хиперплазия

Рискови фактори за развитие на доброкачествена хиперплазия на простатата

Простатата е хормонозависим орган - нейното развитие зависи от хормоналната среда, контролирана от хипоталамо-хипофизарно-тестикуларната ос. Установените рискови фактори за ДПХ включват възраст и наличие на андрогени, секретирани от тестисите.

Раса и околна среда.

Изглежда, че това разстройство е по-често при чернокожите, но това изисква допълнителни проучвания. При монголоидните мъже честотата на ДПХ е по-ниска, но е отбелязано, че миграцията от Азия към западните страни увеличава риска от разстройство. Това предполага значение на факторите на околната среда. Тази теза се потвърждава от наблюдението, че когато се спазва западната диета, честотата на ДПХ се увеличава.

Диета

Има ефект върху честотата на хиперплазия на простатата. ДПХ е по-рядко срещана при мъжете, които ядат големи количества зеленчуци. Фитоестрогените, като генистеин, имат антиандрогенен ефект и присъстват в зеленчуците.

Генетичен фактор

Има генетично разположение за клинично значима ДПХ. Рискът от разстройството се увеличава, когато поне един от близките роднини на мъж е имал доброкачествена хиперплазия на простатата.

Признаци на простатен аденом

Симптомите на разстройството включват полякиурия, необходимост от уриниране през нощта, силен натиск върху пикочния мехур или усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Други възможни симптоми са стеснен поток от урина, лош и/или счупен поток от урина или задържане на урина.

BPH диагностика

Диагнозата доброкачествена простатна хиперплазия се основава на подробно интервю и оценка на прогресирането на симптомите. Следващият етап включва изследване на ректума, анализ на урината, посявка на урина и определяне на серумните нива на PSA.

Лекар, който отговаря за случая, може също така да нареди диагностично образно сканиране на пикочната система или трансректално ултразвуково сканиране, TRUS. Измерванията на остатъчния обем остатъчна урина или уродинамичните тестове също могат да се използват за оценка на прогресията на заболяването.

Лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата

Около 1/5 от пациентите, идващи на лекар за хиперплазия на простатата, в крайна сметка се подлагат на хирургическа процедура. В повечето от тях първоначалното управление се ограничава до мониторинг. Симптомите обаче се усилват с времето и трябва да се започне фармакологично или хирургично лечение.

При избора на метод на лечение трябва да се имат предвид следните въпроси:

  • клиничните показания и противопоказания, свързани с профилактиката на заболяванията, са индивидуални за всеки пациент;
  • предпочитания на пациентите и техните семейства;
  • ефективност и разходи за лечение.

Това цели подобряване на качеството на живот и осигуряване на ежедневен комфорт за мъжете.

Фармакологично лечение на ДПХ

Лекарствата, които най-често се използват за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата, са алфа-блокери. Ефикасността им се медиира от релаксация на гладките мускули в простатата и шийката на пикочния мехур, което води до правилен поток на урината и по-ефективно изпразване на пикочния мехур. Друга група лекарства, използвани за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, са 5-алфа-редуктазни инхибитори. Те инхибират превръщането на тестостерона в дихидротестостерон, като по този начин намаляват обема на простатата в дългосрочен план.

Хирургично лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата

  • страдате с усложнения, свързани с ДПХ;
  • не са постигнали задоволително разрешаване на симптомите с фармакотерапия;
  • искате да прекратите дългосрочна терапия и да изисквате бързо и окончателно излекуване.

Хирургични процедури при доброкачествена хиперплазия на простатата

  • Трансуретрална електрорезекция на шийката на пикочния мехур (TURP)
  • Трансуретрален разрез на шийката на пикочния мехур (TUIP)
  • Аденомектомия (хирургична резекция на простатен аденом)
  • Лазерна енуклеация на простатен аденом
  • Лазерно изпаряване на простатен аденом

Хирургичните процедури са най-ефективни за разрешаване на симптоми на напреднало състояние и позволяват възстановяване на правилния поток на урината. По-нататъшно лечение се изисква по-рядко, въпреки че те могат да бъдат свързани с по-чести усложнения в сравнение с консервативната терапия.