Кореспонденция на Стивън П. Джурашек, Медицински център за диаконеса на Бет Израел, Отдел по обща медицина, Секция за изследвания, 330 Brookline Ave, CO-1309, # 216, Бостън, Масачузетс 02215. Имейл

От медицинския център на Бет Израел за дяконеса, Медицинско училище в Харвард, Бостън, Масачузетс (S.P.J.)

Медицинският факултет на Университета "Джон Хопкинс", Университетът по обществено здраве "Джонс Хопкинс" и Центърът за профилактика, епидемиология и клинични изследвания "Уелч", Балтимор, д-р (E.R.M., L.J.A.)

Институт за изследване на здравето на бъбреците, здравна система Geisinger, Данвил, Пенсилвания (ARC)

Университет на Калифорния, Сан Диего, Ла Хола (C.A.M.A.)

Медицински център на Университета в Мисисипи, Джаксън (J.E.H.).

Медицинският факултет на Университета "Джон Хопкинс", Университетът по обществено здраве "Джонс Хопкинс" и Центърът за профилактика, епидемиология и клинични изследвания "Уелч", Балтимор, д-р (E.R.M., L.J.A.)

Резюме

намаляването

Препратки

Muntner P, Carey RM, Gidding S, Jones DW, Taler SJ, Wright JT, Whelton PK

. Потенциално въздействие на населението на САЩ от насоките за ACC/AHA за високо кръвно налягане от 2017 г. J Am Coll Cardiol . 2018; 71: 109–118. doi: 10.1016/j.jacc.2017.10.073 CrossrefMedlineGoogle Scholar 2.

Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D, Obarzanek E, Conlin PR, Miller ER, Simons-Morton DG и др.

. Ефекти върху кръвното налягане на намаления диетичен натрий и диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) диета. N Engl J Med . 2001; 344: 3–10. doi: 10.1056/NEJM200101043440101 CrossrefMedlineGoogle Scholar 3.

Той FJ, Li J, Macgregor GA

. Ефект от по-дългосрочното умерено намаляване на солта върху кръвното налягане: системен преглед и метаанализ на рандомизирани проучвания. BMJ . 2013; 346: f1325. doi: 10.1136/bmj.f1325 CrossrefMedlineGoogle Scholar 4.

. Сол и вода: не е толкова просто. J Clin Invest . 2017; 127: 1625–1626. doi: 10.1172/JCI94004 CrossrefMedlineGoogle Scholar 5.

Kitada K, Daub S, Zhang Y, Klein JD, Nakano D, Pedchenko T, Lantier L, LaRocque LM, Marton A, Neubert P, et al.

. Високият прием на сол преприоритизира осмолитния и енергийния метаболизъм за запазване на телесните течности. J Clin Invest . 2017; 127: 1944–1959. doi: 10.1172/JCI88532 CrossrefMedlineGoogle Scholar 6.

Rakova N, Kitada K, Lerchl K, Dahlmann A, Birukov A, Daub S, Kopp C, Pedchenko T, Zhang Y, Beck L, et al.

. Повишената консумация на сол предизвиква съхранение на вода в тялото и намалява приема на течности. J Clin Invest . 2017; 127: 1932–1943. doi: 10.1172/JCI88530 CrossrefMedlineGoogle Scholar 7.

Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Svetkey LP, Sacks FM, Bray GA, Vogt TM, Cutler JA, Windhauser MM, et al.

. Клинично изпитване на ефектите от хранителните режими върху кръвното налягане. DASH съвместна изследователска група. N Engl J Med . 1997; 336: 1117–1124. doi: 10.1056/NEJM199704173361601 CrossrefMedlineGoogle Scholar 8.

Svetkey LP, Sacks FM, Obarzanek E, Vollmer WM, Appel LJ, Lin PH, Karanja NM, Harsha DW, Bray GA, Aickin M, et al.

. Диетата DASH, прием на натрий и проба за кръвно налягане (DASH-натрий): обосновка и дизайн. DASH-Натриева съвместна изследователска група. J Am Diet Assoc . 1999; 99 (8suppl): S96-104. doi: 10.1016/s0002-8223 (99) 00423-x CrossrefMedlineGoogle Scholar 9.

Perrier E, Vergne S, Klein A, Poupin M, Rondeau P, Le Bellego L, Armstrong LE, Lang F, Stookey J, Tack I

. Хидратиращи биомаркери при свободно живеещи възрастни с различни нива на обичайна консумация на течности. Br J Nutr . 2013; 109: 1678–1687. doi: 10.1017/S0007114512003601 CrossrefMedlineGoogle Scholar 10.

Имамура Т, Кинугава К, Минацуки С, Мураока Н, Като Н, Инаба Т, Маки Н, Шига Т, Хатано М, Яо А и др.

. Осмолалността на урината, изчислена с помощта на урея, азот, натрий и креатинин, може ефективно да предскаже отговор на толваптан при пациенти с декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Circ J . 2013; 77: 1208–1213. doi: 10.1253/circj.cj-12-1328 CrossrefMedlineGoogle Scholar 11.

. Оценка на ковариационната матрица, съвместима с хетероскедастичност и директен тест за хетероскедастичност. Иконометрика . 1980; 48: 817–838. CrossrefGoogle Scholar 12.

Peti-Peterdi J, Harris RC

. Macula densa сензорни и сигнални механизми за освобождаване на ренин. J Am Soc Nephrol . 2010; 21: 1093–1096. doi: 10.1681/ASN.2009070759 CrossrefMedlineGoogle Scholar 13.

Kunita H, Obara T, Komatsu T, Hata S, Okamoto M

. Ефектите на диетичния натрий върху дневната активност на ренин-ангиотензин-алдостероновата система и отделянето на уринарни електролити. J Clin Endocrinol Metab . 1976; 43: 756–759. doi: 10.1210/jcem-43-4-756 CrossrefMedlineGoogle Scholar 14.

Той FJ, Markandu ND, Sagnella GA, MacGregor GA

. Ефект от приема на сол върху бъбречната екскреция на вода при хората. Хипертония . 2001; 38: 317–320. doi: 10.1161/01.hyp.38.3.317 CrossrefMedlineGoogle Scholar 15.

. Разпространението на хипертонията в световен мащаб надхвърля 1,3 милиарда. J Am Soc Hypertens . 2016 г .; 10: 753–754. doi: 10.1016/j.jash.2016.08.006 CrossrefMedlineGoogle Scholar 16.

Mente A, O’Donnell M, Rangarajan S, McQueen M, Dagenais G, Wielgosz A, Lear S, Ah STL, Wei L, Diaz R, et al.

. Екскреция на натрий в урината, кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания и смъртност: проспективно епидемиологично кохортно проучване на ниво общност. Лансет . 2018; 392: 496–506. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 31376-X CrossrefMedlineGoogle Scholar 17.

Juraschek SP, Woodward M, Sacks FM, Carey VJ, Miller ER, Appel LJ

. Времеви ход на промяна в кръвното налягане с намаляване на натрия и диетата DASH. Хипертония . 2017; 70: 923–929. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10017 LinkGoogle Scholar 18.

. Хранене и здраве. Въпросът не е в храната, нито в хранителните вещества, толкова в преработката. Обществено здраве Nutr . 2009; 12: 729–731. doi: 10.1017/S1368980009005291 CrossrefMedlineGoogle Scholar

Какво ново?

Последните проучвания оспориха традиционните парадигми на физиологията на натрия, което предполага, че намаляването на натрия може да причини увеличаване на теглото чрез промяна на метаболизма. Ние докладваме ефектите от намаляването на натрия върху енергийния прием, теглото, жаждата и обема на урината в рандомизирано проучване.

Какво е от значение?

Намаляването на натрия не увеличава теглото и не променя енергийния прием, но намалява жаждата и обема на урината (само контролна диета), подкрепяйки традиционното разбиране за физиологията на натрия и значението на намаляването на натрия за понижаване на кръвното налягане.

Обобщение

Нашите резултати подкрепят традиционното разбиране за физиологията на натрия. Препоръките за обществено здраве, насочени към намаляване на популационния прием на натрий за кръвно налягане, трябва да продължат, без да се притесняват от наддаване на тегло.