диета
Високото кръвно налягане е водещата причина за предотвратими смъртни случаи по целия свят. Но дали Медицинският институт (МОМ) наистина каза, че намаляването на консумацията на сол не е решението?

„Намаляването на дневния прием на натрий под 2300 милиграма може да донесе повече вреда, отколкото полза“, съобщи CBS News през май 2013 г. „Няма полза от рязкото ограничаване на солта, констатира панелът“, казва The New York Times. „Яденето на твърде малко сол рисковано ли е?“ попита Националното обществено радио. „Новият доклад повдига въпроси.“

Въпроси, наистина. Но не толкова за солта, колкото за това какво е попитано от МОМ, какво е заключило и дали е разчитало на дискредитирани данни.

Когато Центровете за контрол и превенция на заболяванията поискаха от Медицинския институт да преразгледа бързо въздействието на диетите с много ниско съдържание на сол върху здравето през 2012 г., CDC очакваше да изчисти известно объркване. Вместо това докладът предизвика повече. Ето какво каза МОМ и какво не.

Докладът не беше за това дали ядем твърде много сол.

Въпросът не беше дали типичният прием на натрий в САЩ - поне 3400 mg на ден, без да включваме това, което получаваме от солницата - е здравословен. Те не са.

Вместо това CDC искаше да знае какво се случва при 1500 mg до 2300 mg на ден.

Макар че това има значение за определяне на дневните натриеви цели, то важи за малко хора, тъй като само около 5% от възрастните получават по-малко от 2300 mg натрий на ден (без да се брои това, което идва от солницата).

Докладът не открива вреда за повечето хора.

Има „недостатъчни и непоследователни“ доказателства, че диетите с много ниско съдържание на сол причиняват вреда на „общата популация“, заключи МОМ.

Защо недостатъчно? Изследвания, при които се наблюдава по-висок риск от заболяване или смърт при хора, които се хранят с много ниско съдържание на сол, имат слабости.

Един пример: „Хората, които съобщават, че ядат много малко натрий, са по-склонни да боледуват“, обяснява Стивън Хавас от Медицинския факултет на Северозападния университет във Файнберг. Шансовете са, че болестта увеличава риска от заболявания и смърт и ги кара да ядат толкова малко сол (и храна).

Тъй като всички доказателства за вреда в общата популация се основават на проучвания, които са имали тази или някаква друга слабост, те добавят към „недостатъчно“, каза МОМ.

Докладът открива доказателства за вреда при хора със сърдечна недостатъчност, но това е без значение и доказателствата са подозрителни.

Най-убедителните доказателства за вреда идват от група италиански изследователи, които произволно са разпределили пациенти със сърдечна недостатъчност към нормални или много ниско съдържание на натрий. Тези, които ограничават натрия, са по-склонни да бъдат повторно приети в болницата или да умрат.

Тревожно? Не точно. Първо, изследователите ограничават не само солта, но и колко вода могат да консумират пациентите. И те ги поставят на високи дози диуретици. Този режим не се използва в тази държава.

„Това хиперагресивно лечение може да е причинило силно изчерпване на обема на кръвта“, обяснява Франк Сакс от Харвардското училище за обществено здраве.

По-тревожно е, че през юни 2013 г. списание Heart оттегли мета-анализ на натрий и сърдечна недостатъчност от един от италианските изследователи, Пиетро Ди Паскуале от Университета в Палермо. Всяко от шестте изследвания в мета-анализа е направено от неговата изследователска група.

През март 2013 г. редакторът на Heart предупреди, че две от проучванията имат дублиращи се данни. Редакторът обясни, че когато комисията по етика поиска да види суровите данни, изследователите казаха, че те са „загубени в резултат на компютърна повреда“. IOM не цитира метаанализа, но цитира двете проучвания с дублирани данни.

„Трудно е да се повярва, че данните могат да бъдат загубени от две изпитания“, казва Лорънс Апел от университета „Джон Хопкинс“ в Балтимор.

„Редакторите от списанията, публикували тези статии, трябва да поискат данните и да извършат независим анализ на всички опити от тази изследователска група.“

Какъв е долният ред? Всички трябва да се стремим към 1500 мг натрий на ден, казва Американската асоциация по сърдечни заболявания. Но тъй като поне 95 процента от възрастните надвишават 2300 мг на ден, повечето от нас трябва да ядат по-малко сол.

Източници: www.iom.edu/Reports/2013/Sodium-Intake-in- Populations-Assessment-of-Evidence.aspx; MMWR 60: 1413, 2011; Clin. Sci. 114: 221, 2008; Сърце 99: 820, 2013.

Тази публикация първоначално е публикувана през 2013 г.

Намерете тази статия за диетата с ниско съдържание на сол интересна и полезна? Абонатите на Nutrition Action Healthletter редовно получават солидна, навременна информация за поддържането на здраве с диета и упражнения, вкусни рецепти и подробни анализи на здравословните и нездравословни храни в супермаркетите и ресторантите. Ако още не сте абонирани за най-популярния бюлетин за храненето в света, кликнете тук, за да се присъедините към стотици хиляди здрави потребители.

За повече публикации и информация за Солта в храната кликнете тук!