Маниш В. Пател

1 Преподавател, Катедра Кая Чикица, JS Ayurved College, PD Patel Ayurved Hospital, Nadiad, Гуджарат, Индия

върху

С. Н. Гупта

2 Професор и ръководител, Катедра Кая Чикица, JS Ayurved College, PD Patel Ayurved Hospital, Nadiad, Гуджарат, Индия

Нимеш Г. Пател

3 Постоянен медицински служител, болница за аюрведа PD Patel, Надиад, Гуджарат, Индия

Резюме

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) се отнася до необратимо влошаване на бъбречната функция, което се развива в продължение на години. Това първоначално се проявява само като биохимична аномалия. CRF се взема предвид, когато скоростта на гломерулна филтрация (GFR) падне под 30 ml/min. Конвенционалният подход на управление включва диализа и бъбречна трансплантация, които не са достъпни за индийското население главно поради икономически причини. Следователно е необходимо проучване на безопасна и алтернативна терапия, която се оказва полезна за намаляване на необходимостта от диализа и за отлагане на бъбречната трансплантация. Клинично проучване на 100 пациенти с CRF е проведено в OPD и IPD на PD Patel Ayurved Hospital, Nadiad. Те получавали Niruha басти от Punarnavadi kvatha ежедневно с перорални лекарства, включително Goksuradi guggulu, Rasayana churna и Varunadi kvatha за период от 1 месец. Пациентите с CRF, имащи диабетна нефропатия като причина, бяха изключени, тъй като се провежда отделно проучване за диабетна нефропатия. Резултатите бяха анализирани статистически с помощта на “t” тест. Симптомите и признаците, серумният креатинин, уреята в кръвта, нивото на албумин в урината бяха намалени, което беше установено, че е статистически високо значимо при “t” тест.

Въведение

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е глобална заплаха за здравето като цяло и по-специално за развиващите се страни, тъй като терапията е скъпа и през целия живот. В Индия 90% от пациентите не могат да си позволят разходите. CRF се отнася до необратимо влошаване на бъбречната функция, което класически се развива в продължение на години. Първоначално се проявява само като биохимична аномалия. В крайна сметка загубата на отделителните, метаболитните и ендокринните функции на бъбреците води до развитие на клиничните симптоми и признаци на бъбречна недостатъчност, които се наричат ​​уремия. Когато смъртта е вероятна без бъбречна заместителна терапия (RRT), тя се нарича терминална бъбречна недостатъчност (ESRF). [1] Би било интересно да се знае, че честотата на хроничните бъбречни заболявания в Индия, която е гъсто населена държава с ниски доходи, различна храна, културни традиции и навици на живот, е 7,85 милиона пациенти с CRF от 1 милиард население и степента на разпространение е 0,78%. [2]

Над 1 милион души по света са живи на диализа или с функционираща присадка. [3] Смята се, че до 2010 г. 6 милиона души по света ще се нуждаят от RRT на стойност 28 милиарда щатски долара. [4] Според индекса от декември 2007 г., деклариран от Раджа Сабха, доходът на глава от населението в Индия е [] 20 734 годишно. Общото население е 113 крори, от които 26% живеят под прага на бедността (BPL), където дневните доходи са само [] 10. [5] Месечните разходи за хемодиализа (HD) в повечето частни болници са средно [] 12 000, а годишните разходи за диализа са [] 140 000.

Средната цена на бъбречна трансплантация варира от [] 50 000 в правителствена организация до [] 300 000 в средна частна болница. Също така годишните разходи за поддръжка след трансплантация на лекарствата възлизат на [] 120 000 годишно или [] 10 000 на месец. Така че социалните и икономически последици от ХПН са значителни и конвенционалният подход на управление включва диализа и бъбречна трансплантация, което не е достъпно и приемливо за индийското население. Следователно е изключително необходимо проучване на безопасна и алтернативна терапия, което се оказва полезно за намаляване на необходимостта от диализа и за отлагане на бъбречната трансплантация. Няколко института и учени правят възможни опити в тази посока.

Прашант и др. проучи ролята на съединението Punarnavadi в управлението на ХНН през 2008–2009 г. и го намери ефективно и безопасно. [6]

Постигнахме някои обнадеждаващи резултати по време на лечението на пациентите с ХНН с определени аюрведични лечения. Те значително коригират уремията, която е основната характеристика на CRF, и подобряват бъбречната функция, което е очевидно чрез намаляване на серумния креатинин и уреята в кръвта. В допълнение, леченията също подобряват общото състояние на пациента.

Цели и задачи

За да се докаже ефикасността на аюрведичните препарати при лечение на ХНН.

Да даде научно доказателство за наблюденията, които показват, че някои аюрведични лечения значително коригират стойността на албуминурията и серумния креатинин, които са основните характеристики на CRF, и подобряват бъбречната функция, което е очевидно чрез намаляване на нивата на серумен креатинин и урея.

За да се осигури голяма човешка популация, страдаща от CRF, бъдеща възможност за лечение, което може да бъде полезно за намаляване на необходимостта от HD и за избягване или забавяне на бъбречната трансплантация.

Материали и методи

Всички пациенти са избрани от OPD и IPD на аюрведа болница PD Patel, Nadiad.

Критерии за включване

Включени са пациенти с клинично положителна анамнеза за ХНН, имащи клиничните характеристики на ХПН като албуминурия, повишен серумен креатинин и урея в кръвта. Критерии за изключване

Пациентите с диабетна нефропатия бяха изключени от това проучване.

Пациенти, които са били на диализна терапия.

Пациенти с други добавени усложнения.

План за проучване и управление

Пациентите са лекувани в OPD, както и в IPD.

За проучването са регистрирани общо 100 пациенти с ХНН [Таблица 1].

маса 1

Основна основна причина за хронична бъбречна недостатъчност

Пациентите са лекувани със следното:

Goksuradi guggulu (смесен аюрведичен препарат: Gokshura + Guggulu + Triphala + Trikatu + Musta) 1 g три пъти на ден.

Rasayan churna (Gokshura + Amalaki + Guduchi в равни количества) 3 g два пъти на ден.

Varunadi kvath (съставки: Varuna tvak + Bilva moola + Apamarga + Chitrak moola + Arani + Shigru + Bruhati + Kirattikta + Karanja + Shatavari) 10 g два пъти дневно.

Niruha басти от Punarnavadi kvatha [7] всеки ден.

Пациентите са били на нормална здравословна диета.

Дозите на непрекъснатите антихипертензивни лекарства на пациентите не се повлияват.

Приготвяне на лекарства

Лекарствата бяха приготвени под експертен надзор и закупени от аптека Sunder Ayurveda, Nadiad.

Продължителност на лечението

Продължителността на лечението беше 1 месец.

Оценка на резултатите

Всички пациенти са били клинично оценени преди и след лечението.

Наблюдавани са промени в симптомите, албуминурия, серумен креатинин, урея в кръвта и хемоглобин.

Наблюденията бяха оценени статистически.

Резултати и наблюдения

Таблица 2

Ефект на аюрведичното лечение върху лабораторни изследвания на 100 пациенти с хронична бъбречна недостатъчност

Таблица 3

Ефект на аюрведичното лечение върху симптомите и признаците на 100 пациенти с хронична бъбречна недостатъчност

Дискусия и тълкуване

Както бе споменато по-рано, CRF е специфична форма на бъбречно заболяване. Според Аюрведа CRF е болест на Мутраваха Шротас. Въпреки че и трите Доши, както и всички Души са замесени в болестта, Кафа е отговорен за блокирането на микросъдовете и развитието на микроангиопатия. Vata е отговорен за дегенерацията на структурата на бъбреците. Съгласно аюрведичните принципи за управление на заболяването, увреждането на тъканите може да бъде предотвратено и възстановено от лекарствата Rasayana, тъй като те имат способността да подобряват качествата на тъканите и оттам да повишават устойчивостта на тъканите. От друга страна, блокирането може да бъде премахнато от лекарствата Lekhana с остъргващ ефект върху блокираните канали.

Goksuradi guggulu [8] (комбиниран аюрведичен препарат) е Rasayana за Mutravaha Srotas и има също Lekhana (остъргващ) ефект поради Guggulu [9] (Commiphora mukul). Varunadi kvath [10] също е полезен за облекчаване на дошите Kapha и Vata. Rasayan churna има свойства на Rasayan. [11] Niruha basti е малка алтернатива на диализата. За изследването са взети общо 100 пациенти с ХНН. В това проучване беше установено, че серумният креатинин намалява с 20,71% при лечение. Този благоприятен ефект е бил статистически високо значим, което е обнадеждаващо и показва подобрение на бъбречните функции. Уреята в кръвта намалява с 36,15% при лечение и също така е статистически високо значима. Лечението доведе до намаляване на албуминурията с 36,70% и повишаване на хемоглобина с 4,65%, които бяха статистически високо значими. Намаляване на отока, слабост, крампи на краката, увеличаване на апетита и облекчение от гадене, задух и сърбеж са статистически високо значими.

Заключение

С помощта на клинични наблюдения и направената дискусия може да се заключи, че 86% от пациентите с ХНН имат хипертония като основна основна причина. Полученият резултат може да се отдаде на ефекта от пробната терапия, модифициращ заболяването, чрез неговите свойства Rasayana и anti Vata – Kapha.

Пробната терапия е идеално лекарство като безопасна и ефективна алтернатива в случай на ХНН.

Серумният креатинин, уреята в кръвта и албуминурията намаляват съответно с 20,71%, 32,15% и 36,70%. Нивото на хемоглобина и отделянето на урина се увеличават съответно с 4,38% и 56,54%. Те бяха статистически високо значими. Всички пациенти са показали повече от 50% облекчение във всички признаци и симптоми. В трудно състояние, при което конвенционалното лечение надхвърля финансовите възможности на обикновения човек в страната, тази терапия може да бъде обнадеждаваща и обещаваща.