Катедра по медицинска комуникация, Университетско училище по обществено здраве в Киото, Япония

Адрес за кореспонденция: Кейко Миямото, MPH, Катедра по медицинска комуникация, Университетско училище по обществено здраве в Киото, Йошидаконое Чо, Сакьоку, Киото, Япония # 6068501

Катедра по медицинска комуникация, Университетско училище по обществено здраве в Киото, Япония

Катедра по здравна информатика, Университетско училище по обществено здраве в Киото, Япония

Катедра по медицинска комуникация, Университетско училище по обществено здраве в Киото, Япония

Адрес за кореспонденция: Кейко Миямото, MPH, Катедра по медицинска комуникация, Университетско училище по обществено здраве в Киото, Йошидаконое Чо, Сакьоку, Киото, Япония # 6068501

Катедра по медицинска комуникация, Университетско училище по обществено здраве в Киото, Япония

Катедра по здравна информатика, Университетско училище по обществено здраве в Киото, Япония

Резюме

Авторите изследват връзката между осъзнаването на диетичната сол и генетиката и намерението да се поддържа диета с ниско съдържание на сол. По-конкретно, те оцениха дали хипотетичната генетична информация относно чувствителната към сол хипертония мотивира намерението за намаляване на хранителната сол за съобщаване на ползите за здравето от по-ниската консумация на сол на гражданите. Проведено е самостоятелно проучване на въпросник с 2500 случайно взети проби жители на възраст от 30 до 69 години, живеещи в Нагахама, Япония. Генетичната информация относно по-висока чувствителност към сол повишава мотивацията за намаляване на приема на сол както за тези, които са се съгласили, че гените причиняват хипертония, така и за тези, които не са. По-малко от 50% от тези, които се съгласиха, че гените причиняват хипертония, загубиха намерението си да намалят консумацията на сол, когато установиха, че не притежават гена за чувствителност. Съобщаването на генетична информация повлия положително мотивацията за намаляване на приема на сол. Настоящото проучване изяснява трудността при промяна на поведенческите намерения на онези, които имат значително по-малък стимул да намалят приема на сол. Следователно многоизмерният подход е от решаващо значение за намаляване на консумацията на сол.

Многобройни проучвания демонстрират връзката между високия прием на сол и високото кръвно налягане (АН), 1-4, което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Приемът на сол също е свързан с повишен риск от рак на стомаха 5, 6, както и затлъстяване, бъбречни заболявания, остеопороза и други заболявания. 7, 8 Няколко държави инициираха програми за намаляване на солта, които включват усилия като насърчаване на доставчиците на храни доброволно да намалят съдържанието на сол и подобряване на обществената осведоменост и знания. 7-10 Нещо повече, контролираната честота на хипертонията се е подобрила в резултат на образователна програма, включваща здравни лекари, която е разработена от група национални мултидисциплинарни професионалисти в Канада. 11, 12

Японското общество за хипертония препоръчва дневен прием на сол> 6 g. 13 Средният дневен прием на сол в Япония обаче е 11,3 g сред възрастните мъже и 9,6 g при възрастните жени. 14 Средният прием на сол в Япония намалява с приблизително 2% годишно в продължение на 10 години, но остава далеч от целта, а в Япония липсва национална междудисциплинарна кампания за намаляване на солта в храната.

Katsuya и колеги 15 сравняват честотата на алелите на кандидат-гени за чувствителна към сол хипертония между японци и кавказци и установяват, че 81% от японците имат полиморфизъм в гена, кодиращ ангиотензиноген (AGT/ T235), което е потенциален рисков фактор за чувствителна към солта хипертония. AGT/ T235 и други полиморфизми в други четири кандидат-гена за чувствителна към солта хипертония се срещат при значително по-високи честоти при японците в сравнение с кавказките. Хънт и сътрудници 16 предполагат, че превантивното намаляване на солта е идеалната намеса за хора с висока чувствителност към солта. Следователно намаляването на солта е вероятно най-ефективният подход за профилактика на хипертония при японци, които са генетично чувствителни към хранителна сол. 17

Досега резултатите от анализи на генотиповете на индивиди, придобити чрез геномни кохорти, не са върнати на участниците в изследването. Обществените познания за генетиката и геномиката обаче се увеличават и клиницистите започват да лекуват пациентите в светлината на тяхната генетична структура. По този начин се водят интензивни дискусии относно връщането на генетични резултати за доброто на участниците. 18 През 2008 г. Медицинският факултет на Университета в Киото и град Нагахама в Япония инициират Проучването на Нагахама за цялостна човешка биология (проучването Нагахама) за насърчаване на общественото здраве и разработване на геномно-епидемиологични изследвания, основани на общността. 19 През 2007 г. проучването в Нагахама проведе предварително проучване на желанието на жителите на Нагахама да участват в тези изследвания. 20 Резултатите показват, че приблизително 75% от анкетираните желаят ползи за здравето за себе си и семействата си чрез своята генетична информация, разкривайки значителна готовност за участие в проучването в Нагахама.

Генетичната информация относно възприемчивостта към болести не осигурява ползи, освен ако информираните за техните генетични рискове не са мотивирани да развият здравословно поведение. 21, 22 Следователно, за успешна здравна комуникация е необходимо да се идентифицират предварителните познания на обществеността за рисковите фактори. 23, 24 Въпреки това, много малко проучвания са насочени към обществените нагласи към генетичната информация, като например осъзнаване на генетичните и други рискови фактори за многофакторни заболявания.

Следователно целите на настоящото проучване бяха следните: (1) да се изследва обществената осведоменост за солта и гените като рискови фактори за заболяване, както и връзката между осведомеността и намерението за намаляване на хранителната сол; и (2) да се определи дали генетичната информация за чувствителната към сол хипертония мотивира намерението за намаляване на хранителната сол, за да служи като основа за бъдеща комуникация, предназначена да намали приема на сол сред жителите на Нагахама.

Методи

Участници и настройка

Секцията за насърчаване на здравето в град Нагахама проведе това проучване като част от проучването си относно здравето/начина на живот, за да оцени здравната осведоменост на жителите и да осигури ефективни здравни услуги. През март и април 2012 г. данните бяха събрани с помощта на анонимен самоуправляващ се въпросник, доставен по обикновена поща. Пакетът с въпросници включваше инструктаж за изследването и инструкции за попълване на въпросника. Връщането на въпросника се разглежда като подразбиращо се съгласие. В съответствие с местните разпоредби, произволна извадка от 2500 участници (на възраст 30–69 години) беше избрана от Основния регистър на пребиваващите. Комитетът по етика на университета в Киото и Комитетът по етика на Медицинския факултет одобриха протокола за изследване.

Мерки

Въпросникът е разработен според резултатите от предварително проучване, проведено от проучването Nagahama 20 и японското национално проучване за общественото отношение към генетичните изследвания. 25 Бяха направени ревизии в съответствие със съветите на изследователите в областта на общественото здраве и препоръките на членовете на персонала на отдела за насърчаване на здравето в град Нагахама (вж. Приложението). Елементите на изследването бяха следните:

Асоциация на спазването на диета с ниско съдържание на сол с осъзнаване на солта и гените като защитни фактори за хипертония и рак

Беше поставено под въпрос самооценяване на присъствието или отсъствието на диета с ниско съдържание на сол. Всеки участник избира три или по-малко поведения сред елементите съгласно японския Закон за насърчаване на здравето 26, както следва: (1) диета с ниско съдържание на сол, (2) достатъчно зеленчуци и плодове, (3) подходящо упражнение, (4) достатъчен сън, ( 5) защита срещу стрес, (6) наслада от хоби, (7) непушене, (8) не пие алкохол и (9) ген или наследствена конституция като защитни фактори, свързани с хипертония и рак. Респондентите бяха помолени да изберат три или по-малко поведения, за да избегнат избора само на фамилни рискови фактори и тъй като други фактори могат да бъдат игнорирани при избора на един отговор от списъка. Например, хората са склонни погрешно да разглеждат многофакторни заболявания като рак като причинени само от един рисков фактор. 27 Според проучване на обществената осведоменост за рисковите фактори за начина на живот, отговаряйки на отворени въпроси, анкетираните идентифицират средно съответно 2,1 и 1,4 рискови фактора за сърдечни заболявания и рак. 27 Следователно беше предложен избор от три или по-малко поведения, за да се сведе до минимум това пристрастие.

Готовност за приемане на диета с ниско съдържание на сол след получаване на генетична информация относно чувствителната към сол хипертония

Бяха зададени въпроси, свързани с хипотетичните сценарии, както следва: (1) „Хипотетично казано, ако сте били информирани, че сте предразположени към високо кръвно налягане поради ген за податливост на чувствителна към сол хипертония, бихте ли намалили допълнително приема на сол?“ (2) „Хипотетично казано, ако сте били информирани, че не сте предразположени към високо кръвно налягане, тъй като нямате ген за чувствителност към чувствителна към сол хипертония, бихте ли намалили допълнително приема на сол?“ Отговорите бяха получени по петстепенна скала на Ликерт, варираща от 1 (напълно несъгласна) до 5 (напълно съгласна).

Индивидуални фактори

Всеки участник предостави своята възраст, пол, статут на заетост, официално образование и семейна структура.

Анализи

Всички анализи бяха извършени с помощта на статистическия софтуерен пакет SPSS версия 22.0J за Windows (IBM Corp, Armonk, NY). Тестовете с хи-квадрат бяха използвани за изследване на връзките между самоотчитане на поддържане на диета с ниско съдържание на сол като зависима променлива и демографски елементи и защитни фактори за хипертония и рак като независими променливи. Продължителността на официалното образование е разделена на „12 и по-малко от 12 години“ или „13 и повече от 13 години“. Тринадесет години или> 13 години официално образование се прилагат за участници, получили университетско образование в Япония или не. Използвани са логистични регресионни анализи за идентифициране на фактори (P

Резултати

Характеристики на респондентите

Сред 2500 раздадени въпросници бяха върнати 1477 (59,1% процент на отговор). Двама, които върнаха празни документи и двама респонденти с неизвестен пол бяха изключени от последващи анализи. Липсващите данни за други елементи бяха незначителни (≤1,5% за всички променливи). Таблица 1 изброява демографските и други индивидуални фактори на респондентите.

Асоциация на диетата с ниско съдържание на сол с осъзнаването на диетичната сол и гените като рискови фактори за хипертония и рак

Тридесет процента от мъжете и 40% от жените съобщават, че са спазвали диета с ниско съдържание на сол. Жените в сравнение с мъжете са значително по-склонни да спазват диета с ниско съдържание на сол (P

информация

Извършени са логистични регресионни анализи за идентифициране на демографските фактори и осъзнаването на солта и гена, свързани с намерението да се намали хранителната сол. Мъже на 50 години (P= .028) и 60s (P= .002), които са живели в семейство от едно поколение или са живели сами (P= .018) съобщават значително по-често, че спазват диета с ниско съдържание на сол в сравнение с мъжете на 30 и 40 години и тези, които са живели с две или повече поколения. Жени на 50 години (P= .030) и 60s (P Таблица 2. Фактори, свързани с намерението да се спазва диета с ниско съдържание на сол

Мъж жена ИЛИ 95% ДИ P Стойност ИЛИ 95% CI P Стойност
Възрастова група, y
30–49 1 1
50–59 1.78 1.07–2.97 .028 1.58 1,05–2,40 .030
60–69 2.50 1,39–4,49 .002 3.42 2.12–5.51 13 години 0,84 0,56–1,28 .422 1.40 0,97–2,01 .075
Статус на заетостта
Пълен служител 1 1
Служител на непълно работно време 0,75 0,36–1,56 .447 0,92 0,56–1,50 .722
Изпълнителен директор на компанията 1.36 0,59–3,14 .478 3.05 0,78–11,85 .108
Самоосигуряващ се 0,83 0,44–1,56 .567 1.13 0,52–2,48 .759
Домашен майстор на пълен работен ден - - - 1.40 0,85–2,32 .185
Безработни 1.23 0,63–2,37 .547 0,84 0,32–2,20 .962
Други 1.84 0,76–4,47 .180 0,68 0,45–1,03 .720
Структура на семейството
Живеейки сам и с едно поколение 1 1
Живот с две или повече поколения 0,60 0,39–0,91 .018 0,68 0,45–1,03 .072
Диетата с ниско съдържание на сол е защитен фактор за рак
Съгласен 1 1
Несъгласен 0,76 0,51–1,16 .207 0,51 0,35–0,76 .001
  • Съкращения: CI, доверителен интервал; ИЛИ, съотношение на коефициентите. Данните бяха оценени с помощта на логистичен регресионен анализ.

Готовност за приемане на диета с ниско съдържание на сол след получаване на генетична информация относно чувствителната към сол хипертония

Отговорите на първия хипотетичен въпрос за притежаването на ген за чувствителност бяха следните: 82% се съгласиха („напълно се съгласяват“ и „донякъде се съгласяват“), 9% не са решили и 8% не са съгласни („напълно несъгласни“ и „донякъде несъгласни“) . Отговорите на втория хипотетичен въпрос за липса на сценарий за ген за податливост бяха следните: 35% се съгласиха, 25% бяха нерешени и 40% не бяха съгласни. За да се оцени ефектът от генетичната информация върху намерението да се намали хранителната сол, тестът на Ман-Уитни се използва за сравнение на тези, които са избрали „ген или наследствена конституция“ като защитен фактор срещу хипертония и тези, които не са избрали този елемент. Не са открити значителни разлики между тези две групи, свързани с наличието на ген за чувствителност към чувствителна към сол хипертония (P= .793). Въпреки че имаше значителна разлика в честотата на отговорите за липса на ген за чувствителност (P Таблица 3. Различия в желанието да се спазва диета с ниско съдържание на сол между пациенти, които са съгласни, че гените причиняват хипертония, и тези, които не са съгласни

Дискусия

В настоящото проучване жените отговориха, че спазват диета с ниско съдържание на сол по-често от мъжете. Освен това резултатите показват, че участниците, живеещи с по-малко семейни поколения, са били по-предпазливи по отношение на приема на диетична сол. Други проучвания, които се отнасят до знанията на обществеността за въздействието на диетичната сол върху здравето, съобщават за различия в половете в обективните и/или субективни мнения относно приема на сол. 11, 28 Например, Чунг и колеги 28 предполагат, че жените са по-добре запознати със сърдечната недостатъчност от мъжете и че мъжете изпитват трудности да ядат това, което желаят, тъй като жените често планират и приготвят храната си. Gee и колеги 11 съобщават, че по-младите мъже са по-малко склонни да се придържат към ограничената консумация на сол. Най-често срещаната бариера за мъжете срещу намаляването на солта е липсата на воля/самодисциплина. Повечето от по-младите мъже в това проучване са живели със семейството си (вж. Фигура А1) и по този начин може да не са приготвили собствени ястия, т.е. те могат да оставят избора на ограничен прием на сол на своите майки или съпруги. Тези открития са в съответствие с тези, докладвани в настоящото проучване, засилвайки значението на разглеждането на препоръките за диета с ниско съдържание на сол в светлината на личната ситуация на човека.

Анализът на готовността да се спазва диета с ниско съдържание на сол сред тези с ген за чувствителност към чувствителна към сол хипертония не показва значителна разлика между тези със или без „ген или наследствена конституция“, която причинява хипертония. Следователно се стига до заключението, че е неразумно да се очаква онези, които не вярват, че гените причиняват заболяване, да бъдат мотивирани да променят поведението си според предоставената им информация за техния генотип. Нещо повече, респондентите в настоящото проучване проявяват нагласа към намаляване на приема на сол, като разделят „здравето на поведението“ и „здравето на гените“. Въпреки това, повече от половината от тези, които вярват, че „ген или наследствена конституция“ причиняват хипертония, не са демотивирани да следват диета с ниско съдържание на сол при липса на ген за чувствителност. Наличието на генетична информация оказва по-голямо влияние върху нейната връзка с болестта, отколкото с доброто здраве. 22.

Проучване на ограничения

Може да се предложи здравна комуникация за насърчаване на диета с ниско съдържание на сол: (1) повишаване на възприемането на заплахата чрез повишаване на осведомеността за неблагоприятните последици от хипертонията; (2) повишаване на ефикасността чрез оповестяване, че излишната сол е свързана с рак, който се възприема от някои като неконтролируем; и (3) предоставят генетична информация за чувствителната към сол хипертония, която да се споделя от членовете на семейството, така че всички поколения да приемат диета с ниско съдържание на сол. Необходимо е да се проведат бъдещи изследвания за повишаване на осведомеността и разработване на програма, която да включва всички членове на семейството.

Заключения

Настоящото проучване изяснява трудността при промяна на поведенческите намерения на онези, които показват значително по-малък стимул да намалят приема на сол, независимо дали притежават ген за чувствителност към чувствителна към сол хипертония, в сравнение с тези, които съобщават, че спазват диета с ниско съдържание на сол. Следователно многоизмерният подход е от решаващо значение за намаляване на консумацията на сол. Данните от това проучване показват, че предаването на генетична информация относно чувствителната към сол хипертония ще служи като приемлив подход за мотивиране на намерението за намаляване на консумацията на сол и че е трудно да се управлява здравословно поведение без сътрудничеството на членовете на семейството.

Благодарности

Бихме искали да благодарим на гражданите на Нагахама и раздела за насърчаване на здравето на град Нагахама за сътрудничеството им в това изследване. Този проект беше подкрепен отчасти от регионалното проучване за епидемиология на регионалния геном в Nagahama на RISTEX в Японската агенция за наука и технологии.

Конфликт на интереси

Няма конфликти на интереси, които да декларират всички автори.