Резюме

Заден план

Това проучване изследва двупосочните взаимоотношения между практиките на хранене на майката и отзивчивостта на детската храна и отзивчивостта от 2 до 5 години.

Методи

Майки (н = 207) съобщават за собствените си практики на хранене и поведение на хранене на деца, като използват валидирани въпросници при деца на възраст 2, 3,7 и 5 години. Проведени са кръстосано изоставащи анализи, за да се тестват двупосочни ефекти, като се коригира z-резултатът на BMI на детето (въз основа на измерено тегло и височина) на 14 месеца.

Резултати

Хранителното поведение и хранителните практики показват силна приемственост през трите времеви точки. Практики за хранене на майката (по-висока награда за поведение [β = 0,12, стр = 0,025] и по-ниско тайно ограничение [β = −0,14, стр = 0,008]) са свързани в перспектива с по-висока реакция на храна. И обратно, повишената реакция на ситостта на децата е свързана предимно с практиките на хранене на майките (увеличено структурирано време за хранене [β = 0,11, стр = 0,038], явно [β = 0,14, стр = 0,010] и скрито ограничение [β = 0,11, стр = 0,022]). Единственото изключение беше настройката на семейното хранене, което в перспектива беше негативно свързано с отзивчивост на ситостта (β = −0.11, стр = 0,035).

Заключение

Докато практиките за хранене на майките и засищането на децата и отзивчивостта на храната показват силна приемственост между детската възраст между 2 и 5 години, майчините практики за хранене изглежда са свързани с отзивчивостта на децата с храна с течение на времето. И обратно, отзивчивостта на детската ситост, но не и хранителната, също може да бъде свързана с практиките на майчиното хранене с течение на времето. Тези резултати са в съответствие с интервенциите, които осигуряват съвети за хранене на родителите за това как да реагират по подходящ начин на фенотипа на поведението на отделните деца.

Пробна регистрация

ACTRN12608000056392. Регистриран на 29 януари 2008 г.

Заден план

Две поведения за хранене на деца, които са станали особено интересни в този контекст, са отзивчивост на ситост (т.е. чувствителност към пълнота, отразяваща добрата саморегулация в способността за хранене) и отзивчивост на храната (т.е. тенденция към преяждане, отразяваща лоша саморегулация в способността за хранене) [18]. Заедно ниската отзивчивост на засищането и високата отзивчивост към храната са показателни за „голям апетит“ и двете са свързани с преяждане и наднормено тегло [19,20,21]. Неотдавнашни доказателства от проучвания на близнаци показват, че тези хранителни поведения, които обикновено се измерват от доклада на родителите от въпросника за детско хранително поведение (CEBQ) [22], са силно наследствени (генетичен компонент между 63 и 89%) [19, 23, 24 ] и са стабилни във времеви точки [25, 26]. Независимо от това, оставащите различия в тези хранителни поведения на деца се дължат на (не) споделени влияния на околната среда, а родителските практики за хранене са определени като един модифицируем детерминант.

Голям брой проучвания са изследвали напречно сечение на връзките между родителските практики на хранене и поведението на децата при хранене като ситост и отзивчивост на храната, хранене при липса на глад и саморегулация на храненето [3]. Тези проучвания установиха предимно положителни връзки между неотзивчиви или принудителни контролни практики на хранене (като натиск за ядене/убедително хранене, [явно] ограничение или използване на храна като награда/подкуп) и реакция на ситост [7, 27,28,29, 30,31,32], отзивчивост на храната [7, 27, 29, 30, 32, 33] и хранене при липса на глад [34]. Единственото изключение беше натискът да се яде, който беше отрицателно свързан с реакцията на храната в 3 от 4 проучвания [7, 28, 30, 35]. Връзките между свързаните със структурата практики на хранене и гореспоменатото поведение на децата при хранене са по-рядко изследвани. Проучванията установиха, че свързаните със структурата практики на хранене (т.е. настройка на семейното хранене, структурирано хранене, структурирано време за хранене, установено време за закуска) са отрицателно свързани със ситостта [7, 29] и реакцията на храната [35], но положително свързани със саморегулацията в хранене [36].

Въпреки че това изследване на напречното сечение не може да определи посоката на ефектите, скорошните надлъжни проучвания са подкрепили аргумента, че (неотзивчивите) практики на хранене могат пряко да повлияят на поведението на децата при хранене (т.е. асоциирана от родителите). Например високите нива на ограничителни практики на хранене на възраст 5 години са свързани с повече хранене при липса на глад при момичетата (н = 140) две и 4 години по-късно [37]; високите нива на открито рестриктивни практики на хранене на 2 години са свързани с по-висока реакция на ситост в детска възраст 3,7 години (н = 347) [38]; и по-високи нива на насърчаване и емоционално хранене при деца на възраст 1,5-2,5 години (н = 323) са свързани в перспектива с по-висока склонност на децата към преяждане (комбинирана скала, включително реакция на храна) 1 година по-късно [39]. За разлика от тези проучвания, които също контролират изходните стойности, Gregory et al. [40] установи, че няма връзка между практиките на хранене на майките, оценени на възраст 2-4 години (н = 156) и отзивчивостта на храната 12 месеца по-късно остава значителна, след като моделът е коригиран за изходно отзивчивост на храните и ковариации.

Въпреки че гореспоменатите надлъжни проучвания предоставят някои доказателства в подкрепа на възгледа, че родителските практики на хранене могат да оформят поведението на детето при хранене, степента, до която родителите коригират своите практики на хранене в зависимост от, поне отчасти генетично обусловени, хранителни характеристики на детето е по-малко известна (т.е. асоциирана от деца). Роджърс и колеги установиха, че при деца на възраст 1,5-2,5 години, подходът към хранене на детето (комбинирана скала, включително отзивчивост на ситостта) е проспективно свързан с по-малко и склонност към преяждане с повече инструментално хранене 1 година по-късно [39]. Въпреки че това проучване подкрепя детски асоциации относно родителските практики за хранене, то не прави оценка на асоциираните от родителите едновременно.

Няколко проучвания прилагат наскоро техника за моделиране на кръстосано забавяне, за да се изследват официално двупосочни ефекти едновременно между родителските практики на хранене и ИТМ на децата [41,42,43], размирици с храна [44], наблюдавани ядене при липса на глад [45] и хранителен подход/избягване на хранително поведение [46]. Steinsbekk et al. [46] изследва двупосочните връзки между неотзивчивите практики на хранене (т.е. инструментално хранене, насърчаване на яденето, контрол върху храненето) на 623 норвежки родители и хранителното поведение на детето им (т.е. ситостта и отзивчивостта на храната заедно с три други поведения) на възраст 6 и 8 години. Не са открити асоциации, задвижвани от деца. Вместо това родителската употреба на храна като награда на 6 години предсказва реакцията на храната 2 години по-късно. Въпреки методологичните силни страни на това проучване, липсата на множество вълни за оценка и включването на по-ранни точки за оценка не позволява да се правят изводи за възможни перспективни ефекти от поведението на храненето на детето върху родителските практики на хранене в началото на живота.

Методи

Участници и процедура

Практики за хранене на майката

Хранително поведение на детето

Отзивчивостта на ситост (SR) и отзивчивостта към храна (FR) бяха оценени с помощта на CEBQ [22]. И двете подскали включват пет елемента като „Моето дете оставя храна в чинията си в края на хранене”(SR, α диапазон = .79-.72) или„Моето дете винаги иска храна”(FR, α диапазон = .81-.74). Средните подскални резултати за всяка точка от времето са изчислени с възможен диапазон от 1 (най-нисък) до 5 (най-висок). CEBQ преди това е показал добри психометрични свойства (например едновременна валидност, вътрешна консистенция и надеждност при повторно тестване) [22, 51] и е валидиран в контролната група на настоящата проба на възраст 2 години (т.е. факторната структура е потвърдена и всички подскали показаха добра вътрешна надеждност с алфата на Кронбах между 0.73 до 0.91) [52].

Анализ на данни

Приписване на данни

Участниците бяха включени в настоящите анализи, ако бяха предоставили данни за практиките на хранене и на трите (н = 155) или в два времеви момента (н = 52). Последващи липсващи стойности на майчините практики на хранене или на хранителното поведение на детето (н = 46) данните бяха предвидени, като се използва импутиране на максимизиране на очакванията (EM) в SPSS Версия 21.0.0, като се използва пълният набор от данни, както и наличните спомагателни променливи (напр. Възраст на детето и майката). Това осигури пълен набор от данни (н = 207) е налице за следните модели на кръстосано забавяне, както се препоръчва от Shin et al. [53].

Подход за моделиране

двупосочни

Пътеки, изчислени за всеки модел, включително една от осемте практики за хранене на майката [8] и две поведения за хранене на деца [22]. Моделите бяха коригирани за детски BMI z-резултат на 14 месеца (не е показан за подобряване на четливостта). a = авторегресивни пътеки; b = пътеки, упражнявани от майчиното хранене; c = пътеки, управлявани от хранително поведение на детето; d = корелации на напречното сечение

Резултати

Таблица 2 представя средните стойности и стандартните отклонения на осемте практики за хранене на майката, отзивчивост на ситост и отзивчивост към храна. Двувариантните корелации между тези променливи са представени в Допълнителен файл 1. По-голямата част от практиките за хранене на майката и поведенията на децата при хранене са се увеличили от 2 на 3,7 до 5 години, с плато или намаление между последните две времеви точки в явно ограничение, скрито ограничение и реакция на ситост и намалява от 2 на 3,7 до 5 години в структурираното време за хранене. Както е показано на фиг. 2 и 3, имаше значителна приемственост в рамките на трите измервания на осемте практики на хранене, отзивчивост на ситост и отзивчивост на храната и съответно със значителни авторегресивни пътеки във времеви точки. Отзивчивостта на детската ситост и отзивчивостта на храната бяха едновременно отрицателно корелирани в първите две времеви точки, но не и в третата. Структурираната настройка на храненето и времето бяха отрицателно корелирани с отзивчивостта на ситостта в първите две точки и съответно във втората точка от време, докато нито една от тях не беше в третата точка от времето. Четирите неотзивчиви практики на хранене показват положителни корелации с отзивчивостта на засищане и отзивчивостта на храната в различни моменти от време (виж фиг. 3).

Статистически значими пътища в двупосочни модели за връзки между докладвани от майката практики на хранене, свързани със структурата: настройка на семейното хранене (а), структурирано хранене (б), структурирано време за хранене (° С) и скрито ограничение (д) и отзивчивост на детската ситост и отзивчивост към храна между деца на възраст 2, 3,7 и 5 години (н = 207). Моделите бяха коригирани за детски BMI z-резултат на 14 месеца (не е показан за подобряване на четливостта). Всички потенциални взаимно изоставащи пътища от поведението на хранене на децата до майчините практики на хранене и обратно бяха оценени, но само статистически значими оценки на пътя (стр 2 = 27,78 до 37,41, df = 18 до 20, RMSEA = 0,05 до 0,07, CFI = 0,97 до 0,99

Статистически значими пътища в двупосочни модели за връзки между майчините неотзивчиви практики на хранене: явно ограничение (а), убедително хранене (б), награда за ядене (° С) и награда за поведение (д) и отзивчивост на детската ситост и отзивчивост към храна между деца на възраст 2, 3,7 и 5 години (н = 207). Моделите бяха коригирани за детски BMI z-резултат на 14 месеца (не е показан за подобряване на четливостта). Всички потенциални взаимно изоставащи пътища от поведението на хранене на децата до майчините практики на хранене и обратно бяха оценени, но само статистически значими оценки на пътя (стр 2 = 20,86 до 44,98, df = 17 до 20, RMSEA = 0,03 до 0,08, CFI = 0,96 до 0,99

От 64-те пътеки с кръстосано забавяне в осемте модела бяха установени, че шест са значими. В моделите за структурирано хранене, убедително хранене и възнаграждение за ядене не са открити значителни кръстосани пътеки. Значителните пътеки за закъснение в другите модели предполагат комбинация от асоциирани от майката и от деца шофиране. По отношение на задвижваните от майката асоциации, три практики на хранене са свързани с последващо хранително поведение на детето. По-ниските резултати за тайно ограничение и по-високите резултати за награда за поведение на 2 години са свързани с по-висока реакция на храна на 3,7 години. По-нисък резултат при определяне на семейното хранене на 3,7 години е свързан с по-високи резултати при реакция на ситост на 5 години. По отношение на задвижваните от деца асоциации, отзивчивостта на ситостта е свързана в перспектива с три последващи практики на хранене на майката. По-високата реакция на ситост след 2 години е свързана с по-високи резултати при структурираната променлива на времето за хранене на 3,7 години. Отзивчивостта на ситостта при 3,7 години беше положително свързана с тайни и явни ограничения на 5 години.

Дискусия

Асоциациите, задвижвани от деца, бяха ограничени до реакция на ситост, която прогнозираше по-голяма структура (т.е. майката решава времето за закуски и ястия) на 3,7 години и повече ограничения, явни и скрити, на 5 години. Тези открития предполагат, че майката може да коригира своите практики на хранене в отговор на възприятието си за отзивчивостта на детето за ситост. В съответствие с гореспоменатата спекулация, че майките могат да възприемат поведения, отразяващи по-висока реакция на ситост като индикатор, че детето им е „лош ядец“ [7], отзивчивостта на ситостта у детето може да предизвика по-честа структура, свързана с времето за хранене и ограниченията (и двете скрито и явно) като начин за предотвратяване на детето с малък апетит да се „пълни“ с нездравословни храни. Очевидно са необходими допълнителни изследвания, за да се разберат по-добре отговорите на майките към апетита на по-малките деца.

Заключение

Настоящото проучване е първото, което използва кръстосано изоставащ анализ, за ​​да изследва двупосочните взаимоотношения между практиките на хранене на майката и поведението на хранене на деца над три възрасти.

Ключова констатация беше високата степен на съгласуваност както на хранителните практики, така и на поведението на хранене на децата през предучилищните години с доказателства за асоциации, ръководени от майки и деца. Като цяло резултатите предполагат по-малко асоциирани от майката асоциации с поведенията на хранене на деца, отколкото са били докладвани в предишни сравнително неприспособени проучвания в напречно сечение и надлъжно. Независимо от това, има някои доказателства, че принудителните/неотзивчивите практики на хранене са свързани с малко повишаване на отзивчивостта на детската храна. Тези резултати предполагат необходимостта от целенасочени интервенции, поне тези през предучилищната възраст, които са пригодени да помагат на майките да разберат и реагират по подходящ начин на индивидуалния профил на апетита на детето си.