Рисков фактор е всичко, което увеличава шансовете ви да получите заболяване като рак. Различните видове рак имат различни рискови фактори. Например излагането на кожата на силна слънчева светлина е рисков фактор за рак на кожата. Пушенето е рисков фактор за много видове рак. Но наличието на рисков фактор или дори няколко, не означава, че ще получите болестта.

фактори

Няколко рискови фактора могат да увеличат шансовете Ви за развитие на рак на маточната шийка. Жените без някой от тези рискови фактори рядко развиват рак на маточната шийка. Въпреки че тези рискови фактори могат да увеличат шансовете за развитие на рак на маточната шийка, много жени с тези рискове не развиват това заболяване.

Когато мислите за рискови фактори, помага да се съсредоточите върху тези, които можете да промените или избегнете (като пушене или инфекция с човешки папиломен вирус), а не върху тези, които не можете (като вашата възраст и фамилна история). Все пак е важно да знаете за рисковите фактори, които не могат да бъдат променени, защото е още по-важно жените, които имат тези фактори, да получават редовни скринингови тестове за ранно откриване на рак на маточната шийка.

Рискови фактори, които евентуално можете да промените

Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV)

Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) е най-важният рисков фактор за рак на маточната шийка. HPV е група от повече от 150 свързани вируса. Някои от тях причиняват вид растеж, наречен папиломи, които са по-известни като брадавици.

  • HPV може да зарази клетките на повърхността на кожата и тези, които покриват гениталиите, ануса, устата и гърлото, но не и кръвта или вътрешните органи като сърцето или белите дробове.
  • HPV може да се разпространи от един човек на друг по време на контакт кожа до кожа. Един от начините за разпространение на HPV е чрез сексуална активност, включително вагинален, анален и дори орален секс.
  • Различните видове HPV причиняват брадавици по различни части на тялото. Някои причиняват обикновени брадавици по ръцете и краката; други са склонни да причиняват брадавици по устните или езика.

Някои видове HPV могат да причинят брадавици върху или около женските и мъжките полови органи и в аналната област. Те се наричат ​​нискорискови видове HPV, тъй като рядко са свързани с рак.

Наричат ​​се други видове HPV високорискови видове защото те са тясно свързани с ракови заболявания, включително рак на шийката на матката, вулвата и влагалището при жените, рак на пениса при мъжете и рак на ануса, устата и гърлото както при мъжете, така и при жените.

Инфекцията с HPV е често срещана и при повечето хора организмът може сам да изчисти инфекцията. Понякога обаче инфекцията не изчезва и става хронична. Хроничната инфекция, особено когато е причинена от някои високорискови видове HPV, в крайна сметка може да причини някои видове рак, като рак на маточната шийка.

Въпреки че понастоящем няма лечение за HPV инфекция, има начини за лечение на брадавици и анормален клетъчен растеж, които HPV причинява. Също така, HPV ваксините са на разположение, за да помогнат за предотвратяване на инфекция от някои видове HPV и някои от раковите заболявания, свързани с тези видове.

За повече информация по тази тема вижте HPV.

Сексуална история

Няколко фактора, свързани с вашата сексуална история, могат да увеличат риска от рак на маточната шийка. Рискът най-вероятно се влияе от увеличаването на шансовете за излагане на HPV.

  • Станете сексуално активни в млада възраст (особено под 18-годишна възраст)
  • Наличието на много сексуални партньори
  • Наличие на един партньор, който се счита за високорисков (някой с HPV инфекция или който има много сексуални партньори)

Пушене

Когато някой пуши, те и хората около тях са изложени на много химикали, причиняващи рак, които засягат органи, различни от белите дробове. Тези вредни вещества се абсорбират през белите дробове и се пренасят в кръвта по цялото тяло.

Жените, които пушат, са около два пъти по-склонни от непушачите да получат рак на маточната шийка. Тютюневите странични продукти са открити в цервикалната слуз на жените, които пушат. Изследователите смятат, че тези вещества увреждат ДНК на клетките на маточната шийка и могат да допринесат за развитието на рак на маточната шийка. Пушенето също така прави имунната система по-малко ефективна в борбата с HPV инфекции.

Наличие на отслабена имунна система

Вирусът на човешка имунна недостатъчност (ХИВ), вирусът, който причинява СПИН, отслабва имунната система и излага хората на по-висок риск от HPV инфекции.

Имунната система е важна за унищожаването на раковите клетки и забавя растежа и разпространението им. При жени с ХИВ предрака на маточната шийка може да се развие в инвазивен рак по-бързо, отколкото обикновено.

Друга група жени, изложени на риск от рак на маточната шийка, са тези, които приемат лекарства за потискане на имунния си отговор, като например тези, лекувани от автоимунно заболяване (при което имунната система възприема собствените тъкани на тялото като чужди и ги атакува, тъй като това би било зародиш ) или тези, които са имали трансплантация на орган.

Хламидия инфекция

Хламидиите са сравнително често срещан вид бактерии, които могат да заразят репродуктивната система. Разпространява се чрез сексуален контакт. Жените, които са заразени с хламидия, често нямат симптоми и може изобщо да не знаят, че са заразени, освен ако не бъдат тествани по време на тазов преглед. Инфекцията с хламидия може да причини възпаление на таза, което води до безплодие.

Някои проучвания показват по-висок риск от рак на маточната шийка при жени, чиито кръвни тестове и цервикална слуз показват доказателства за минала или настояща инфекция с хламидия. Някои проучвания показват, че бактериите Chlamydia могат да помогнат на HPV да расте и да живее в шийката на матката, което може да увеличи риска от рак на маточната шийка.

Дългосрочна употреба на орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета)

Има доказателства, че приемът на орални контрацептиви (ОК) за дълго време увеличава риска от рак на шийката на матката. Изследванията показват, че рискът от рак на маточната шийка се увеличава, колкото по-дълго жената приема OC, но рискът отново намалява след спиране на OC и се нормализира много години след спирането.

Жена и нейният лекар трябва да обсъдят дали ползите от употребата на ОК надвишават потенциалните рискове.

Наличие на многоплодна бременност

Жените, които са имали 3 или повече доносени бременности, имат повишен риск от развитие на рак на маточната шийка. Смята се, че това вероятно се дължи на повишената експозиция на HPV инфекция при сексуална активност. Също така, проучванията сочат, че хормоналните промени по време на бременност вероятно правят жените по-податливи на HPV инфекция или растеж на рак. Друга мисъл е, че бременните жени могат да имат по-слаба имунна система, което позволява HPV инфекция и растеж на рак.

Млада възраст при първа доносена бременност

Жените, които са били под 20 години, когато са имали първата си доносена бременност, са по-склонни да получат рак на маточната шийка по-късно в живота, отколкото жените, които са чакали да забременеят, докато навършат 25 години.

Икономически статус

Много жени с ниски доходи нямат лесен достъп до адекватни здравни услуги, включително скрининг на рак на маточната шийка с Pap тестове и HPV тестове. Това означава, че те може да не бъдат скринирани или лекувани за предракови заболявания на маточната шийка.

Диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци

Жените, чиято диета не включва достатъчно плодове и зеленчуци, могат да бъдат изложени на повишен риск от рак на маточната шийка.

Рискови фактори, които не могат да бъдат променени

Диетилстилбестрол (DES)

DES е хормонално лекарство, което се дава на някои жени между 1938 и 1971 г. за предотвратяване на спонтанен аборт. Жените, чиито майки са приемали DES (когато са бременни с тях), развиват ясноклетъчен аденокарцином на влагалището или шийката на матката по-често, отколкото обикновено се очаква. Тези видове рак са изключително редки при жени, които не са били изложени на DES. Има около 1 случай на вагинален или цервикален ясноклетъчен аденокарцином на всеки 1000 жени, чиито майки са приемали DES по време на бременност. Това означава, че около 99,9% от "дъщерите на DES" не развиват тези видове рак.

Свързаният с DES ясен клетъчен аденокарцином е по-често срещан във влагалището, отколкото шийката на матката. Изглежда, че рискът е най-голям при жени, чиито майки са приемали лекарството през първите 16 седмици от бременността. Средната възраст на жените с диагноза DES-свързан ясноклетъчен аденокарцином е 19 години. Тъй като употребата на DES по време на бременност е спряна от FDA през 1971 г., дори най-малките дъщери на DES са на възраст над 40 години - надхвърлиха възрастта с най-висок риск. Все пак няма ограничение на възрастта, когато тези жени се чувстват в безопасност от рак, свързан с DES. Лекарите не знаят точно колко дълго тези жени ще останат в риск.

Дъщерите на DES също могат да бъдат изложени на повишен риск от развитие на плоскоклетъчен рак и предракови заболявания на шийката на матката, свързани с HPV.

Можете да научите повече в DES Exposure: Въпроси и отговори. Прочетете го на нашия уебсайт или се обадете (1-800-227-2345), за да ви изпратим безплатно копие.

Наличие на фамилна анамнеза за рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка може да протича в някои семейства. Ако майка или сестра са имали рак на маточната шийка, шансовете ви да развиете болестта са по-високи, отколкото ако никой от семейството не е имал такава. Някои изследователи подозират, че някои редки случаи на тази фамилна тенденция са причинени от наследствено състояние, което прави някои жени по-малко способни да се борят с HPV инфекцията, отколкото други. В други случаи жените в същото семейство като пациент, който вече е диагностициран, може да има по-голяма вероятност да имат един или повече от другите негенетични рискови фактори, описани по-рано в този раздел.

Фактори, които могат да намалят риска

Използване на вътрематочно устройство (IUD)

Някои изследвания показват, че жените, които някога са използвали вътрематочно устройство (IUD), са имали по-малък риск от рак на маточната шийка. Ефектът върху риска се наблюдава дори при жени, които са имали спирала за по-малко от година и защитният ефект остава след премахване на спиралите.

Вътрематочните спирали имат някои рискове. Жена, която се интересува от използването на спирала, трябва първо да обсъди възможните рискове и ползи с лекаря си. Също така, жена с множество сексуални партньори трябва да използва презервативи, за да намали риска от полово предавани болести, без значение каква друга форма на контрацепция използва.

Нашият екип се състои от лекари и онкологично сертифицирани медицински сестри с дълбоки познания в областта на раковите грижи, както и журналисти, редактори и преводачи с богат опит в медицинското писане.

Adam E, Kaufman RH, Adler-Storthz K, et al.
Проспективно проучване на връзката между вируса на херпес симплекс и човека
папиломавирусна инфекция с цервикална неоплазия при жени, изложени на
диетилстилбестрол вътреутробно. Int J Рак. 1985; 35: 19-26.

Castellsagué X, Díaz M, Vaccarella S, de SanjoséS, Muñoz N, Herrero R, et al. Вътрематочна употреба на устройство,
цервикална инфекция с човешки папиломен вирус и риск от рак на маточната шийка: A
обобщен анализ на 26 епидемиологични проучвания. Лансет Онкол.
2011; 12 (11): 1023.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Използване на 9-Valent човешки папиломен вирус

(HPV) Ваксина: Актуализирани препоръки за ваксинация срещу HPV на консултативния
Комисия по имунизационни практики. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2015
27 март; 64 (11): 300–304.

Chih HJ, Lee AH, Colville L, Binns CW, Xu D. Преглед на диетичната профилактика на инфекция на шийката на матката, свързана с човешки папиломавирус и
цервикална интраепителна неоплазия. Рак на Nutr. 2013; 65: 317–328.

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Рак на маточната шийка. Лансет.
2019 г. 12 януари; 393 (10167): 169-182. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 32470-X.

Cortessis VK, Barrett M, Brown Wade N, Enebish T, Perrigo JL, Tobin J, et al.
Вътрематочна употреба на устройства и риск от рак на маточната шийка: систематичен преглед и
Мета-анализ. Акушер гинекол. 2017; 130 (6): 1226.

Eifel P, Klopp AH, Berek JS и Konstantinopoulos A. Глава 74: Рак на шийката на матката, вагината и вулвата. В: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman и Rosenberg’s Cancer: Principles and Practice of Oncology. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Липинкот Уилямс и Уилкинс; 2019 г.

Фонсека-Моутиньо JA. Пушене и рак на маточната шийка. ISRN Акушерски гинекол. 2011; 2011: 847684. doi: 10.5402/2011/847684.

Frumovitz M. Инвазивен рак на маточната шийка: епидемиология, рискови фактори, клинични прояви и
диагноза. Уебсайт UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/invasive-cervical-cancer-epidemiology-risk-factors-clinical-manifestations-and-diagnosis. Актуализирано на 26 юни 2019 г. Достъп до 25 октомври 2019 г.

Ghosh C, Baker JA, Moysich KB, et al. Диетичен прием на избрани хранителни вещества и групи храни и риск от рак на маточната шийка. Рак на Nutr. 2008; 60: 331-341.

Hatch EE, Herbst AL, Hoover RN, et al. Честота на сквамозна неоплазия на шийката на матката и вагината при изложени жени
пренатално към диетилстилбестрол (САЩ). Ракът причинява контрол. 2001; 12: 837-845.

Hernandez BY, Wilkens LR, Zhu X, et al. Предаване на човешки папиломен вирус при хетеросексуални двойки. Emerg Infect Dis. 2008; 14 (6): 888-894.

Hogewoning CJ, Bleeker MC, van den Brule AJ, et al. Използването на презерватив насърчава регресията на цервикалната интраепителна неоплазия и изчистването на човешкия папиломен вирус: Рандомизирано клинично проучване. Int J Рак. 2003; 107 (5): 811-816.

Hoover RN, Hyer M, Pfeiffer RM, et al. Неблагоприятни резултати за здравето при жени, изложени на вътрешноутробното въздействие на диетилстилбестрол. N Engl J Med. 2011 г.
365: 1304-14.

Международно сътрудничество при епидемиологични изследвания на рака на маточната шийка. Appleby P, Beral V, Berrington de González
A, et al. Рак на маточната шийка и хормонални контрацептиви: съвместна повторна оценка на индивидуални данни за 16 573 жени с рак на маточната шийка и 35 509 жени без рак на маточната шийка от 24 епидемиологични проучвания. Лансет. 2007; 370: 1609-1621.

Международно сътрудничество при епидемиологични изследвания на рака на маточната шийка. Сравнение на рисковите фактори за инвазивен плоскоклетъчен карцином и аденокарцином на шийката на матката: съвместна повторна оценка на индивидуални данни за 8 097 жени с плоскоклетъчен карцином и 1 374 жени с аденокарцином от 12 епидемиологични проучвания. Int J Рак. 2007 г., 15 февруари; 120 (4): 885-91.

Jhungran A, Russell AH, Seiden MV, Duska LR, Goodman A, Lee S, et al. Глава 84: Ракови заболявания на шийката на матката, вулвата и вагината. В: Нидерхубер
JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020 г.

Lu B, Wu Y, Nielson CM, et al. Фактори, свързани с придобиването и изчистването на инфекция с човешки папиломен вирус в кохорта американски мъже: проспективно проучване. J Infect Dis. 2009; 199 (3): 362-371.

Национален институт по рака. Запитване за данни на лекаря (PDQ). Лечение на рак на маточната шийка - здравна професионална версия. 2019. https://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-treatment-pdq. Актуализирано на 6 февруари 2019 г. Достъп на 5 септември 2019 г.

Национална всеобхватна мрежа за борба с рака (NCCN). Насоки за клинична практика в онкологията: рак на маточната шийка.
Версия 4.2019. Достъп на https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf на 5 септември 2019 г.

Roura E, Castellsagué, X, Pawlita M, et al. Тютюнопушенето като основен рисков фактор за рак на маточната шийка и предракови заболявания: Резултати от кохортата на EPIC. Int J Рак. 2014; 135: 453–66.

Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, et al. Човешки папиломен вирус и рак на маточната шийка. Лансет. 2007; 370 (9590): 890-907.

Silva J, Cerqueira F, Medeiros R. Инфекция с Chlamydia trachomatis: последици за HPV състоянието и рака на маточната шийка. Arch Gynecol Obstet. 2014 април; 289 (4): 715-23. doi: 10.1007/s00404-013-3122-3.

Tokudome S, Suzuki S, Ichikawa H, et al. Риск от рак при жени, изложени преди раждането на диетилстилбестрол. Int J Рак. 2007; 121: 356-360.

Winer RL, Hughes JP, Feng Q, et al. Използване на презерватив и риск от генитална човешка папиломавирусна инфекция при млади жени. N Engl J Med. 2006; 354: 2645-2654.

Winer RL, Lee SK, Hughes JP, et al. Генитална инфекция с човешки папиломен вирус: честота и рискови фактори в кохорта от жени студентки. Am J Epidemiol. 2003; 157 (3): 218-226. Erratum в: Am J Epidemiol. 2003; 157 (9): 858.

Zhu H, Shen Z, Luo H, Zhang W, Zhu X. Риск от рак на маточната шийка, свързан с инфекция с Chlamydia Trachomatis: мета-анализ. Медицина (Балтимор). 2016; 95 (13): e3077. doi: 10.1097/MD.0000000000003077