Seyedeh-Masomeh Derakhshandeh-Rishehri

Център за изследване на сигурността на храните и отдел по клинично хранене, Училище по хранене и наука за храните, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Мотахар Хайдари-Бени

1 Изследователски център за хранителна сигурност и Департамент по хранене в общността, Училище по хранене и наука за храните, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Ават Фейзи

2 Катедра по епидемиология и биостатистика, Училище за здраве, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Голам-Реза Аскари

Център за изследване на сигурността на храните и отдел по клинично хранене, Училище по хранене и наука за храните, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Мохамад-Хасан Ентезари

Център за изследване на сигурността на храните и отдел по клинично хранене, Училище по хранене и наука за храните, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Резюме

Заден план:

Въздействието на меда или оцета върху няколко метаболитни аномалии е изследвано поотделно, смес от тези две съставки, известни като сироп от меден оцет (HVS), не е изследвана по-рано досега. Целта на това проучване беше да се оцени въздействието на консумацията на HVS (традиционният ирански сироп) върху гликемичните параметри и липидните профили при здрави индивиди.

Методи:

Проведохме 4-седмично, рандомизирано, контролирано, успоредно проучване, състоящо се от две групи здрави доброволци, които не са. Всички субекти бяха помолени да останат на нормалната си диета. Интервенционната група (n = 36) е получавала чаша HVS всеки ден вечер за лека закуска в продължение на 4 седмици (250 куб. См сироп съдържа 21,66 g меден оцет). Оценки на кръвна захар на гладно (FBS), инсулин, оценка на модела на хомеостазата на инсулинова резистентност (HOMA-IR), общ холестерол (TC), триглицерид (TG), липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C) и липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C) са проведени на изходно ниво и след 4-седмично проучване.

Резултати:

Не наблюдавахме значим ефект на HVS върху FBS, HOMA-IR, LDL-C и TG. Установен е значителен ефект на HVS върху повишаването на инсулина на гладно и HOMA-IR и намаляването на нивото на TC само в интервенционната група (Δ = 3.39 P = 0.01, Δ = 1.65 P = 0.03, Δ = −9.43 P = 0.005, съответно). Промените на FBS, TG и LDL-C са съответно 1,83 mg/dl, -1,53 mg/dl и - 3,99 mg/dl, съответно в интервенционната група. Тези промени не бяха значителни. Неблагоприятно и значително намаляване на нивото на HDL-C също се наблюдава между две групи (Δ = −4,82 P Ключови думи: Кръвна глюкоза, сироп с меден оцет, липиден профил

ВЪВЕДЕНИЕ

Ненормалните нива на кръвната захар може да са индикатор за медицинско състояние. Постоянно високото ниво на кръвната захар се нарича хипергликемия. Дългосрочната хипергликемия причинява здравословни проблеми, включително сърдечни заболявания, увреждане на очите, бъбреците и нервите. [1,2,3,4] Захарният диабет е най-разпространеното заболяване, свързано с неуспех в регулирането на кръвната глюкоза. [1] Разпространението на диабета се увеличава значително по целия свят. Изчислено е, че броят на хората с диабет ще се промени от 171 милиона на 336 милиона в периода 2000–2030 година. [5]

Проучванията показват, че липидите в кръвта са свързани с няколко фактора като начин на живот, диета и тютюнопушене, индекс на телесна маса (ИТМ), обиколка на талията, физическа активност, пол и възраст. [6,7,8] Дислипидемията се състои от различни аномалии в липиден профил и е един от основните рискови фактори за няколко заболявания като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), захарен диабет, хипертония, инсулт или остър панкреатит. [9] Увеличаването на разпространението му е свързано с нездравословна диета и промени в начина на живот в най-развитите и развиващите се страни. [10,11,12]

Здравословната диета и естествената храна са толкова важни за профилактиката и понякога лечението на заболявания. Откриването на полезните природни съставки е отбелязано за предотвратяване или лечение на метаболитни нарушения поради скъпите лекарства и страничните ефекти на лекарствата. [13] Наскоро констатациите показват, че оцетът и оцетната киселина (основната съставка на оцета) влияят върху глюкозата след хранене, липидните профили, кръвното налягане и загубата на тегло. [14] Проучванията показват, че консумацията на оцетна киселина и ябълков оцет намалява отговорите на глюкоза и инсулин след хранене при здрави индивиди, диабет тип 2 и резистентни към инсулин. [15,16] Въпреки доказателствата, които демонстрират хипогликемичния ефект на оцета, липсата на антихипергликемично действие на оцет при хора също се съобщава. [17]

МЕТОДИ

Участници

Проучването включва 72 здрави мъже и жени доброволци (32 мъже и 40 жени) на възраст 20-40 години и ИТМ между 18,5 и 30 kg/m 2. Критериите за включване бяха липса на лекарства, засягащи кръвната глюкоза, липидите или апетита, липса на остри или хронични заболявания, липса на тютюнопушене, липса на бременност или кърмене. Критериите за изключване са специална диета, консумация на мед или оцет през последните 3 месеца преди проучването, бременност по време на изпитването, диагностика на заболяването (като бактериални или вирусни инфекции, сезонни алергии или остри заболявания) и започване на лекарствена терапия по време на проучването, доброволци с известна/подозирана злоупотреба с наркотици или алкохол и алергии към HVS.

Информацията за демографските характеристики е взета чрез въпросник. Всички субекти подписаха информирано съгласие и оттеглянето от проучването беше разрешено по всяко време. Това проучване е одобрено от Комитета по етика към Университета по медицински науки в Исфахан. Това изпитване е регистрирано в иранския регистър на клиничните изпитвания като 2014020816529N1.

Уча дизайн

маса 1

Хранителен състав на HVS

медения

Биохимични оценки

Кръвни проби бяха взети от гладни субекти между 7:00 и 8:00 AM. след поне 12 часа гладуване на седмица 0 и седмица 4. Кръвната глюкоза на гладно (FBS) и серумният инсулин се измерват съответно с колориметрия и ензимно свързан имуносорбентен анализ. Общият холестерол (TC), липопротеиновият холестерол с висока плътност (HDL-C) и триглицеридите (TG) са измерени чрез ензимни методи, използвайки Autoanalyzer Elan 2000. Концентрация на липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C) в серумни проби с TG ≥ 400 mg/dl се изчислява от Friedewald et al. формула. [25] Изчислихме оценката на хомеостазния модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR), със следната формула, HOMA-IR = (инсулин на гладно [mIU/L] × глюкоза на гладно [mmol/L])/22,5. [26]

Статистически анализ

Обобщение на диаграмата на предмета

Базови характеристики

Базовите демографски характеристики на 72-те изследвани субекта са обобщени в Таблица 2. Няма изходни разлики между групите по пол, образователен статус, работа, възраст и дневен калориен прием. Не са открити различия между групите в ИТМ и констатациите от кръвни изследвания на изходно ниво.

Таблица 2

Изходни характеристики на изследваната популация

Диети

Данните за хранителен прием от 16 субекти (22,22%) не са анализирани, тъй като те имат непълни записи на храните (степента на износване на първия, втория и третия триизмерен запис на храни е = 4,16, 8,69 и 11,11%, съответно). Общо 56 субекта (77,77%) бяха включени в анализа на диетичните данни (n = 27 и 29 от интервенционни и контролни групи, съответно). Няма значителни разлики в приема на енергия и макронутриенти. Приемът на захар, фруктоза и глюкоза е по-висок сред интервенционната група [Таблица 3].

Таблица 3

Диетичен прием на участници в проучването през цялото проучване ¥

Ефекти от сиропа с меден оцет върху клиничните лабораторни находки

Таблица 4

Ефектът на HVS върху метаболизма на глюкозата и липидните профили *

Нежелани събития

Няма съобщения за сериозни нежелани събития. Субектите, оттеглили се от проучването, не съобщават за сериозни нежелани събития като причина за оттегляне. Само един участник съобщава за гадене, болки в стомаха и главоболие след 15 дни консумация на HVS.

ДИСКУСИЯ

Настоящото пилотно изследване за тестване на хипотези изследва потенциалния ефект на HVS върху кръвната захар и липидните профили. HVS предизвика значително намаляване на нивото на HDL-C.

Предишни проучвания показват, че медът може да подобри рисковите фактори за ССЗ или захарен диабет. [21,27] Медът съдържа някои микроелементи като мед, цинк и антиоксиданти. [21]

Няколко проучвания показват, че добавките с мед или оцет подобряват серумните липиди. [14,24] За разлика от тях не наблюдаваме подобрение в нивото на HDL-C. Според предишните констатации този неблагоприятен ефект може да се отдаде на фруктозата. Нашите открития са в съответствие с предишните проучвания при хора или експерименти, които съобщават за отрицателен значителен ефект на фруктозата върху нивото на HDL-C.

Изследване върху пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест показва, че групата на потребителите на фруктоза има по-ниски серумни глюкози на гладно, TG и HDL-C. [28] Краткосрочният ефект на пероралната фруктоза върху пациенти с хронично бъбречно заболяване показва TC, LDL-C и HDL-C значително намалява и серумният TG значително се увеличава. [29] Проучванията при животни съобщават, че храненето с високо съдържание на фруктоза (60 g/100 g диета) на нормални плъхове води до значително повишаване на концентрациите на холестерол, TG, холестерол с много ниска плътност и LDL-C, но HDL-C намалява значително. [ 30] Диетата с високо съдържание на фруктоза при плъхове с метаболитен синдром е придружена от значително значително повишаване на серумните TG, TC и LDL-C, докато нивото на HDL-C е значително намалено в сравнение с контролните групи. [31]

Медът понижава серумните концентрации на TG в сравнение с диети с еднаква енергийна плътност при плъхове. Въпреки това, няма значителни разлики в серумния TC или HDL-C. [32]

Проучванията при хора показват, че фруктоолигозахаридите нямат значителен ефект върху липидните профили. [33,34]

Нашите резултати са в противоречие с някои други изследвания. Резултатите показват, че консумацията на мед намалява TC, LDL-C и повишава нивото на HDL-C при здрави индивиди и пациенти с хиперлипидемия. [35] По същия начин, скорошно проучване установи, че 8-седмичният прием на мед значително намалява TG, TC, LDL-C, LDL/HDL и повишава HDL-C в сравнение с изходното ниво при пациенти с диабет тип 2 [24]. Друго проучване показва, че приемът на оцет, заедно с храна с високо съдържание на мазнини, повишава значително нивата на TG без никакъв забележим ефект върху други липидни променливи. Тези резултати показват, че оцетът може да подобри неблагоприятните ефекти на диетата с високо съдържание на мазнини върху липидните профили. [36] Според откритията ацетатът в оцета инхибира липогенезата и стимулира окисляването на мастните киселини и може да доведе до благоприятни ефекти върху липидните профили. [37]

Точният механизъм на действие при не е ясно разбран, но може да се обясни с ролята на фруктозата за намаляване на липопротеиновата липаза (LPL) и лецитин холестерол ацил трансферазата (LCAT) в плазмата. LCAT, ензимът, който катализира естерификацията на холестерола с FFA, заедно с LPL е отговорен за синтеза на HDL-C. Играе важна роля в транспорта и метаболизма на холестерола и TG. Намаляването на LPL активността, чувствителен към инсулин ензим, при потребителите на HVS може да се отдаде на инсулиновата резистентност, индуцирана от фруктоза. Фруктозата може да доведе до намаляване на способността на инсулина да стимулира активността на LPL. [30,38]

Нашето проучване показа, че FBS и нивото на инсулин на гладно са се повишили в интервенционната група. Bahrami et al. показа, [24] консумация на мед за 8-седмични увеличени нива на HbA1C при пациенти с диабет тип 2. Обратно, други проучвания съобщават, че консумацията на мед намалява нивата на серумна глюкоза при пациенти без диабет. [21,27] Основната съставка на HVS е медът (приблизително 70% мед спрямо 30% гроздов оцет); следователно въздействието му върху променливите може да се обясни най-вече чрез съставките на меда. Основните механизми на ефекта на HVS могат да бъдат обяснени по два различни начина: (1) Медът намалява нивата на простагландин и повишава азотния оксид. Демонстрирано е, че PGE2 е един от основните физиологични инхибитори на инсулиновата и глюкозно-индуцираната секреция на инсулин, [39] (2) полифенолни съединения от гроздов оцет подобряват чувствителността към инсулина или отделянето на инсулин чрез PI3 киназа-Akt път и активират сиртуин-1 и аденин монофосфат киназа. [40]

В настоящото проучване не открихме значителни благоприятни промени в променливите. Взаимодействието между хранителните вещества в меда и лозовия оцет може да доведе до различен ефект в сравнение с консумацията на мед и оцет поотделно. Цинкът и медта са два микроелемента в меда, които са важни за метаболизма на инсулина и глюкозата; [41,42] обаче в настоящото проучване след консумация на HVS не наблюдаваме благоприятни промени в тези променливи.

Силните страни на това проучване са рандомизираният, контролиран дизайн; това проучване е първото проучване, което изследва ефекта на меда и оцета заедно.

Дизайнът на изследването също имаше някои ограничения. Периодът на интервенция беше сравнително кратък и слепотата на нашето проучване беше невъзможна.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Не наблюдавахме значим ефект на HVS върху кръвната захар и липидния профил между групите, с изключение на HDL-C. Нивото на ТС обаче намалява и инсулинът на гладно се увеличава значително в интервенционната група. Неблагоприятен ефект се наблюдава при ниво на HDL-C. Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърдят тези констатации и да се идентифицират отговорните механизми.

ПРИЗНАВАНИЯ

Това изследване е извлечено от магистърска дисертация, която е одобрена от училище по хранене и хранителни науки, Университет по медицински науки в Исфахан (номер на проекта 392437)

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.