Министърът на здравеопазването и социалните услуги на Квебек (2006 г.) прие закон по Закона за тютюна, който забранява пушенето на цигари в обществените зони и повишава обществената информираност за опасностите от тютюнопушенето, като добавя изрични предупреждения към всички добавки към тютюна. Обществените съоръжения получиха правото да инсталират салони за пушачи в съответствие с определени разпоредби, за да настанят пушачи, ако желаете. Независимо от това, стационарната психиатрия в болница Notre-Dame в центъра на Монреал стана свободна от дим, въпреки наличните салони за пушачи, подходящи за регулациите във всяка единица. Оттогава пациентите, затворени в тези звена, са били подложени на задължително спиране на тютюнопушенето. Ще обясня защо след дълги размисли се оказвам, че подкрепям забраната за тютюнопушене. Първо ще опиша изненадващите ползи, които пушенето може да предложи на пациенти, страдащи от шизофрения, и след това ще разгледам опасностите от тютюнопушенето за тази конкретна популация. След това ще обсъдя опасностите, присъщи на неадекватното управление на симптомите на абстиненция на никотин в стационарно психиатрично заведение и ще завърша, като предложа няколко стратегии за прилагане на забраната за тютюнопушене в тези условия и за оптимизиране на терапевтичните резултати.

rosengarten


„Шизофренията е свързана с широкообхватни дефицити в неврокогнитивната функция, включително внимание, словесно обучение и памет, изпълнителна функция и пространствена работна памет. Много от тези дефицити [...] оказват значително влияние върху качеството на живот дори при оптимално лекувани пациенти ”(Sacco et al., 2005, стр. 250). По същия начин Gladsjo et al. (2004) тълкува това намаляване на невропсихологичните способности като отражение на „генерализирано когнитивно влошаване“ (стр. 750), което води до затруднения в разсъжденията и по този начин засяга основната функционалност.


В заключение, тютюнопушенето в баланс има отрицателно въздействие върху пациенти с шизофрения. Предлагането на възможност на пациентите да се възползват от по-ниски дози антипсихотични лекарства и по-малко странични ефекти, като същевременно намалява риска от животозастрашаващи заболявания е жизненоважно. Имайки предвид различните N.R.T. налични в момента опции, вярвам, че забраната на тютюнопушенето от стационарна психиатрия в болница Нотр-Дам е било правилното решение и че то може да бъде приложено успешно с подходящо управление на симптомите на отнемане на тютюна.

(1) Положителните и отрицателните симптоми са термините, използвани за описване на два класа симптоми, налични при шизофрения. Положителните симптоми включват халюцинации, заблуди, мисловно разстройство. негативните симптоми включват апатия, притъпен афект и емоции, бедност на говора, анхедония, склонност.

Aguilar, C., Gurpegui, M., Diaz, F., & De Leon, J. (2005). Никотинова зависимост и симптоми при шизофрения. Британският вестник по психиатрия, 186, 215-221.

Berrettini, W., Yuan, X., Tozzi, F., Song, K., Francks, C., Chilcoat, H., et al. (2008). О ± -5/О ± -3 алели на субединица на никотинов рецептор увеличават риска от тежко пушене. Молекулярна психиатрия. doi: 10.1038/sj.mp.4002154.

Els, C., Kunyk, D., Perdy, G., & Haase, M. (2007). Разработване и въвеждане на цялостна политика за контрол на тютюна в канадския регионален здравен орган. Предотвратяване на хронични заболявания, 4 (2), A30.

Evans, S., Blank, M., Sams, C., Weaver, M., & Eissenberg, T. (2006). Потискане на симптомите на въздържание от тютюн, предизвикано от трансдермален никотин: Никотинова доза и пол на пушачите. Експериментална и клинична психофармакология, 14 (2), 121-135. doi: 10.1037/1064-1297.14.2.121.

Джордж, Т., и Оли Мали, С. (2004). Настоящи фармакологични лечения за никотинова зависимост. ТЕНДЕНЦИИ във фармакологичните схиенции. 25 (1), 42-48.

Gladsjo, J., McAdams, L., Palmer, B., Moore, D., Jeste, D., & Heaton, R., (2004). Шестфакторен модел на познание при шизофрения и свързаните с него психотични разстройства: Връзки с клинични симптоми и функционален капацитет. Шизофрения Бюлетин, 30 (4), 739-754.

Hempel, A., Kownacki, R., Malin, D., Ozone, S., Cormack, T., Sandoval, B., et al. (2002). Ефект от пълната забрана на тютюнопушенето в психиатрична болница с максимална сигурност. Поведенчески науки и закон, 20 (5), 507-522.

Iglesias, C., Lopez, G., & Alonso, M. J. (2008). Ефекти от забраната на тютюнопушенето в психиатричното отделение на болницата. Actas Esp Psiquiatr., 36 (1), 60-62.

Kurdyak, P., Cairney, J., Sarnocinska-Hart, A., Callahan, R., & Strike, C. (2008). Въздействието на политиката за отказване от тютюнопушенето върху посещенията на психиатрично спешно отделение. Канадският вестник по психиатрия, 53 (11), 779-782.

O ™ Malley, S., Cooney, J., Krishnan-Sarin, S., Dubin, J., McKee, S., Cooney, N., et al. (2006). Контролиран опит за увеличаване на налтрексон на заместваща никотинова терапия за спиране на тютюнопушенето. Архив на вътрешните болести, 166, 667-674.

Quanbeck, C., McDermott, B., Lam, J., Elsenstark, H., Sokolov, G., & Scott, C. (2007). Категоризация на агресивни действия, извършени от хронично болни пациенти от държавна болница. Психиатрични служби, 58, 521-528. doi: 10.1176/appi.ps.58.4.521.

Sacco, K., Termine, A., Seyal, A., Dudas, M., Vessicchio, J., Krishnan-Sarin, S., et al. (2005). Ефекти от пушенето на цигари върху пространствената работна памет и дефицити на внимание при шизофрения: Участие на никотиновите рецепторни механизми. Архиви на общата психиатрия, 62, 649-659.

Voineskos, S., De Luca, V., Mensah, A., Vincent, J., Potapova, N., & Kennedy, J. L. (2007). Асоциация на О ± 4ОІ2 никотинов рецептор и тежко пушене при шизофрения. Вестник по психиатрия и неврология, 32 (6), 412-416.