Роли Концептуализация, формален анализ, придобиване на финансиране, разследване, методология, валидиране, визуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

храненето

Медицински департамент, Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада, Училище по хранителни науки и хранене, Университет в Лийдс, Лийдс, Великобритания

Роли Концептуализация, Куриране на данни, Официален анализ, Придобиване на финансиране, Разследване, Методология, Администриране на проекти, Надзор, Визуализация, Писане - преглед и редактиране

Отделение за здравни методи, доказателства и въздействие, Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада, Институт за изследване на здравето на населението, Хамилтън, здравни науки и Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

Методология на ролите, визуализация

Отдел за здравни методи, доказателства и въздействие, Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

Институт за изследване на здравето на популацията, Хамилтън, здравни науки и университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

Роли Куриране на данни

Отделение по медицина към Университета Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

Роли Куриране на данни, Администриране на проекти

Отделение по медицина към Университета Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

Роли Куриране на данни, Придобиване на финансиране, Разследване, Администриране на проекти

Институт за изследване на здравето на популацията, Хамилтън, здравни науки и университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

Роли Куриране на данни, Придобиване на финансиране

Отделение по медицина към Университета Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

Роли Формален анализ, писане - преглед и редактиране

Медицински департамент, Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада, Канадска мрежа за съвместни изследвания, Брамптън, Онтарио, Канада

Роли Формален анализ, придобиване на финансиране, писане - преглед и редактиране

Болница за болни деца и отделение по педиатрия, Университет в Торонто, Торонто, Онтарио, Канада, Катедра по физиология, Университет в Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Придобиване на финансиране на роли, писане - преглед и редактиране

Катедра по имунология, Медицински факултет, Университет в Манитоба, Уинипег, Манитоба, Канада

Придобиване на финансиране на роли, писане - преглед и редактиране

Отделение по педиатрия, Факултет по медицина и дентална медицина, Университет на Алберта, Едмънтън, Алберта, Канада

Придобиване на финансиране на роли, писане - преглед и редактиране

Отделение по педиатрия, Медицински факултет, BC Детска болница и Институт за изследване на деца и семейства, Университет на Британска Колумбия, Ванкувър, Британска Колумбия, Канада

Писане на роли - преглед и редактиране

Болница за болни деца и отделение по педиатрия, Университет в Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

Писане на роли - преглед и редактиране

Отделение по педиатрия и детско здраве, Център за здравни науки, Детска болница, Университет в Манитоба, Уинипег, Манитоба, Канада

Придобиване на финансиране на роли, писане - преглед и редактиране

Медицински департамент, Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада, Институт за изследване на здравето на населението, Хамилтън, здравни науки и Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

Роли Куриране на данни, Придобиване на финансиране, Разследване, Методология, Администриране на проекти, Ресурси, Писане - преглед и редактиране

Отделение по медицина към Университета Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

Концептуализация на роли, куриране на данни, официален анализ, придобиване на финансиране, разследване, методология, ресурси, софтуер, надзор, писане - преглед и редактиране

Медицински департамент, Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада, Департамент по здравни методи за изследване, доказателства и въздействие, Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада, Институт за изследване на здравето на населението, Хамилтън, здравни науки и Университет Макмастър, Хамилтън, Онтарио, Канада

¶ Членството в Nutrigen Alliance е посочено в Благодарностите.

  • Майкъл А. Зулиняк,
  • Ръсел Дж. Де Соуза,
  • Матийн Шейх,
  • Chinthanie Ramasundarahettige,
  • Кийт Там,
  • Натали Уилямс,
  • Дипика Десай,
  • Даяна Л. Лефевр,
  • Милан Гупта,
  • Падмаджа Субарао

Фигури

Резюме

Заден план

Глобалното разпространение на детската екзема се е увеличило през последните няколко десетилетия, със значително увеличение в страните с високи доходи. Разликите в разпространението на детската екзема между страните и етносите предполагат, че генетичните и ранните модифицируеми фактори на околната среда, като хранителния прием, могат да бъдат в основата на това наблюдение. Да се ​​изследва връзката между диетата на бременността и екземата при бебета в консорциум от потенциални канадски кохорти за раждане, състоящи се предимно от бели европейци и южноазиатци.

Методи

Оценихме връзката на моделите на хранене при майките, съобщени по време на бременност (оценени на 24-28 гестационна седмица, използвайки полуколичествен въпросник за честотата на хранене) с диагностицирана от родителите лекарска екзема на бебе на 1 година от 2160 двойки майка-бебе. Използвайки три диетични модела („западен“, „на растителна основа“ и „балансиран“), извлечени преди това в тази кохорта, използвайки анализ на основните компоненти, ние използвахме многовариативна логистична регресия, за да определим връзката на тези диетични модели с екзема при бебета, коригирана спрямо потенциала объркващи.

Резултати

Наблюдавахме по-ниски шансове за екзема в пълната проба, съчетаваща бели европейци и южноазиатци с по-голямо придържане към растителна основа (OR = 0,65; 95% CI: 0,55, 0,76; 0,30) и намалена консумация на храни, натоварени отрицателно върху режим на хранене (т.е. резултат на натоварване 80% мощност за откриване на асоциации между диетични модели и екзема.

Резултати

Демографски и клинични параметри

Демографските и клиничните параметри на майката за белите европейски (n = 1,378) и южноазиатски (n = 782) участници са представени в Таблица 1. Има някои забележителни етнически вариации в експозициите на майките. Южноазиатските жени са имали много по-висока честота на гестационен диабет (15% срещу 1%), по-често са били вегетарианци (37% срещу 3%) и почти всички никога не са пушили (99% срещу 69%). Белите европейски жени са много по-склонни да съобщават за лична история на екзема (46% срещу 6%) и да съобщават, че притежават космат домашен любимец (60% срещу 5%). Не наблюдавахме връзка между сезона на раждане и риска от екзема при новородени, както се съобщава от други [40], което може да се дължи на разликите в климата и сезоните между регионите за набиране на персонал в Канада - Ванкувър, района на Уинипег и Южен Онтарио.

Диетични модели

Идентифицирахме три ортогонални диетични модела въз основа на предишен анализ [41] (таблица S1). PCA присвоява непрекъснат резултат на всеки участник, което показва степента им на придържане към всеки от трите резултата. Тези резултати могат да бъдат положителни (показващи придържане) или отрицателни (показващи избягване) за всеки участник и са независими един от друг. Всеки от трите модела се характеризира с храни, които се натоварват повече от 0,30 или по-малко от -0,30. Диетичният режим на растителна основа (диапазон: -2,6 до +4,9) се характеризира с плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни и избягване на месо; моделът на западната диета (диапазон: -3,9 до +5,0) се характеризира с висок прием на преработени меса и храни, нишестени зеленчуци и червени меса; а балансираната диета (диапазон: -2,6 до +7,1) включва разнообразна гама от хранителни групи, включително месо, зеленчуци и плодове, риба и растителни източници на протеини (например ядки, соя). Храни, които не са натоварили ≥ | 0,30 | за даден модел не се различава между високите и ниските потребители на този модел - напр. „плодове“ и „листни зеленчуци“ не са стабилни маркери за спазване на растителен хранителен режим, тъй като седмичната консумация на „плодове“ и „листни Зелените се различават много малко между индивидите, които са или не приличат на растителен хранителен режим.

Екзема

Наблюдавахме значителна разлика в дела на случаите на екзема, съобщени на 1-годишна възраст, които са значително по-високи при бели европейци (35%), отколкото при южноазиатски (18%) бебета (P Таблица 2. Многобройни променливи регресионни модели на режими на хранене и екзема при кърмачета (n = 613 случая на екзема при 2160 деца).

Сред южноазиатците годините, преживяни в Канада, са отрицателно свързани със спазването на растителния режим на хранене (β = -0,039; r 2 = 0,12; P 2 = 0,05; P 2 = 0,01; P Фиг. 1. Асоциация между годините в Канада и резултати от спазването на PCA към растителни и западни схеми на хранене за участниците от Южна Азия.

Дискусия

В този многоетнически кохортен консорциум ние демонстрирахме, че след разглеждане на известни детерминанти на екземата, моделите на майчината диета по време на бременност са свързани с екзема при бебета на възраст 1 година. Установихме, че растителната диета при майките е свързана с по-нисък риск от екзема при бебета на 1 година и при двете етнически групи. Имаше етническа вариация в отговора на западния начин на хранене по майчина линия, който е свързан с по-нисък риск от екзема при бебета, и балансираното хранене, което е свързано с повишен риск от екзема при бебета сред белите европейци, но не и от южноазиатците.

Жените от Южна Азия са по-склонни да консумират растителна диета, обяснена отчасти с традиционните диетични и религиозни практики; след имиграцията в Канада обаче ние и други [46] наблюдаваме, че придържането към западната диета се увеличава с времето и замества по-традиционните растителни диетични храни (т.е. „диетичен преход“). Такъв преход може да бъде постепенен и да корелира с други биологични (т.е. чревен микробиом) и културни преходи, които не са били измерени или отчетени в нашия анализ, но които могат да допринесат за тази промяна в риска и наблюдаваната разлика с белите европейци.

Бъдещите проучвания трябва да обмислят метаболомични или микробиомични изследвания на червата, за да се изяснят биологичните пътища, лежащи в основата на нашето наблюдение, че приемането на диета от майката е свързано с риска от екзема при новородените. По-рано такива линии на изследване са идентифицирали механизми, чрез които консервантите, често срещани в храни и безалкохолни напитки (т.е., а именно натриев бензоат), увеличават риска от екзема при бебета. [49] Подобни методологии също се поддават на рандомизационни проучвания на Мендел, ако са налични подходящи генетични варианти и биомаркери, които биха могли да намалят объркването, свързано с диетични въпросници и наблюдателни изследвания и да направят заключение за причинно-следствената връзка с по-голяма увереност. [50] Колективно тези подходи ще предоставят сериозни доказателства за причинно-следствения механизъм на растителната диета върху здравето на бебетата и ще информират за дизайна на рандомизирани диетични интервенционни проучвания. Бъдещите проучвания, с налични данни, също трябва да разгледат замърсяването на въздуха и климата по време на бременност като медиатор на риска от екзема при кърмачета. [51]

Нашето проучване има няколко силни страни, включително включването на над 2000 жени и двойки бебета, представляващи бели европейци и южноазиатци, използване на хармонизирано определение за екзема във всичките 3 кохорти и използване на анализ на хранителния модел. Има някои ограничения за нашия анализ, първо стратегиите за набиране варират от кохорта (т.е. ДЕТЕ, набрано от 4 обекта в Канада; СЕМЕЙСТВО от района на Хамилтън в Онтарио; START специално набира южноазиатци, живеещи в регион Peel в Онтарио), а оттам и диференцираната честота на екзема при майката и бебето по етническа принадлежност може да не е представителна за населението. На второ място, нашето хармонизирано определение за майчина екзема („Имали ли сте някога кожна алергия?“) Може да бъде по-лесно разпознато при белите европейци и да допринесе за по-голямото разпространение при по-светлокожите майки. Това обаче не засяга вътрешната валидност на нашите асоциации на експозиция (диета) - резултат (екзема). На трето място, ние не се приспособихме към диетата на кърмачета на 1-годишна възраст, тъй като диетичният режим на майките и бебетата на 1-годишна възраст е силно корелиран между основните групи храни (напр. Плодове, r = 0,54, P 39 .

Таблица S2. Хармонизирани определения.

Точните въпроси, представени на въпросника, попълнен от майката за всяка от кохортите, и хармонизирано определение за всеки ковариант.