метаболитния синдром (P за тенденция = 0,02) след контролиране на възрастта, пола, работното място, професионалната физическа активност, длъжността, семейното състояние и непрофесионалната физическа активност. Субектите в най-високия тертил имат 61% по-ниски шансове (OR, 0,39; 95% CI: 0,16-0,95) за метаболитен синдром от тези в най-ниския тертил. Западният модел на закуска също е обратно свързан с високото кръвно налягане (P за тенденция = 0,049). Характерът на храните за животни не е свързан значително с шансовете за метаболитен синдром; въпреки това, той беше свързан положително с висока кръвна глюкоза (P за тенденция = 0,03) и високо кръвно налягане (P за тенденция = 0,05). Здравословният японски хранителен режим не е свързан нито с метаболитен синдром, нито с неговите компоненти.

Изключването на субекти с анамнеза за диабет (n = 12) и текущо лечение на хипертония (n = 17) и хиперлипидемия (n = 1) не променя съществено резултатите: значителна обратна връзка между западния модел на закуска и метаболитния синдром (P за тенденция = 0,012), докато няма връзка със здравословен японски модел и модел на животинска храна (P за тенденция = 0,21 и 0,46, съответно) (данните не са показани в таблица).

В многовариантните логистични регресионни анализи, включващи всеки резултат от диетичния модел като непрекъсната променлива, западният модел на закуска е значително и обратно свързан с метаболитния синдром (β = -0,40, P = 0,023), но храните за животни и здравословните японски хранителни режими не са били значително свързани с метаболитен синдром (β = 0,10, P = 0,54 и β = 0,22, P = 0,25, съответно).

Дискусия

В това проучване на напречното сечение на японското работещо население бяха идентифицирани три основни диетични модела. Сред тези режими на хранене, западната схема на закуска е свързана с намалено разпространение на метаболитен синдром и високо кръвно налягане. Характерът на храните за животни, който не е свързан с метаболитен синдром, е положително свързан с високата кръвна захар на гладно. Здравословният японски хранителен режим не е бил значително свързан с метаболитния синдром или неговите компоненти. Доколкото ни е известно, това е първото проучване сред японското население, което разглежда връзката между диетичните модели и метаболитния синдром.

Настоящата констатация за обратна връзка на западния модел на закуска и високото кръвно налягане се съгласува с констатация в японско проучване [24], в което по-високият резултат от западната диета, подобен на западния модел на закуска, е свързан с по-ниско кръвно налягане. В нашето изследвано население хората в най-високия тертил на западния модел на консумация консумират по-малко количество сол от тези в най-ниския тертил. Тъй като високият прием на сол е известен рисков фактор за хипертония [41], защитната връзка на западния модел на закуска срещу високото кръвно налягане може да се припише, поне отчасти, на по-ниския прием на сол при лица с по-висок резултат от западния модел на закуска . Освен това, както се цитира по-рано, е доказано, че храните или хранителните вещества, допринесли за западната схема на закуска, като мляко и кисело мляко, които са богат източник на калций, намаляват кръвното налягане [42].

Здравословният японски хранителен режим, характеризиращ се с висок прием на зеленчуци, плодове, гъби и соеви продукти, не е свързан с по-ниско разпространение на метаболитния синдром или неговите компоненти в настоящата популация на изследването. Това откритие е в съответствие с тези в САЩ [8], мексикански [10] и ирански [14] проучвания, които не съобщават за връзка между здравословния хранителен режим и метаболитния синдром. В японско проучване [37] приема на зеленчуци и плодове не са свързани с броя на компонентите на метаболитния синдром. За разлика от това, проучвания в Иран [15] и Корея [18] съобщават за по-ниско разпространение на метаболитния синдром при лица с по-висок резултат от здравословното хранене. Трябва да се отбележи, че въпреки че здравословният японски хранителен режим се характеризира с висок прием на риба и миди в предишни японски проучвания [22–24, 45, 46], само постните риби и дребните риби с кости са скромно свързани със здравословното японско хранене модел в нашето проучване (фактор натоварване: постна риба 0,15; дребни риби с кости, 0,20). Това може отчасти да обясни липсата на защитна връзка със здравия японски модел в настоящата популация на изследването.

В заключение, резултатите от настоящото проучване сред японски служители предполагат, че хранителният режим, характеризиращ се с висока консумация на хляб, сладкарски изделия и мляко и кисело мляко, но ниската консумация на ориз и алкохол може да бъде свързан с ниско разпространение на метаболитен синдром. Наблюдаваната асоциация изисква потвърждение в проспективни проучвания.

Съкращения

Кратък въпросник за историята на самоуправляващата се диета