достатъчно

От Колби Форланд

Southwest Airlines постоянно се оценява като обслужваща добра храна в полетите си, но изобщо не сервира храна. Можем ли да се доверим на данните за диетата, ако хората не знаят дали дори са яли? Този забавен анекдот беше предложен от д-р Дейвид Алисън на следващата сесия по време на научните сесии на ASN в Сан Диего през април: „Не всичко, което се брои, може да бъде преброено и не всичко, което може да бъде преброено: как трябва да събираме диетични данни за изследвания? ” с председател д-р. Ригън Бейли и Клер Зиза. Сесията беше организирана от ASN’s Nutritional Epidemiology, Aging/Chronic Disease, and RISs of Community/Public Health. Панелът взе критична гледна точка, но също така подчерта ценността при използването на данни за приема на диета, които се докладват самостоятелно.

Д-р Алисън беше първият водещ, който зае твърда позиция по отношение на самостоятелния доклад за енергийния прием в хранителните изследвания: той просто не е достатъчно добър. Не само това, това често заблуждава изследванията на затлъстяването. Алисън подчерта неотдавнашен доклад на Арчър и колеги, който разгледа енергийния прием на респондентите в NHANES от 1971-2012 г., като установи, че 67,3% от жените и 58,7% от мъжете не са физиологично правдоподобни - т.е. броят на калориите е „несъвместим с живота. ” Корелациите със златното стандартно уравнение на IOM за оценка на общите енергийни разходи са 0,163 за жените и 0,225 за мъжете, което ефективно не дава никаква значима връзка. Това „не изглежда повече като наука“, заяви Алисън. Този проблем е известен отдавна: през 1991 г. Голдбърг и други са разгледали 37 проучвания в 10 страни и са установили, че над 65% от средното съотношение между отчетения енергиен прием и измерванията на базалния метаболизъм са неправдоподобни. Forrestal също публикува рецензия през 2010 г. на 28 статии, разглеждащи конкретно децата и юношите, установявайки, че около половината невярно отчитат енергийния прием.

Време е да се откажем от самоотчитането на приема на енергия в полза на по-малко подвеждащи пътища в изследванията на затлъстяването, каза Алисън. Не е достойно за научна употреба, тъй като грешките в измерването не са случайни и скромни, оценките често не са в правилната посока и грешките няма да доведат до откриване на фалшиви ефекти при правдоподобни обстоятелства. Той разказа история за това как първоначално данните за самоотчитане предполагат, че наднорменото тегло консумира по-малко енергия, отколкото е изразходвало, но използването на по-строги методи доказа, че е точно обратното (тук е преглед от Schoeller от 1990 г.). Алисън каза, че в момента нямаме икономически и социални стимули да направим пълен преход към включване на двойно етикетирана вода, тъй като разходите са равни от 80-те години на миналия век. Първоначално ще бъде болезнено, но очевидно трябва да направим прехода.

Д-р Ейми Субар твърди, че енергийният прием не е единственият важен аспект на данните за диетата и се правят подобрения в методите за събиране и следователно не трябва да изхвърляме бебето с водата за баня. Дори ако общият енергиен прием не е точен, пак можем да проследим моделите на храната, качеството на диетата, приема на хранителни вещества и социалната и физическата среда. Субар подчертава полезността на самоотчетените данни - те могат да дадат по-изчерпателни данни с много по-малка тежест на изследователя в сравнение с биомаркерите или наблюдението, но има проблем с грешката. Вариацията в рамките на човек и паметта са 2 потенциални грешки, но са възможни корекции. Разработват се нови технологии, като водене на записи на храни с мобилни телефони или сензори за носене, за да се намали реактивността на мониторинга и натоварването, за да се подобрят данните за самоотчитане. В допълнение, Subar е участвал в разработването на самоуправляващи се 24-часови изземвания - ASA24 - за да може да събира много повече данни от участниците без тежест на следователя. Те са потвърдили точността на този метод спрямо изземвания, администрирани от интервюиращите. Д-р Субар отбеляза, че въпросниците за честотата на храните имат повече пристрастия, отколкото краткосрочните методи, но комбинирането на многократни изземвания с въпросници за честотата на храната може да намали това.

Ясно е, че самоотчитаните данни за диетата имат много важни приложения, но трябва да се внимава при тълкуването им. Надяваме се подобренията, които в момента се валидират, да бъдат приети бързо, а за някои мерки като енергийния прием изглежда необходимо да се изоставят настоящите методи, тъй като знаем, че те са неприемливи.