Шипра Гупта

1 Департамент по храните и храненето, Институт по домашна икономика, Ню Делхи, Индия

Резюме

Заден план:

Кърменето е взискателна професия и медицинските сестри се сблъскват със значителна степен на стрес по време на работа, който може да повлияе неблагоприятно на техните диетични практики и хранителен статус. Настоящото проучване е предназначено да проведе предварително проучване на хранителните практики и хранителния профил на медицинските сестри от държавните болници в Делхи.

Материали и методи:

Проведено е описателно проучване в напречно сечение сред 80 жени медицински сестри на възраст между 25 и 39 години от държавни болници. Данните за демографския профил и диетичните практики бяха събрани с помощта на график за интервюта с анкети. Приемът на хранителни вещества от участниците се определя с помощта на двудневен 24-часов метод за изземване на диета и адекватността на приема на хранителни вещества се оценява, като се използва подходът Nutrient Adequacy Ratio. Теглото, височината и обиколката на талията бяха записани и индексът на телесната маса (ИТМ) и съотношението между талията и височината (WHtR) бяха изчислени.

Резултати:

Констатациите разкриват, че въпреки че повечето медицински сестри са участвали в ротационни смени в болниците си, повече от две трети от тях са имали повече или по-малко подходящи диетични практики. Приемът на повечето хранителни вещества, с изключение на желязо, витамин А, витамин В12, диетични фолати и рибофлавин, варира от доста адекватен до адекватен сред близо 85% от медицинските сестри. Приблизително 70% от медицинските сестри са категоризирани като с наднормено тегло и затлъстяване и имат WHtR над 0,52.

Заключения:

Проучването показва, че повечето медицински сестри в държавните болници в Делхи имат подходящи диетични практики и прием на хранителни вещества, но въпреки това имат висок ИТМ и WHtR, което увеличава тяхната уязвимост към здравословни проблеми.

Въведение

Кърменето е денонощна професия и повечето медицински сестри работят през уикендите, празниците и променливите смени. [1] Различни проучвания съобщават, че докато изпълняват ролята си, медицинските сестри се сблъскват с множество професионални и лични стресори, които могат да повлияят на способността им да се занимават редовно с физически упражнения и да поддържат положителни хранителни навици. Сестрите също съобщават за липса на време за приготвяне на здравословни ястия поради дългото работно време и преумората от работа. [3]

Технологичният напредък опрости работата и живота на много здравни специалисти, което доведе до намаляване на нивата на тяхната физическа активност, което доведе до нарастващо разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред тях [4]. Бушер и др. [5] съобщи, че високото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването и свързаните със тях здравословни проблеми могат да доведат до увеличаване на болничните листове или преждевременното напускане на работната сила и да възпрепятстват ролята на сестрите в общественото здраве Освен това лошото здраве и поведение в начина на живот, проявявани от медицинските сестри, могат да повлияят на достоверността на техните послания за насърчаване на здравето, както и на техните сестрински резултати. [6,7]

Медицинските сестри представляват най-големия дял (38%) от общата здравна работна сила в Индия. [8] Те са обучени да се грижат за своите пациенти и много рядко смятат, че те самите или други в професията може да се нуждаят от грижи. [9] Вижда се, че медицинските сестри, работещи в държавни болници, са по-стресирани и са подложени на по-високо ниво на прегаряне и емоционално изтощение, отколкото техните колеги, работещи в частни болници. [10,11]

Като се има предвид, че медицинските сестри играят изключително важна роля в предоставянето на здравни грижи и действат като модели за подражание на своите пациенти, изследването на техните диетични практики и хранителен статус, което в крайна сметка ще повлияе на здравословния им статус, ще помогне при предоставянето на важна информация за способността им да извършват своите сестрински задължения задоволително, както и при планирането на подходящи интервенции за тях. Националното проучване на семейното здраве - 3 съобщава, че има тревожно нарастване на затлъстяването сред индийските градски жени [12], обаче има незначителни данни за това сред индийските медицински сестри. Поради изключителната оскъдност на данните за диетичните практики и хранителния профил на медицинските сестри в Индия, в настоящото проучване беше направен опит за провеждане на предварително разследване на диетичните практики и адекватността на приема на различни хранителни вещества от жени медицински сестри, работещи в държавни болници в Делхи, Индия. Оценен е и хранителният статус на медицинските сестри по отношение на техния антропометричен профил.

Материали и методи

От октомври 2015 г. до февруари 2016 г. беше проведено описателно проучване в напречно сечение, за да се събере съответната информация от медицинските сестри. Има няколко правителствени болници в Делхи, но в настоящото проучване са избрани седем централни болници, обслужващи голям брой пациенти от и извън града, наемащи голям брой медицински сестри, за да идентифицират пробата, използвайки целенасочена техника за вземане на проби. За участие в проучването бяха поканени медицински сестри, работещи в тези болници, които отговаряха на следните критерии за включване; те са били женени и са на възраст между 25 и 39 години, са били в сестринската професия най-малко 3 години и са получили обучението си по медицински сестри след завършване на клас XII в училище. Мъжки сестри, медицински сестри, които са живели в съвместни семейства и са били бременни/кърмещи, не са били включени в проучването. Общо 80 медицински сестри, които се съгласиха да участват в проучването, бяха окончателно избрани да съставят пробата от изследването, използвайки целенасочена техника за вземане на проби.

Графикът за анкети с интервюта беше създаден, за да извлече информация относно демографския профил на участниците и техните диетични практики като редовност на хранене, закуски, липсващи ястия, хранене навън и консумация на бърза храна. Той беше пилотно тестван и модифициран, преди да бъде администриран на участниците в интервю лице в лице от изследователя.

Съотношението на адекватност на хранителните вещества (NAR) беше изчислено, за да се определи адекватността на приема на макро и микроелементи от участниците. За оценка на NAR на дадено хранително вещество беше използвана следната формула: NAR = Действителен прием на хранително вещество от препоръчаната диетична добавка (RDA) на участника за това хранително вещество. Адекватността/неадекватността на даден прием на хранителни вещества от участниците е класифицирана като:

Данните, получени от участниците, бяха подложени на количествен и качествен анализ. Честотата и процентите са изчислени за демографски профил, диетични практики и категории NAR, BMI и WHtR на участниците. Средните и стандартните отклонения също бяха изчислени за антропометрични измервания. За анализ на данните е използван статистически пакет за социални науки (SPSS) версия 20.0, разработен от IBM Corporation.

Етични съображения

Одобрението за провеждане на проучването е получено от Комитета по институционална етика (IHE/2016/2875). На всички участници беше предоставена информация относно проучването и те подписаха информирано писмено съгласие.

Резултати

Демографският профил на участниците е представен в таблица 1. Средната възраст на участниците в изследването е била 35,63 (4,11) години, а максималният брой е бил индусите. Шестдесет и пет процента от участниците са живели в нуклеарни семейства, а останалите са живели в разширени семейства с бащата, майката на съпруга си или в някои случаи брат/сестра. Почти три четвърти от участниците са имали диплома по обща медицинска сестра и акушерство, а подобен процент също съобщава, че работи като медицинска сестра в болниците. Месечният семеен доход на максималните участници е между 731–1097 USD и данните показват, че всички участници принадлежат към семейства със средни и горни средни доходи и могат да си позволят да водят достоен начин на живот. Близо 62% от участниците са били женени повече от 10 години, а висок процент от участниците са работили като медицински сестри повече от 15 години (46,30%) или от 10-15 години (32,5%). Приблизително 58,8% и 36,2% от участниците са работили съответно по 5 и 6 дни в седмицата в болниците, а 93,80% са изпълнявали ротационни смени, включващи както дневна, така и нощна смяна.

маса 1

Демографски профил на участниците

диетични

Таблица 2

Диетични практики на участниците

По-голямата част от участниците носеха пакетирани ястия на работното място, вместо да се хранят в болничната столова или в заведенията за хранене, тъй като предпочитаха да ядат домашна храна за нейната здравословност и за спестяване на пари за закупуване на външна храна. Повече от 50% от участниците съобщават също, че консумират бързи храни само веднъж седмично. Чай/кафе се консумира от приблизително 60% от участниците за борба със свързания с работата им стрес, но честотата на консумация е доста ниска за повечето от тях (87,4%), т.е. веднъж или два пъти на ден, което може да се обмисли почти толкова добър, колкото нормалния прием. Малък процент от участниците (12,6%), които консумират чай/кафе три или повече пъти на ден за борба с работния стрес, са тези, които страдат от умора и главоболие на работното си място. Почти две трети от участниците (63,7%) смятат, че задълженията за смяна пречат на техните хранителни режими и те не винаги са били в състояние да поддържат фиксирани срокове на хранене, което води до липса на храна и проблеми с храносмилането. Някои участници също съобщиха, че почивките, които са получили между работата си, са твърде кратки, за да се консумира правилно каквото и да е хранене на работното място.

Средният прием на макронутриенти от участниците е представен в таблица 3. Приемът на енергия от 77,5% от участниците е повече от 70% от RDA от 1900 kcal за заседнали индийски жени [14], докато 12,5% са имали енергийни входове между 60% и 70%, а 6,3% са имали енергиен прием по-малък от 50% от RDA. Общият прием на мазнини съставлява 28,3% от средния енергиен прием от 1789 kcal от участниците, а процентът на калориите, получени от въглехидратите, е 59,8%. Въз основа на NAR, както е представено в таблица 4, неадекватен прием на желязо, витамин А и витамин В12 се наблюдава сред повече от 60% от участниците. Приемът на рибофлавин и диетични фолати също е неадекватен сред една четвърт от участниците. Тези хранителни недостатъци се дължат главно на ниския прием на хранителни продукти, богати на тези специфични хранителни вещества, както и на ниската бионаличност на някои от тези хранителни вещества в индийската диета. [14] Приемът на витамин С и тиамин е достатъчен сред повече от 75% от участниците поради достатъчния прием на зеленолистни зеленчуци, цитрусови плодове и зърнени храни от тях. Приемът на други хранителни вещества като протеини, калций и ниацин варира между доста адекватни и достатъчни за повече от 83% от участниците.