Резюме

Заден план:

Анализът на хранителните модели може да даде представа за влиянието на цялостната диета върху наднорменото тегло/затлъстяването. През последните две десетилетия връзката между диетичните модели и наднорменото тегло/затлъстяването беше в центъра на научните изследвания и бяха съобщени редица резултати в областта на изследванията.

модели

Методи:

Проведено е електронно търсене на литература в PubMed и Web of Science, за да се идентифицират изследвания върху хора, публикувани до март 2015 г. и написани на английски език. Участваха следните ключови думи или фрази: диетични модели, диетичен модел, фактор анализ, анализ на основните компоненти, диета, затлъстяване, затлъстяване, наднормено тегло и ИТМ. Всички проучвания бяха извлечени и бяха идентифицирани разумни/здравословни (n = 17) и западни/нездравословни (n = 18) хранителни модели.

Резултати:

В сравнение с най-ниските категории на разумен/здравословен хранителен режим, най-висок е показан намален риск от наднормено тегло/затлъстяване (OR = 0,64; 95% CI: 0,52, 0,78; P Ключови думи: Диетични модели, наднормено тегло, затлъстяване, ИТМ, мета-анализ

Въведение

През последните години разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването се увеличава по целия свят (1). В резултат на взаимодействие на генотип и околната среда, наднорменото тегло/затлъстяването е сложно многофакторно хронично заболяване (2). Следователно етиологията на наднорменото тегло/затлъстяването трябва да се разбере и това е състояние, свързано с повишен риск от коронарна болест на сърцето, хипертония, захарен диабет, заболяване на жлъчния мехур, остеоартрит и някои видове рак (3).

Понастоящем са публикувани множество проучвания относно диетата и наднорменото тегло/затлъстяването. Въпреки това, ролята на диетата в етиологията на наднорменото тегло/затлъстяването остава противоречива. Една от причините за противоречиви констатации може да бъде традиционният подход, основан на единични хранителни вещества в хранителната епидемиология, често прилаган в повечето хранителни епидемиологични изследвания (4–5). Следователно се препоръчва измерване на общия хранителен прием-диетичен модел, който отразява сложността на диетичния прием като подход за изследване на връзките между диетата и заболяването (6).

Голям брой проучвания използваха факторен анализ или анализ на основните компоненти, за да се извлече диетичен модел (7–23). В тези статистически техники променливите се агрегират във фактори, които представят моделите на хранене на изследваната популация. Сред мултиетническите жени, включително японки и китайки (средна възраст 53,9 години за всички субекти), моделът на „месо“ е бил положително свързан с индекса на телесна маса (ИТМ), докато моделите на „зеленчуци“, „боб“ и „студени храни“ са били отрицателно корелирани (24). Хранителните фактори не могат последователно да предскажат промени в ИТМ или развитието на затлъстяване (25), докато диетичните модели са значително свързани с промените в ИТМ с течение на времето (7–23).

Тъй като са публикувани различни проучвания относно диетичните модели и наднорменото тегло/затлъстяването, целта на този систематичен преглед е да се направи критична оценка на публикуваната до момента литература и да се направи мета-анализ за обединяване на резултатите от проучванията, за да се изясни връзката между диетичните модели и наднорменото тегло/затлъстяването.

Методи

Стратегии за търсене

Проведено е електронно търсене на литература в PubMed и Web of Science, за да се идентифицират проучвания върху хора, публикувани до 2016 г. и написани на английски език, включващи следните ключови думи или фрази: диетични модели, диетичен модел, фактор анализ, анализ на основните компоненти, диета, затлъстяване, затлъстяване, наднормено тегло и ИТМ. За да идентифицират проучвания, които изследват диета и риск от наднормено тегло/затлъстяване, четирима независими рецензенти четат резюметата на статии, придобити при първоначалното търсене. Всички рецензенти се съгласиха за съответните статии и пълните текстови версии на статиите бяха прегледани, за да идентифицират проучвания, които изследваха хранителни и/или диетични модели чрез прилагане на факторен анализ, RRR и анализ на основните компоненти.

Проучванията включват критерии

За да отговаря на условията, едно проучване трябва да отговаря на следните критерии: първо, трябва да бъде оригинален доклад относно връзката между диетичните модели и наднорменото тегло/затлъстяването; и след това трябваше да се представят коефициенти на коефициенти (OR) за наднормено тегло/затлъстяване (или данните за изчисляването им).

За да се намали грешката, от останалите статии бяха идентифицирани само най-често срещаните модели на диетична консумация. Освен това избраните диетични модели са сходни по отношение на факторното натоварване на храните, които най-често се консумират в рамките на тези диетични модели. Например, установеният разумен/здравословен хранителен режим има тенденция да има големи натоварвания от следните храни, като плодове, зеленчуци, птици, риба, нискомаслени млечни продукти и пълнозърнести храни, докато западният/нездравословен хранителен режим има тенденция да има големи натоварвания от следните храни, като червено и/или преработено месо, рафинирани зърнени храни, картофи, сладкиши и млечни продукти с високо съдържание на мазнини. Бяха включени и проучвания, които идентифицираха хранителни модели с подобни хранителни натоварвания с разумни/здравословни и западни/нездравословни модели, но бяха наречени по различен начин.

Оценка на качеството

За оценка на качеството е използвана скалата за оценка на качеството в Нюкасъл-Отава. Бяха оценени десет въпроса и всеки задоволителен отговор получи 1 точка, което доведе до максимален резултат 10. Само проучвания, за които по-голямата част от въпросите бяха счетени за задоволителни (т.е. с резултат 6 или по-висок), бяха счетени за високо методологично качество.

Оценка на хетерогенността

Тестът с хи-квадрат е приет, за да се тества хетерогенността в различни проучвания. Освен това е използван модел на случайни ефекти, за да се отчете възможната хетерогенност между проучванията, която по подразбиране е била с модел с фиксирани ефекти при липса на хетерогенност (26). P-стойност по-малка от 0,05 се счита за значима.

Статистически анализ

Оригиналните проучвания съобщават за резултатите от диетата по отношение на квинтили, квартили или тертили на резултатите от диетичния фактор и наднорменото тегло/затлъстяването, ИТМ. Поради това беше проведен мета-анализ за комбиниране на резултатите, при който рискът от наднормено тегло/затлъстяване беше оценен в най-висока степен в сравнение с най-ниските категории на разумни/здрави и западни/нездрави. В допълнение беше приет Мениджър на прегледи, версия 5.0 (Nordic Cochrane Center, Копенхаген, Дания) за провеждане на статистически анализ. OR са събрани за дихотомични резултати от всяко проучване, означава ± стандартното отклонение е обединено за непрекъснати променливи от всяко проучване и 95% CI за всеки резултат е оценено, за да отразява точкова несигурност. За да се определи дали разликите във възрастта, размера на извадката, дизайна на изследването и расата са повлияли на заключенията, е извършен анализ на чувствителността. Чрез проверка на графиката на фунията и официално тестване на асиметрията на фунията на фунията с теста на Бег (27) беше оценено пристрастието на публикацията. Тези изчисления са извършени чрез прилагане на Stata/SE, вер. 10 (Stata Corp., College Station, Тексас, САЩ).

Резултати

Преглед на проучванията, включени в систематичния преглед и мета-анализ

Фигура 1 показва процеса на подбор на изследването. В двете бази данни 540 статии отговарят на критериите за търсене. След преглед на заглавието и резюмето бяха изключени 463 статии, тъй като не беше изследвана връзката между диетата и наднорменото тегло/затлъстяването. Сред останалите 77 статии 18 са имали диетични модели, но не са имали категоризирани участници по групи от диетични модели, 13 са дубликати, 10 не са имали измерване на наднормено тегло/затлъстяване, 15 са рецензии или коментари, 4 са имали само средства за ИТМ без измерване на наднормено тегло/затлъстяване. Следователно 17 статии, включително 18 проучвания (7–23) (една статия (14), включително 2 проучвания) отговарят на критериите за включване и те са включени в анализа. Характеристиките на изследването са показани в таблица 1 .