Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

теглото

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

Повишаването на теглото при менопаузата е резултат от комбинация от фактори, включително хормонални промени, свързани с възрастта метаболитни промени и намалена физическа активност.

Освен увеличения ИТМ, менопаузата може да доведе до промени в разпределението на телесните мазнини, което води до преминаване от затлъстяване в долната част на тялото към коремно затлъстяване. Това наддаване на тегло и промяна в разпределението на теглото са свързани с повишен риск от метаболитен синдром, диабет тип 2 и някои видове рак.

За да се минимизират тези рискове за здравето, поддържането на нормално телесно тегло през целия живот трябва да бъде важен приоритет за всички жени. Отслабването по време на менопаузата обаче може да бъде по-голямо предизвикателство, отколкото по-рано в живота.

„Средният живот и преходът към менопаузата са време, когато жените обикновено наддават на тегло и отслабването им е трудно, защото се случват множество неща“ Ребека К. Търстън, Доцент доктор, професор по психиатрия, клинична и транслационна наука, епидемиология и психология в Университета в Питсбърг, каза за Endocrine Today. „Физиологията на жените се променя, животът им е много натоварен и те често се грижат за партньори, деца и застаряващи родители, така че е предизвикателство.“

Механизми на менопауза качване на тегло

Средното количество наддаване на тегло по време на менопаузата е 5 lb и 4,5 lb по време на 3-годишно проследяване, според JoAnn V. Pinkerton, MD, ФАКОГ, NCMP, изпълнителен директор на Северноамериканското общество за менопауза (NAMS) и директор на отдела по здравеопазване в средната възраст в здравната система на Университета на Вирджиния.

„Смята се, че наддаването на тегло е свързано повече със стареенето и промените в начина на живот, отколкото със самата менопауза“, каза Пинкертън пред Endocrine Today. „Смята се, че трудността със загубата на тегло е свързана най-вече с възрастови промени, като намален метаболизъм и става по-малко активен и по-заседнал. Това се влошава от колебанията и след това спада в нивата на собствения естроген на жените. "

Според Глория Ричард-Дейвис, д-р, FACOG, NCMP, професор и директор на отдела по репродуктивна ендокринология и безплодие в катедрата по акушерство и гинекология към Университета в Арканзас, Медицински услуги, естрогенът синергизира с гените на мастната тъкан, за да увеличи подкожната мастна тъкан в седалището и бедрата и да намали отлагането на мазнини в корема.

„Загубата на естроген постменопауза, независимо от стареенето, увеличава общата телесна мастна тъкан и намалява чистата телесна маса, но не увеличава общото тегло“, каза Ричард-Дейвис пред Endocrine Today. „Проучването на здравето на жените през цялата нация (SWAN) разкрива наддаване на тегло след менопауза и това е най-високо при жени, претърпели хирургична менопауза. Освен това се наблюдават расови различия, като афро-американските жени имат най-високия ИТМ. “

Рискове, свързани с коремните мазнини

Отлагането на мазнини в корема, характерно за менопаузата, започва да се натрупва още от 3 до 4 години преди менопаузата, каза Пинкертън. Разпределението на мазнините също се влияе от стреса и липсата на физическа активност.

„Хормоналните колебания, наблюдавани при перименопаузата, заедно с метаболитните промени, свързани със стареенето, излагат жените, особено афро-американските жени, на по-висок риск от метаболитен синдром, което от своя страна ги излага на по-висок риск от диабет и сърдечни заболявания“, каза Пинкертън.

Ричард-Дейвис каза, че централното затлъстяване, наблюдавано при менопаузата, корелира с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, но тя добави, че намаляването на естрогена може да увеличи риска от ССЗ и чрез други механизми.

„Рисковете за CV при жените увеличават постменопаузата, тъй като губим защитния ефект на естрогена“, каза тя. „Естрогенът има положителен ефект върху липидния профил, като увеличава HDL, който е защитен липид, и намалява LDL, липид, свързан с атеросклероза.“

Затлъстяване, горещи вълни

Поредица от проучвания, проведени като част от проучването SWAN, по което Търстън беше изследовател, разкри корелации между теглото при менопауза и вазомоторните симптоми.

„В продължение на много години вярвахме, че жените, които имат повече телесни мазнини или които са по-тежки, ще имат по-малко горещи вълни“, каза Търстън. „Това се основава на теорията, че жените с повече телесни мазнини имат повече естроген и следователно трябва да имат по-малко горещи вълни. По този начин жените, които са по-слаби, трябва да имат повече горещи вълни. Това се нарича „тънката хипотеза“. "

Въз основа на някои намеци в литературата, които противоречат на тази хипотеза, Търстън и колеги започват да я изследват чрез поредица от оценки на данните от изследването на SWAN. Първото проучване беше анализ на напречното сечение на данни от сърдечно проучване SWAN, което изследва връзките между коремното затлъстяване и горещите вълни при жени в менопауза.

„Това, което установихме, е, че жените с повече коремно затлъстяване всъщност имат повече горещи вълни“, каза Търстън.

По-ранни проучвания са разглеждали единствено ИТМ, който не прави разлика между мастна маса и чиста маса и изследователите решават след това да оценят общия процент телесни мазнини в пълната кохорта на SWAN.

Те открили, че по-високият процент от общите телесни мазнини е свързан с повече горещи вълни, каза Търстън.

„След това разгледахме промените в телесните мазнини с течение на времето и установихме, че жените, които са напълняли по време на менопаузален преход, са по-склонни да получат повече горещи вълни при следващото посещение“, каза Търстън.

Тъй като жените от кохортата SWAN продължават да остаряват, Търстън ги преоценява с помощта на монитори с гореща светкавица и дневници с гореща светкавица. Тя установи, че за пореден път констатациите са изненадващи.

„Това, което открихме, беше точно обратното на очакваното. В това проучване по-високите телесни мазнини са свързани с по-малко горещи вълни, сякаш тънката хипотеза е вярна “, каза тя. „Започнахме да се чудим, какво става тук?“

Тази промяна се е случила, тъй като в по-късното проучване жените са били значително по-възрастни и са били по-често в менопауза, каза Търстън, добавяйки, че изглежда има модификация чрез хронологично или яйчниково стареене, така че за жени, които са по-млади или по-рано в менопаузата преходът, повече телесни мазнини са свързани с повече горещи вълни, а когато те са по-възрастни и са надминали последния си менструален цикъл, повече телесни мазнини са свързани с по-малко горещи вълни.

„След като жените са по-възрастни и функцията на яйчниците им е спряла и единственият източник на естроген са телесните им мазнини, откриваме, че повече телесни мазнини са свързани с по-малко горещи вълни“, каза Търстън.

Това "обръщане" на връзката между телесните мазнини и вазомоторните симптоми е в съответствие с модела, наблюдаван при SWAN при връзките между телесните мазнини и естрадиола, каза Търстън.

По-рано в прехода по-тежките жени имат по-ниски нива на естрадиол спрямо по-слабите жени, но във фазата на постменопауза тази връзка е обърната, така че жените с повече телесни мазнини или по-висок ИТМ имат по-високи нива на естрадиол, каза тя.

„Подобно на много неща в менопаузалния преход, той е динамичен по време на менопаузния преход“, каза Търстън. "Зависи от възрастта на жената или менопаузалния етап."

Ползи от отслабването

Търстън каза, че тя и колеги са изследвали дали загубата на тегло от своя страна ще бъде свързана с намалени горещи вълни през менопаузалния преход. Тя проведе пилотно проучване на 40 жени и откри някои доказателства, че умишлената загуба на тегло в перименопаузалния или ранния постменопаузален етап на прехода е полезна за намаляване на горещите вълни.

„Това беше недостатъчно пилотно проучване и ние се опитваме да получим пълното изпитание, финансирано от NIH“, каза тя.

Въпреки това, Търстън каза, че загубата на наднормено тегло по време и след менопаузата определено е важна за много аспекти на цялостното здраве.

„Ако жените са с наднормено тегло или затлъстяване, те трябва да предприемат стъпки, за да влязат в тази категория с нормално тегло, по много причини“, каза тя. „Единият е за тяхното здраве на CV. Затлъстяването е толкова силен рисков фактор за толкова много проблеми. Воденето на здравословен начин на живот и поддържането на здравословно тегло не само помага на жените да се чувстват по-добре, но и ги прави по-здрави. "

Обратно наддаване на тегло при менопауза

Съществуват много методи за контролиране на наддаването на тегло или постигане на отслабване, но здравословното хранене и упражненията остават най-надеждни.

„Ежедневният калориен дефицит от 400 ккал до 600 ккал, редовната физическа активност, ниският прием на мазнини, консумацията на плодове и зеленчуци и постоянната подкрепа за поведението са свързани с продължителна загуба на тегло“, каза Пинкертън. „Прилагането на общите препоръки за диетата и начина на живот на Американската сърдечна асоциация може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания и несърдечни заболявания.“

Пинкертън заяви, че е установено, че редовната физическа активност намалява риска от рак на гърдата и дебелото черво, деменция, миокарден инфаркт, инсулт, депресия, загуба на чиста мускулна маса и загуба на кост, като същевременно подобрява функцията на имунната система.

„Едно проучване показа, че само 1 час ходене дневно намалява риска от затлъстяване с 24%“, каза тя. „По-малко горещи вълни, по-малко рискове за здравето, повишено благосъстояние - има толкова много ползи от това да бъдете активни, независимо дали жените избират градинарство, йога, разходки, колоездене или плуване за поне 30 минути.“

Ричард-Дейвис каза, че упражненията в менопаузата не трябва непременно да бъдат фокусирани изключително върху аеробни тренировки.

„Упражненията с тежести са особено важни в менопаузата, както за тегло, така и за защита на костите“, каза тя.

За жени със затлъстяване, което не реагира на промени в начина на живот, други възможности могат да помогнат за подобряване на способността им за отслабване, каза Пинкертън. NAMS прегледа някои от тези стратегии в своите клинични препоръки. Фармакологичните възможности включват лекарства, като фентермин хидрохлорид, диметилпропан, орлистат (Alli, GlaxoSmithKline; Xenical, Hoffmann-La Roche), лорициферан и фентермин/топирамат с удължено освобождаване.

"Решенията за тези лекарства трябва да се вземат заедно със специалист по тегло", каза Пинкертън. „Освен това има бариатрични хирургически възможности за отслабване за тези, които не реагират на медицински подходи, които обикновено водят до по-голяма загуба на тегло при заболелите от затлъстяване и по-високи нива на разрешаване на съпътстващите състояния от начина на живот или фармакологичните възможности.

Хормоналната терапия може да отслаби коремното затлъстяване, свързано с менопаузата, каза Пинкертън. За много жени в менопауза обаче включването на по-здравословни навици често е достатъчно за постигане на загуба на тегло и поддържане.

Физическата активност и модификацията на диетата са от съществено значение за отслабването и поддържането, каза Търстън. Една от основните й препоръки за успешна загуба на тегло е да проследява целия дневен прием на храна и упражнения чрез хранителен дневник.

„Има много онлайн приложения и приложения за телефони, които са подходящи за това. Работете с вашия лекар или доставчик на здравни грижи, за да си зададете калорична цел и да проследите храната и упражненията си “, каза тя. „Всяка промяна в поведението, която искаме да приложим, трябва да знаем къде сме, когато започнем, и трябва да се държим отговорни.“

Другият най-добър съвет на Търстън е това, което тя нарича „контрол на стимулите“ - просто дръжте изкусителните храни далеч от погледа.

„Дръжте тези бисквитки или тези бонбони извън шкафа си и ги дръжте извън бюрото си на работа“, каза тя. „Не се опитвайте да разчитате на волята - силата на волята е мит. Наистина трябва да поддържате хранителната си среда благоприятна за здравословно поведение. " - от Дженифър Бърн