1 Про-бъбречна фондация.

диетично

Нефролитиазата засяга около 10% от хората, живеещи в развитите страни и нейната честота се е увеличила заедно с други проблеми, свързани с промените в диетата на населението, като затлъстяване, хипертония и захарен диабет. 1

Въпреки че е повлиян от други фактори, съставът на урината до голяма степен се определя от диетичния състав на индивида. 2 Няколко проучвания показаха, че типичната диета в индустриализираните страни - богата на натрий, животински протеини и подсладени напитки от захар и фруктоза, води до висока екскреция на калций, пикочна киселина, оксалат и фосфор; и намаляване на рН на цитрат и урина, като по този начин благоприятства образуването на камъни. 3 - 5 От друга страна, адекватният прием на плодове и зеленчуци изглежда защитен фактор срещу образуването на камъни, тъй като е пряко свързан с поглъщането на антилитогенни фактори като калий, магнезий, цитрат и фитат. 3, 6

По този начин хранителните консултации са достъпна и безопасна стратегия, която помага да се предотврати появата и повторната поява на камъни в бъбреците както за здравните специалисти, така и за пациентите. Важно е да се отбележи, че за да се получат по-добри резултати, трябва да се установят диетични препоръки според вида на камъка и характеристиките на 24-часовия анализ на урината. 2 Например, диетичните съвети за тези, които правят камъни от калциев оксалат, не са точно същите, както при хората, които правят камъни с пикочна киселина. И за тези, чиито камъни са от инфекциозен произход (струвит), не е имало влияние върху състава на диетата. 2 Следователно навик, който трябва да се препоръчва на всички лица с нефролитиаза, е увеличеният прием на течности, за да се намали концентрацията на камъни в урината. Въпреки че точното количество все още не е установено, тези пациенти трябва да се насърчават да пият минимум 30 ml/kg телесно тегло на ден. 2

За да се предотврати този проблем сред населението, най-подходящата стратегия е да се насърчава балансирана диета. Неотдавнашна публикация, която изследва връзката между хранителните навици и риска от нефролитиаза при повече от 50 000 души, заключава, че основните защитни фактори са високият прием на магнезий от пресни плодове и фибри от пълнозърнести храни. Освен това, в сравнение с участниците, които са имали висок прием на месо (> 100 g/ден), тези, които са имали умерен (50-99 g/ден) или нисък (7

Този брой на BJN включва статията, в която Gordiano et al. анализира основните диетични и метаболитни характеристики на 31 пациенти с нефролитиаза, лекувани в нефрологична клиника, и сравнява резултатите с тези, получени от контролна група. 8 Въпреки че са включени само малък брой пациенти, установеният хранителен профил (88% са диагностицирани с наднормено тегло или затлъстяване според ИТМ) и високото разпространение на лица с хипертония (64%) показват тясната връзка между тези метаболитни нарушения и нефролитиаза.

Що се отнася до изследването на диетата, въпреки ограниченията, присъщи на методологиите, използвани за оценка на хранителния прием, авторите наблюдават висока консумация на протеини и натрий, с прием на калций, калий и течности под препоръчителните нива и в двете групи; и както уместно подчертаха авторите, това са хранителни поведения, които благоприятстват рецидивите на нефролитиазата. Тези констатации подчертават значението на консултирането и наблюдението на храненето на лица, засегнати от този проблем, което освен че влияе върху качеството на живот, може следователно да доведе до необратима загуба на бъбречна функция.

Bartoletti R, Cai T, Mondaini N, Melone F, Travaglini F, Carini M, et al. Епидемиология и рискови фактори при уролитиаза. Urol Int 2007; 79: 3-7. PMID: 17726345 DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000104434 [Връзки]

Heilberg IP, Goldfarb DS. Оптимално хранене при бъбречно-каменна болест. Adv Хроничен бъбречен диск 2013; 20: 165-74. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ackd.2012.12.001 [Връзки]

Тейлър EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Диетични фактори и риск от инцидентни камъни в бъбреците при мъжете: нови идеи след 14 години проследяване. J Am Soc Nephrol 2004; 15: 3225-32. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.ASN.0000146012.44570.20 [Връзки]

Тейлър EN, Curhan GC. Консумация на фруктоза и риск от камъни в бъбреците. Bidney Int 2008; 73: 207-12. DOI: http://dx.doi.org/10.1038/sj.ki.5002588 [Връзки]

Massey LK, Whiting SJ. Диетична сол, калций в урината и камъни в бъбреците. Nutr Rev 1995; 53: 131-9. PMID: 7666985 [Връзки]

Meschi T, Maggiore U, Fiaccadori E, Schianchi T, Bosi S, Adorni G, et al. Ефектът на плодовете и зеленчуците върху рисковите фактори на пикочните камъни Bidney Int 2004; 66: 2402-10. PMID: 15569332 DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.66029.x [Връзки]

Turney BW, Appleby PN, Reynard JM, Noble JG, Key TJ, Allen NE. Диета и риск от бъбречни камъни в кохортата на Оксфорд на Европейското проспективно разследване на рака и храненето (EPIC). Eur J Epidemiol 2014; 29: 363-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s10654-014-9904-5 [Връзки]

Giordiano EA, Tondin LM, Miranda RC, Baptista DR. Avaliação da ingestão alimentar e excreção de metabólitos na nefrolitíase. J Bras Nefrol 2014; 36: 437-45. [Връзки]

Получава: 10 октомври 2014 г .; Приет: 15 октомври 2014 г.

Кореспонденция на: Фабиана Баджо Нербас. Про-бъбречна фондация. Rua Xavier Arp, nº 15, Boa Vista, Joinville, SC, Бразилия. CEP: 89227-680. Имейл: [email protected]

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за нетърговски лиценз Creative Commons Attribution, който позволява неограничено нетърговско използване, разпространение и възпроизвеждане на какъвто и да е носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана.