феновете

9 юли 2018 г. - Като 41-годишен шофьор на камион, който доставя суров петрол, Хосе Сандовал едва ли е бил типът, който да следи най-новите диети на знаменитости.

Но когато един колега спомена, че е отслабнал, като „става кето“, Сандовал - баща на четири деца, който набутва 300 паунда - се оживява.

Той вече е изпълнил заповедите на лекаря да ограничава мазнините и да яде повече зеленчуци и зърнени храни, но теглото му е в застой, а диабетът му се влошава. И така, през януари, след като прочете куп книги за диетата с ултра-високо съдържание на мазнини и ултра-ниско съдържание на въглехидрати, Сандовал замени сутрешните си зърнени храни с кафе, вливано в масло, отказа се от домашните си тортили и нишестени зеленчуци и започна да трупа върху авокадо, бекон и масла.

„Не огладнявам. Имам повече умствена яснота. И аз имам толкова много енергия ”, казва Сандовал, който вече е любител на 230 и изключва лекарствата си за диабет.

Почти век след като лекарите от клиника Майо го измислиха като последна терапия за деца с епилепсия, кетогенната диета се завръща и поразява масово, възхвалявана, като всичко - от бърз начин за сваляне на килограми до обещаваща терапия за неврологични проблеми.

Трудно е да се намери статистика, показваща колко хора са на диета. Но търсенията в Google за „кетогенни“ са се увеличили близо осем пъти за 5 години, вдъхновени от препоръките на известни личности като Хали Бери и Ванеса Хъджънс. Netflix дори пусна нов филм "Вълшебното хапче", който обхваща хората, използващи диетата за всичко - от лечение на аутизъм до борба с рака.

Не е изненадващо, че диетата също предизвиква критики, като някои призовават твърденията за нейните широкообхватни ползи за здравето „очевидно нелепи“ и потенциално вредни.

Дори се застъпва за предпазливостта, че диетата, макар и ефективна при определени проблеми, не е за всеки и не е лесна.

Кето 101

Въпреки че изглежда всички и техните съседи съобщават, че са опитвали кетогенната диета, вероятно не са, казва Кристен Манцинели, регистриран диетолог и автор на „Кетогенната диета“. „Хората си мислят, че ако изрежат малко въглехидрати и добавят малко мазнина в чинията си, те го правят“, казва тя. "Те не са. Тази диета е изключително строга. "

Можете да приведете тялото си в кетогенно състояние, без да спазвате диетата докрай. Като цяло това означава да ядете много малко въглехидрати, много мазнини и протеини.

Много хора на диетата изстрелват около 80% от калориите си от мазнини, 5% до 10% от въглехидрати (типичната диета за САЩ е около 55% въглехидрати), а останалите от протеини. Това означава да се поддържа прием на въглехидрати около 20 грама на ден. Една ябълка има повече от това.

Има две предполагаеми ползи от потапянето с толкова ниско съдържание на въглехидрати: В рамките на една седмица кръвната захар се стабилизира и нивата на инсулина спадат, бонус за всеки, който се бори с диабет. Без въглехидрати (типичното за организма гориво), тялото попада в „хранителна кетоза“, при която черният дроб разгражда мазнините за енергия. В процеса той произвежда съединения, наречени кетонни тела, които навлизат в гръбначния мозък и мозъка, където оказват няколко въздействия, включително овладяване на глада.

„Иронията на повечето диети е, че започвате с хора, които преяждат поради прекомерен глад, а след това намалявате калориите - така гладът им се увеличава още повече“, казва д-р Дейвид Лудвиг, професор в Бостънската детска болница и Харвард Медицинско училище.

Той отбелязва, че докато хората на диети с ограничаване на калориите отслабват в началото, те често ги възвръщат, докато гладът им се изкачва, метаболизмът им се забавя и тялото им започва да съхранява повече мазнини.

Ранните изследвания показват, че кетогенната диета може да е различна.

Един голям анализ от 13 проучвания, публикуван в British Journal of Nutrition, предполага, че хората на диетата губят повече тегло и се държат повече от хората на диети с по-ниско съдържание на мазнини, които позволяват повече въглехидрати. В друго 8-седмично проучване, включващо 34 затлъстели мъже и жени, тези на кетогенна диета са загубили близо 10% от телесните си мазнини, докато тези на диета с ниско съдържание на мазнини са загубили 2,3%.

„Що се отнася до науката, трябва да следим,“ каза Лудвиг, който наскоро стартира тригодишно проучване на диетата на стойност 12 милиона долара. „Но може би мозъкът възприема по-малко лишения и скоростта на метаболизма се ускорява, така че можете да отслабнете със съдействието на тялото си.“

Отвъд отслабването

Загуба на тегло настрана, някои клиники и хора започнаха да изследват кетогенната диета като начин за управление на диабета.

Едно скорошно проучване на 34 възрастни с наднормено тегло с преддиабет или диабет тип 2 установи, че тези, които са на диета, имат по-големи подобрения в кръвната захар и са по-склонни да излязат от лекарствата си за диабет, отколкото тези на нискомаслена, нискокалорична диета, която поддържа типично количество въглехидрати.

„Бих казал, че това е най-добрата диета за диабет“, каза д-р Кийт Рунян, пенсиониран бъбречен специалист, който управлява собствения си диабет тип 1 в продължение на 6 години чрез диетата и написа книга „Кетогенната диета за тип“ 1 Диабет.

Ерик Кософ, доктор по медицина, който е световен експерт по използването на кетогенната диета при припадъчни разстройства, казва, че доказателствата са солидни, когато става въпрос за деца: Около половината от опитите виждат, че половината от припадъците им изчезват, а някои ги спират съвсем. Сега възрастните също го използват за лечение на припадъци. А невролозите започват да изследват други начини за използване на диетата.

„Те започнаха да казват, че ако действа при епилепсия, може би ще работи при други състояния, засягащи мозъка“, каза Кософ, който е медицински директор на Детския център за кетогенна диета в болница „Джон Хопкинс“ в Мериленд.

Кетоните, казва той, въздействат върху митохондриите, клетъчните електроцентрали на невроните. Също така мазнините са от полза за мозъка и промененият метаболизъм на глюкозата може да има противоракови ефекти.

Рано е да се препоръчва диетата за такива употреби, казва той, но текат проучвания, като се изследват нейните версии за болестта на Алцхаймер, аутизма, черепно-мозъчната травма и мозъчния рак.

„Това е интригуваща и много вълнуваща област на изследване“, казва той.

Недостатъци и критики има в изобилие

Не всички се продават.

Неотдавнашна класация на 40-те диети в САЩ News and World Report постави кетогенната диета на последно място поради опасения относно високото ниво на мазнини, което потенциално може да влоши сърдечно-съдовото здраве и стреса, който може да постави върху черния дроб. (На хората с чернодробни нарушения се препоръчва да не го правят.)

И този документален филм на Netflix „Вълшебното хапче“, който беше заснет в Австралия, предизвика възмущение от Австралийската медицинска асоциация. Президентът на групата Майкъл Ганън нарече твърденията на филма „очевидно нелепи“ и в интервю за The Daily Telegraph го нарече претендент „за наградите за филмите, които най-малко могат да допринесат за общественото здраве“.

Междувременно Американската сърдечна асоциация наскоро предупреди, че кокосовото масло - считано за опора на кетогенната диета - е заредено с наситени мазнини и може да повиши лошия холестерол. AHA препоръчва да се яде не повече от 6% от наситените мазнини като част от здравословната диета. Важно е да се отбележи също, че яденето на кокосово масло не е необходимо, за да се достигне кетогенно състояние.

След това има странични ефекти.

Тъй като тялото се адаптира към хранителната кетоза, много привърженици получават „кето грип“ - пълен с неясна замаяност, гадене, умора и главоболие. Може да продължи 4 до 5 дни. Тъй като в диетата може да липсват фибри, запекът може да е проблем, както и липсата на витамини, минерали и електролити, заедно с камъни в бъбреците. И тъй като диетата е толкова ограничителна, може да е трудно да се придържате към дългосрочен план.

„Ако някой иска да стане кетогенен, ясно давам да се разбере, че е много трудно да се направи. И не го препоръчвам за всички “, казва Манцинели, регистрираният диетолог, който е написал книга за кето диетата. Вместо това тя често препоръчва по-управляема диета с ниско съдържание на въглехидрати, заедно с периодично гладуване, което може да доведе до едни и същи резултати за тялото.

Но, казва тя, за хората, които обичат подхода „всичко или нищо“, строгостта на кетото може да бъде идеално подходяща и бързата загуба на тегло в началото може да бъде мотивираща.

Манчинели казва, че клиентите трябва да избягват прекаляването с наситени мазнини като кокосово масло и да се стремят да получават комбинация от мазнини и зеленчуци с ниско съдържание на въглехидрати. Обикновено няма диетични ограничения за калориите, тъй като обикновено мазнините карат хората да се чувстват по-сити и апетитът им естествено намалява. (Често хората вече не са гладни за три хранения на ден).

„Това каза, че да си на кето не е лиценз за преяждане“, съветва тя.

Сандовал, който прочете книгата на Манчинели три пъти, изслуша. Днес той не се съмнява, че ще достигне целевото си тегло от 190 паунда.

„Хората имат много погрешни представи за това, мислейки, че трябва просто да ядете бекон и яйца и че това не е устойчиво“, казва той. „Всичко, което знам, е, че работи за мен.“

Източници

Kossoff and Hartman, Current Opinions in Neurology Review, 2012.

Ерик Кософ, доктор по медицина, медицински директор, Център за детска кетогенна диета, болница Джон Хопкинс, Мериленд.

Кристен Манчинели, регистриран диетолог; автор, „Кетогенната диета: научно доказаният подход за бързо, здравословно отслабване.“

Дейвид Лудвиг, д-р, професор по педиатрия и хранене, Харвардско медицинско училище и Харвард Т.Х. Училище за обществено здраве Чан.

Bueno et al. Британски вестник за храненето. Октомври 2013 г.

Абаси, JAMA, януари 2018 г.

Saslow et al, Хранене и диабет, 2017.

Американски новини и световен доклад.

Sacks et al., Тираж, юни 2017 г.