бърнстейн

Д-р Ричард Бърнстейн има много ясно послание за хората с диабет: избягвайте коронавируса колкото е възможно повече и колкото е възможно по-дълго. Опасността за хората с диабет - както от самия коронавирус, така и от произтичащия стрес върху здравната система - е реална.

„Много по-добре е да избягвате заразяването, отколкото да се опитвате да лекувате инфекцията, а за да направите това, имате нужда от пълна изолация.“

Много от нашите читатели вече са запознати с д-р Бърнстейн. Много вероятно е никой човек да не е знаел повече за диабета и със сигурност никой никога не е разбирал правилното му управление по-жизнено.

Тази седмица д-р Бърнстейн говори за диабета и рисковете от COVID-19, новия коронавирус, в последната част от поредицата си въпроси и отговори в Youtube.

Отбелязвайки изключителната скорост, с която се е развила пандемията - „това, което ви казвам днес, може да бъде остаряло в рамките на една седмица“ - д-р Бърнстейн продължи да описва COVID-19 като много сериозна опасност за хората с типове 1 и 2 диабет.

„Мисля, че трябва да направим максимума, за да не се заразим. И това означава не само да се придържате към това, което местните власти ви казват да правите, но да предвиждате местните власти, да стоите далеч от други хора, особено ако се намирате в населено място, където има случаи на COVID-19 в рамките на 20 мили от дома ви . Не трябва да ходите по магазини. Не канете хора по домовете си, не посещавайте други хора. Дори други членове на семейството в други домове, стойте далеч от тях. "

Самият д-р Бърнстейн е уредил всичките му хранителни стоки, лекарства и други консумативи да бъдат доставени до входната му врата. Той отговаря на звънеца на вратата с маска и ръкавици и подписва касови бележки със собствената си писалка. Той дори препоръчва да се напръскват опаковките с алкохол.

„Ето колко внимателни трябва да сте.“

Диабетът прави ли по-вероятно да се заразите с COVID-19?

„Предполагам, че е да ... но има ли реална статистика за това? Не знам."

Изглежда, че никой не е сигурен дали диабетът е по-склонен към първоначална инфекция с новия коронавирус, нито как възрастта и типът на диабета могат да повлияят на вероятностите. Съответно д-р Бърнстейн приложи много предупреждения към дискусията си по тази тема.

„От общия опит знаем, че диабетиците са по-податливи на инфекции. В исторически план това са бактериални инфекции. "

„Каква е историята с вирусни инфекции? Не съм виждал проучвания, които да показват, че диабетиците получават повече вирусни инфекции. Може да са някъде там, но аз не съм се натъкнал на тях. Мога да разбера защо имунната система би била нарушена от високи кръвни захари ... Със сигурност бих очаквала, че ако имате висока кръвна захар, това голямо количество глюкоза в кръвта ви ще предразположи към инфекции. Това е моето предположение, просто предположение. "

Тези с по-здрави нива на глюкоза в кръвта, както в настоящия момент, така и през последните месеци и години, вероятно имат по-голям шанс да се противопоставят на вируса.

Прави ли диабетът COVID-19 по-опасен?

От ранните дни на пандемията знаем, че хората с „диабет“ са много по-склонни да развият тежки последици за здравето от COVID-19, включително смърт. Много се спекулира дали хората с диабет тип 1 трябва да бъдат включени в групата с по-висок риск и как по-младите хора с двата типа могат да бъдат засегнати. CDC отказа да спекулира по този въпрос.

Д-р Бърнстейн даде ясно да се разбере, че всички хора с диабет трябва да се считат за по-високорисковата група:

„След като имате вирусна инфекция, почти неизбежно, почти във всеки случай, кръвната захар се покачва.“

Известно е, че повишаващите се кръвни захари възпрепятстват способността на вашето тяло да се бори с инфекциите. Хората с диабет тип 1 имат допълнителна, основна грижа:

„Ако кръвната захар се покачи достатъчно високо, може да получите сериозна дехидратация и да преминете в диабетна кетоацидоза. Така че, в крайна сметка може да бъдете убити от диабет, защото сте заразени от вирус и не сте предприели адекватни мерки за лечение на вирусна инфекция. "

Дори тези, които нямат други съществуващи условия, които правят инфекцията с COVID-19 по-опасна, като хипертония или старост, биха били добре посъветвани да считат, че имунната им система е нарушена. Много хора с диабет имат години на хипергликемия в миналото си и въпреки че някои от тези увреждания са обратими с добър контрол на глюкозата, не всички са.

„Виждам, че на практика 100% от дългогодишните диабетици, които идват да ме видят, имат автономна невропатия. Най-големият нерв в тялото е наранен от високи кръвни захари. И може да се обзаложите, че много други неща са ранени. Може би всяка тъкан в тялото ви е неблагоприятно засегната от глюкозата. И защо имунната система също не трябва да бъде нарушена? Това е предположение, това е всичко, но мисля, че можем да го очакваме. "

Ако се разболеете

Не всички от нас имат късмета да имат възможността да практикуват пълна изолация - наистина, има хора с диабет на самите фронтови линии на битката срещу болестта - и несъмнено дори някои от най-внимателните ще сключат болестта преди ваксина е разработен. Поради това голяма част от докладите на д-р Бърнстейн се съсредоточиха върху това какво трябва да правят хората с диабет, ако подозират, че са се разболели от COVID-19.

Появи се едно ясно послание: грижете се за себе си у дома колкото е възможно повече.

„Хоспитализацията за диабетик е много опасна. Ако получите треска и нямате проблеми с дишането, може би е по-безопасно да останете вкъщи. "

Защо? Е, за начало спешното отделение е чудесно място да се заразите с COVID-19, ако се окаже, че все още го нямате. Но дори и в най-добрите времена, много лекари и медицински сестри са болезнено неопитни в управлението на нивата на кръвната глюкоза на човек с диабет. И ако тези професионалисти са толкова трагично претоварени, колкото се предвижда, те ще бъдат още по-малко способни да обърнат внимание на този критичен елемент на грижата.

А тъй като болниците забраняват посетителите, ще бъде дори по-трудно от всякога родителите или полагащите грижи да помогнат за проследяването и регулирането на нивата на кръвната захар в техните отделения.

„Това е истинска дилема и няма магически решения. Може да се наложи да сте нащрек как да се справите с една ситуация след друга, ако сте в болница. "

Ако сте в болницата и сте в състояние да управлявате собствените си нива на глюкоза, трябва да направите каквото можете, за да запазите контрола. Д-р Бърнстейн предлага да сключите сделка с болногледачите си:

„Вие лекувайте моя COVID, аз ще лекувам диабета си.“

В кой момент симптомите на COVID-19 трябва да предизвикат пътуване до болницата?

"Не е толкова лесно да се отговори ... ако бях аз, щях да отида, ако имах проблеми с дишането."

Това обикновено се свързва с препоръките на CDC, които трябва да останат у дома, освен ако не почувствате „аварийни предупредителни знаци“. Тези признаци включват затруднено дишане, постоянна болка или натиск в гърдите, летаргия и синкави устни или лице.

В домашни грижи

Ако гледате на болницата само в краен случай, тогава трябва да сте подготвени да се грижите за себе си у дома. Самообслужването е по-голямо предизвикателство за хората с диабет и препаратите за болнични на д-р Бърнстейн, макар и познати в повечето отношения, са много агресивни.

За да се избегне изпращането на пациенти в болница, той съветва екстремни превантивни мерки срещу дехидратация, която може бързо да се превърне в DKA. За пациенти, които могат да си го позволят, той ще предпише запас от инжекционна течност Tigan, мощен ентиметик, използван за борба с гаденето и повръщането. Zofran е друг вариант, въпреки че той предупреди, че застрахователите рядко ще покрият достатъчно за пълно заявление. Той съветва всеки да си запаси Ломотил, в случай на диария. И ако в близкото ви семейство има някой, обучен по медицина, той дори препоръчва да държите под ръка торбички с физиологичен разтвор, за да можете да закачите интравенозен комплект.

Въпреки че повръщането и диарията не са сред най-честите симптоми на COVID-19, те присъстват в определен процент от случаите и трябва да се страхуват особено от пациентите, които се нуждаят от инсулин.

Във видеото има много повече подробности - например как д-р Бърнстейн регулира инсулина, за да понижи нивата на глюкозата по време на заболяване.

Нови лечения за COVID-19?

Д-р Бърнстейн също отговори на въпроси относно потенциалните нови лечения за COVID-19.

„Има редица статии, демонстриращи ефикасността на хидроксихлорохина, който е един от няколкото стари агенти за лечение на малария и впоследствие използван за лечение на ревматоиден артрит, за които е установено, че са ефективни при спиране на атаките върху белите дробове на вируса COVID. ”

Д-р Бърнстейн препоръчва употребата на хидроксихлорохин, но не профилактично, само „ако съм бил изложен - това е контакт с някой, за когото знаех, че има COVID-19 - или ако започна да получавам симптомите“.

Медиите също бяха озадачени от съобщения за много малко проучване, което установи, че комбинацията от хидроксихлорохин и антибиотик азитромицин има забележителен успех при лечението на вируса. Д-р Бърнстейн е по-съмнителен относно употребата на азитромицин, както поради това, че изследването е било толкова малко, така и поради допълнителната опасност, която може да представлява антибиотик.

„Има данък за азитромицин. Ако дадете на пациент азитромицин, първото нещо, което ще се случи, е, че ще избиете микробиома му ... има голяма опасност за това. " Опасността е повишеният риск от заразяване с нови заболявания, като C. diff. "

„Бих взел поне хидроксихлорохина и под въпрос азитромицин. Така че не е лесен отговор на този конкретен въпрос ... Сега може да открием, че след 2 седмици ще бъдат направени някои големи проучвания и ще знаем, че азитромицинът може да е задължителен или че е не-не. В момента просто не знаем. "

Но хидроксихлорохинът може да не се появи отново скоро. Президентът Тръмп наскоро нарече хидроксихлорохина „променящ играта“, а търсенето експлодира за една нощ. Последната новина е, че лекарите съхраняват лекарството за себе си и че Индия, основен производител, ще престане да го изнася изцяло. Междувременно проучвания на възраст само дни пораждат съмнения относно неговата ефикасност.

Съществуват също така съобщения, че инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) и ангиотензин-рецепторни блокери (ARB), които могат или да усилят (или да инхибират) COVID-19 инфекцията. Д-р Бърнстейн изчаква и виж подход:

„В този момент на несигурност бих предложил да продължите да правите каквото и да правите. Ако приемате АСЕ-инхибитори, продължете да ги приемате, ако не, не ги започвайте поради COVID-19. Сега това може да се промени след седмица. Може да има още данни. “

Цялото видео заслужава да бъде гледано за още по-големи подробности по всички тези теми. Видеото е редактирано от Дейвид Дикеман, тийнейджър с диабет тип 1, който следва препоръките на д-р Бърнстейн за ниско съдържание на въглехидрати.

Рос Волен

Рос Волен е готвач и писател, базиран в региона Midcoast на Мейн. Преди да се премести на изток, Рос беше ветеран в ресторанта Bay Area и занаятчийски сцени с храна; работил е и като консултант по безопасност на храните. Като главен готвач на Belcampo Meat Co., Рос помогна за стартирането на лудостта на костния бульон. Откакто постави диагнозата си с диабет тип 1 през 2017 г., той се съсредоточи върху изследването на потенциала на естественото нисковъглехидратно готвене.