Рисков фактор е всичко, което увеличава шансовете ви за заболяване, като рак на гърдата. Но наличието на рисков фактор или дори много, не означава, че със сигурност ще получите заболяването.

гърдата

Някои рискови фактори за рак на гърдата са свързани с личното поведение, като диета и упражнения. Други рискови фактори, свързани с начина на живот, включват решения относно раждането на деца и приемането на лекарства, които съдържат хормони.

За информация относно други известни и възможни рискови фактори за рак на гърдата вижте:

Пия алкохол

Пиенето на алкохол е ясно свързано с повишен риск от рак на гърдата. Рискът се увеличава с количеството консумиран алкохол. Жените, които пият 1 алкохолна напитка дневно, имат малък (около 7% до 10%) риск в сравнение с непиещите, докато жените, които пият 2 до 3 напитки дневно, имат около 20% по-висок риск от непиещите. Алкохолът е свързан и с повишен риск от други видове рак.

Наднормено тегло или затлъстяване

Наднорменото тегло или затлъстяването след менопаузата увеличава риска от рак на гърдата. Преди менопаузата яйчниците образуват по-голямата част от естрогена, а мастната тъкан съставлява само малка част от общото количество. След менопаузата (когато яйчниците престанат да произвеждат естроген), по-голямата част от естрогена на жената идва от мастната тъкан. Наличието на повече мастна тъкан след менопаузата може да повиши нивата на естроген и да увеличи шансовете ви да получите рак на гърдата. Също така, жените с наднормено тегло са склонни да имат по-високи нива на инсулин в кръвта. По-високите нива на инсулин са свързани с някои видове рак, включително рак на гърдата.

И все пак връзката между теглото и риска от рак на гърдата е сложна.

Например, рискът от рак на гърдата след менопаузата е по-висок при жени, които са наддали като възрастни, но рискът преди менопаузата всъщност е по-нисък при жени със затлъстяване. Причините за това не са съвсем ясни.

Теглото може също да има различни ефекти върху различните видове рак на гърдата. Например, наднорменото тегло след менопаузата е по-силно свързано с повишен риск от положителен за хормонални рецептори рак на гърдата, докато някои изследвания показват, че наднорменото тегло преди менопаузата може да увеличи риска от по-рядко срещания тройно-отрицателен рак на гърдата.

Американското общество за борба с рака препоръчва да поддържате здравословно тегло през целия си живот и да избягвате наднорменото тегло, като балансирате приема на храна с физическа активност.

Не е физически активен

Нарастват доказателствата, че редовната физическа активност намалява риска от рак на гърдата, особено при жени в менопауза. Основният въпрос е колко активност е необходима. Някои проучвания са установили, че дори само няколко часа седмично може да са полезни, въпреки че изглежда, че са по-добри.

Точно как физическата активност може да намали риска от рак на гърдата не е ясно, но може да се дължи на ефектите върху телесното тегло, възпалението, хормоните и енергийния баланс.

Американското общество за борба с рака препоръчва на възрастните да получават 150 до 300 минути умерена интензивност или 75 до 150 минути енергична активност всяка седмица (или комбинация от тях). Стигането или превишаването на горната граница от 300 минути е идеално.

Без деца

Жените, които не са имали деца или са имали първо дете след 30-годишна възраст, имат малко по-висок риск от рак на гърдата като цяло. Много бременности и забременяване в ранна възраст намаляват риска от рак на гърдата.

И все пак ефектът от бременността върху риска от рак на гърдата е сложен. Например, рискът от рак на гърдата е по-висок за около първото десетилетие след раждането на дете, особено за рак на гърдата с отрицателен хормонален рецептор (включително по-рядко срещания тройно-отрицателен рак на гърдата). След това рискът намалява с времето.

Не кърми

Повечето проучвания предполагат, че кърменето може малко да намали риска от рак на гърдата, особено ако то продължи една година или повече. Но това е трудно за проучване, особено в страни като САЩ, където кърменето за толкова дълго време е необичайно.

Обяснението за този възможен ефект може да бъде, че кърменето намалява общия брой на менструалните цикли на жената през целия живот (същото като започване на менструални периоди в по-късна възраст или преминаване през ранна менопауза).

Контрол на раждаемостта

Някои методи за контрол на раждаемостта използват хормони, които могат да увеличат риска от рак на гърдата.

Орални контрацептиви: Повечето проучвания установяват, че жените, използващи орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета), имат малко по-висок риск от рак на гърдата, отколкото жените, които никога не са ги използвали. След като таблетките бъдат спрени, този риск изглежда се нормализира за около 10 години.

Изстрел за контрол на раждаемостта: Depo-Provera е инжекционна форма на прогестерон, която се дава веднъж на всеки 3 месеца за контрол на раждаемостта. Някои проучвания са установили, че жените, които в момента използват снимки за контрол на раждаемостта, изглежда имат повишен риск от рак на гърдата, но други проучвания не са открили повишен риск.

Импланти за контрол на раждаемостта, вътрематочни устройства (IUDs), кожни пластири, вагинални пръстени: Тези форми на контрол на раждаемостта също използват хормони, които на теория биха могли да стимулират растежа на рака на гърдата. Някои проучвания показват връзка между употребата на освобождаващи хормони спирали и риска от рак на гърдата, но малко проучвания разглеждат използването на импланти, пластири и пръстени за контрол на раждаемостта и риск от рак на гърдата.

Хормонална терапия след менопауза

Хормонална терапия с естроген (често комбинирана с прогестерон) се използва от много години, за да облекчи симптомите на менопаузата и да помогне за предотвратяване на остеопороза (изтъняване на костите). Това лечение протича с много имена, като хормонална терапия след менопаузата (PHT), хормонозаместителна терапия (HRT) и хормонална терапия в менопауза (MHT).

Има 2 основни вида хормонална терапия. За жени, които все още имат матка (матка), лекарите обикновено предписват естроген и прогестерон (известни като комбинирана хормонална терапия или просто НТ). Необходим е прогестерон, тъй като естрогенът сам по себе си може да увеличи риска от рак на матката. За жени, които са претърпели хистеректомия (които вече нямат матка), може да се използва само естроген. Това е известно като естроген-заместителна терапия (ERT) или просто естрогенна терапия (ET).

Комбинирана хормонална терапия (HT): Използването на комбинирана хормонална терапия след менопаузата увеличава риска от рак на гърдата. Това увеличение на риска обикновено се наблюдава след около 4 години употреба. Комбинираната НТ също увеличава вероятността ракът да бъде открит в по-напреднал стадий.

Повишеният риск от комбиниран HT изглежда се прилага главно за настоящи и скорошни потребители. Рискът от рак на гърдата при жената изглежда намалява в рамките на 5 години след спиране на лечението.

Биоидентична хормонална терапия: Думата биоидентичен понякога се използва за описване на версии на естроген и прогестерон със същата химическа структура като тези, които се срещат естествено при хората (за разлика от малко по-различните версии, открити в повечето лекарства). Използването на тези хормони се предлага на пазара като безопасен начин за лечение на симптомите на менопаузата. Но тъй като няма много изследвания, сравняващи „биоидентични“ или „естествени“ хормони със синтетични версии на хормони, няма доказателство, че те са по-безопасни или по-ефективни. Необходими са повече изследвания, за да се знае със сигурност. Дотогава трябва да се счита, че употребата на тези биоидентични хормони има същите рискове за здравето като всеки друг вид хормонална терапия.

Естрогенна терапия (ET): Изследванията на употребата само на естроген след менопаузата са имали смесени резултати, като някои са установили малко по-висок риск, а други не са установили увеличение. Ако ЕТ увеличава риска от рак на гърдата, това не е много.

Понастоящем няма много сериозни причини да се използва хормонална терапия след менопаузата (или комбинирана НТ или ЕТ), освен евентуално за краткосрочно облекчаване на симптомите на менопаузата. Заедно с повишения риск от рак на гърдата, комбинираната НТ също изглежда увеличава риска от сърдечни заболявания, кръвни съсиреци и инсулти. Това наистина намалява риска от колоректален рак и остеопороза, но това трябва да се прецени спрямо възможните вреди, особено след като има други начини за предотвратяване и лечение на остеопороза, а скринингът понякога може да предотврати рак на дебелото черво. Изглежда, че ET не увеличава риска от рак на гърдата, но увеличава риска от инсулт.

Решението да се използва HT трябва да се вземе от жена и нейния лекар, след като се претеглят възможните рискове и ползи (включително тежестта на нейните симптоми на менопауза) и се вземат предвид другите й рискови фактори за сърдечни заболявания, рак на гърдата и остеопороза. Ако решат, че трябва да изпробва HT за симптоми на менопауза, обикновено е най-добре да го използвате с най-ниската доза, която работи за нея и за възможно най-кратко време.

Гръдни импланти

Имплантите на гърдата не са свързани с повишен риск от най-често срещаните видове рак на гърдата. Те обаче са свързани с рядък тип неходжкинов лимфом, наречен анапластичен ширококлетъчен лимфом, свързан с гръдния имплант (BIA-ALCL), който може да се образува в белезите около импланта. Този лимфом изглежда се случва по-често при импланти с текстурирани (грапави) повърхности, а не гладки повърхности. Ако BIA-ALCL се появи след имплант, той може да се появи като бучка, събиране на течност, подуване или болка в близост до импланта, или като промяна в размера или формата на гърдата.