М Хамер

1 Катедра по епидемиология и обществено здраве, Университетски колеж Лондон, Лондон, Великобритания

модели

SA McNaughton

2 Център за изследване на физическата активност и храненето, Училище за упражнения и хранителни науки, Университет Дикин, Виктория, Австралия

Си Джей Бейтс

3 MRC Human Nutrition Research, Cambridge, UK

Г. Д. Мишра

1 Катедра по епидемиология и обществено здраве, Университетски колеж Лондон, Лондон, Великобритания

Резюме

Предистория/цели

Съществува променливост в връзката между приема на храна и резултатите за здравето в различните страни, особено сред възрастните хора. Използвахме златния стандартен метод за оценка на диетата, претеглен хранителен запис, за да изследваме връзката между диетичния модел и смъртността в представителна извадка от участници в общността от Великобритания на възраст над 65 години.

Субекти/методи

Диетичният прием е записан на изходно ниво при 1017 участници в напреднала възраст (520 мъже, 497 жени, средна възраст 76,3 ± 7,4 години). Проведен е проучвателен факторен анализ за изследване на диетичните модели и участниците са били проследявани средно за 9,2 години за смъртност.

Резултати

Факторният анализ разкрива четири интерпретируеми основни компонента, представляващи приблизително 9,8% от общата вариация, със сходни модели по пол. Диетичният модел в „средиземноморски стил“ обяснява най-големия дял на вариацията (3,7%), последван от фактори „съобразени със здравето“ (2,2%), „традиционни“ (2,0%) и „сладки и мазнини“ (1,9%) . Имаше общо 683 смъртни случая чрез проследяване. След корекция за потенциални смутители, само диетичният модел в средиземноморски стил остава свързан със смъртността (най-висок спрямо най-ниския тертил; коефициент на риск = 0,82, 95% CI, 0,68–1,00). Ползите от диетата в средиземноморски стил се наблюдават само при жените (съотношение на риск = 0,71, 95% ДИ 0,52–0,96), въпреки че при мъжете традиционната диета е рисков фактор за смъртността (съотношение на риск = 1,30, 95% ДИ 1,00–1,71 ).

Заключения

Използвайки златен стандартен подход, нашите резултати потвърждават предишни доказателства, че хранителните модели са важни за дълголетието сред възрастните хора.

Въведение

Взети заедно, съществуващите констатации предполагат, че има големи разлики в начина на живот и прогнозата за смъртност между различните страни. Следователно е изгодно да се получат повече данни в представителни проби от възрастни хора, които могат да улеснят предоставянето на по-добри насоки относно хранителните изисквания в тази група. Целта на това проучване беше да се изследва връзката между диетичния модел (дефиниран апостериорно) и смъртността в представителна извадка от участници в общността от Великобритания на възраст 65 години и повече. Това проучване използва златния стандартен хранителен метод за претегляне на хранителни записи, който рядко се използва в широкомащабни проучвания на населението.

Методи

Участници и дизайн на обучение

Оценка на хранителния прием

Социодемографски и свързани със здравето мерки

Най-високите образователни квалификации бяха класифицирани като тези със сертификат за средно образование (GSE) или по-високи, или тези с по-ниска квалификация. Резултатите от физическата активност, представени самостоятелно, са получени от поредица от въпроси, предназначени да отразят степента, в която участниците са били физически активни чрез упражнения и спорт, ходене, домакинска работа и градинарство. Отговорите им бяха класифицирани според максималната интензивност на физическата активност за дейности, за които твърдят, че извършват поне веднъж на две седмици, като: енергични (дейности, включително бягане или джогинг), умерени (колоездене, поддържане на форма, 20 или повече минути непрекъснато ходене на бързо или бързо темпо), леки (физиотерапия, танци, голф, 20 или повече минути непрекъснато ходене с бавно, равномерно или средно темпо) и неактивни (нито едно от горните). Резултатите бяха категоризирани като умерено-енергични или леко неактивни нива на физическа активност. Настоящият статус на цигарите е категоризиран като пушач или непушач. Медицинските сестри събираха антропометрични данни (тегло, височина) и информация за употребата на лекарства (Bates et al., 1999). Измерената височина и тегло бяха използвани за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ = тегло (kg)/квадрат на височина (m)). Освен това участниците бяха помолени да оценят здравето си като „много добро“, „добро“, „справедливо“ или „лошо/лошо“.

Статистически анализ

Анализът на изследователския фактор беше извършен, като се използва методът на основните компоненти и варимакс ротация на 99 категории храни/напитки (Mishra et al., 2004). Елементите с коефициент на натоварване 0,25 или повече бяха запазени и всички елементи, които се претовариха между фактори, бяха премахнати. Взаимонадеждността на всеки фактор беше оценена чрез α коефициентите на Cronbach за стандартизирани променливи. Изчислихме факторни оценки за всеки участник, въз основа на средна стойност от нула и дисперсия, равна на квадратната множествена корелация между оценените факторни оценки и истинските стойности на фактора. Анализът на дисперсионните тестове беше използван за изследване на непрекъснати променливи и χ 2-тестове за категорични променливи във връзка с разликите в характеристиките в рамките на всяка оценка на диетичния модел.

Използвани са модели на пропорционални опасности на Кокс с години като времеви мащаб, за да се оцени рискът от смъртност според всеки хранителен модел. Изследвахме специфична смъртност според Международната класификация на болестите - Версия 9 (ICD-9) и 10 (ICD-10), включително сърдечно-съдови причини (ICD-9, 390–459; ICD-10, I01 – I99), рак ( ICD-9, 140–239; ICD-10, C00 – D48) и заболявания на дихателната система (ICD-9, 460–519; ICD-10, J00 – J99). Данните бяха цензурирани до 30 септември 2008 г. при оцелели участници. Предполагането за пропорционална опасност беше изследвано чрез сравняване на кумулативните участъци за опасност, групирани по експозиция, въпреки че не бяха забелязани значителни нарушения. Мултивариантните модели бяха адаптирани за потенциални смущаващи фактори, включително възраст, пол, образование (≥GSE срещу никой), самооценка на здравето като категорична променлива (много добра, добра, справедлива или лоша/лоша), пушене (настоящ пушач или непушач), физическо активност (всяка умерено-енергична или никаква), употреба на лекарства (която и да е или никаква), ИТМ, общ енергиен прием (MJ/ден), хранителни добавки (да срещу не) и взаимна корекция за всички диетични модели. Всички анализи бяха извършени с помощта на SPSS (версия 15).

Резултати

Възрастта на пробата варира от 65 до 99 години (средно, 76,3 ± 7,4 години), 65% съобщават за „добро“ или „много добро“ здраве, 34,7% са в нормалния диапазон на теглото (ИТМ = 18–25,0 kg/m 2 ) и нивата на пушене бяха сравнително ниски (15,5%) на изходно ниво.

маса 1

Диетични модели и факторни натоварвания на специфични хранителни продукти (n = 1017)

Хранителни продукти Натоварване на фактора Средство ± s.d. (g/седмица)
Фактор 1: Средиземно море (3,7%, α = 0,46)
Кран за вода)0,621981,6 ± 2158,1
Кафе0,541011,7 ± 1406,9
Салата и сурови зеленчуци0,5080,4 ± 149,3
Ябълки и круши0,34198,0 ± 300,2
Мазна риба0,3465,5 ± 137,1
Ядки и семена0,325,7 ± 34,6
Вино0,3190,7 ± 343,7
Банани0,30132,4 ± 203,5
Други плодове0,30149,3 ± 291,0
Плодов сок0,30159,7 ± 383,6
Фактор 2: Здравеопазване (5,9%, α = 0,13)
Картофи (варени, печени)0,49513,1 ± 397,7
Моркови (варени)0,4669,2 ± 114,8
Листни зелени зеленчуци0,43116,9 ± 162,2
Други зеленчуци0,33174,9 ± 212,2
Пълнозърнест хляб0,30180,3 ± 291,7
Полу-обезмаслено мляко0,30681,3 ± 1059,8
Ястия с пиле и пуйка0,30130,6 ± 213,2
Пълномаслено мляко-0,35810,8 ± 1103,9
Картофен чипс-0,30130,4 ± 202,7
Фактор 3: Традиционен (7,9%, α = 0,12)
бял хляб0,60377,7 ± 376,8
Бира и лагер0,38644,1 ± 2064,1
Захар0,36101,8 ± 156,5
Яйца0,3099,4 ± 125,0
Бекон и шунка0,3097,4 ± 122,2
Ястия със свинско месо0,3055,5 ± 128,2
Други месни продукти0,3047,7 ± 113,2
Пълнозърнест хляб-0,37180,3 ± 291,7
Кисело мляко-0,3188,9 ± 218,0
Полу-обезмаслено мляко-0,30681,3 ± 1059,8
Фактор 4: Сладко и мазно (9,8%, α = 0,07)
Масло0,4345,9 ± 74,9
Пълномаслено мляко0,40810,8 ± 1103,9
Консерви0,3658,6 ± 88,4
Крем0,3517,9 ± 52,3
Кифлички, торти, сладкиши0,35210,1 ± 222,1
Пудинги от гъба0,3210,5 ± 53,0
Шоколад0,3022,8 ± 58,0

Кумулативният процент и α на Кронбах са показани в скоби.

Имаше забележими разлики в няколко характеристики по отношение на диетичните модели (Таблица 2). По-младите участници са по-склонни да консумират продукти от средиземноморски и здравословни хранителни режими, въпреки че диетичният модел на „сладки и мазнини“ е положително свързан с възрастта. Полът не е свързан със средиземноморския начин на хранене, въпреки че по-нисък дял от жените консумират други хранителни режими, включително здравословни, традиционни и сладки и мазнини. Висшето образование е свързано с консумацията на храни от средиземноморски, здравословни и сладки и мазни хранителни режими, но по-рядко се консумират продукти от традиционния фактор. Здравните показатели и навиците на начин на живот обикновено бяха по-добри в средиземноморски, здравословни и сладки и мазни хранителни режими и по-лоши в традиционните.

Таблица 2

Характеристики на участниците по хранителен режим (n = 1017)