Фентерминът получи голямо внимание в резултат на всеобхватно проучване, публикувано през 1992 г., което беше подкрепено от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта на Националните здравни институти.

преглед

Свързани термини:

  • Топирамат
  • Токсично нараняване
  • Фентермин/Топирамат
  • Анорексигенен агент
  • Амфетамин
  • Фенфлурамин
  • Токсичност

Изтеглете като PDF

За тази страница

Фентермин

Пикочни пътища

Фентерминът може да причини алергичен интерстициален нефрит [7].

47-годишна жена с леко затлъстяване започна програма за намаляване на теглото, която включваше аноректична терапия с фентермин и фендиметразин. В началото на терапията тя имаше нормална бъбречна функция. След 3 седмици лечение тя се разболя и прекрати лечението. Впоследствие е установено, че има левкоцитурия, обрив по лицето и гърдите и покачване на серумния креатинин от 67 на 175 μmol/l (0,8–2,1 mg/dl). Бъбречната биопсия потвърди диагнозата остър интерстициален нефрит. Тя е лекувана с кортикостероиди и бъбречната й функция се нормализира.

Затлъстяване

Фентермин

Фентерминът стимулира освобождаването на норепинефрин и в по-малка степен на серотонин (5-НТ, 5-хидрокситриптамин) и допамин от нервните терминали. Само един RCT, публикуван през 1968 г., оценява ефекта от поне 8 месеца терапия с фентермин върху телесното тегло. 334 В това проучване 108 жени със затлъстяване са били рандомизирани да получават LCD и лечение с дневен фентермин (30 mg/ден), ежедневно фентермин през месец, редувайки се с ежедневно плацебо през месец, или ежедневно плацебо в продължение на 36 седмици. От 64 субекта, завършили проучването, тези, рандомизирани на продължителна терапия с фентермин или на всеки два месеца, постигат същите 13% загуба на тегло, което е по-голямо от 5% загуба на тегло, наблюдавано в плацебо групата. В по-скорошно проучване субектите, завършили 28 седмици терапия с една половина (15 mg/ден) или една четвърт (7,5 mg/ден), обичайната доза фентермин са имали съответно 7,4% и 6,7% загуба на тегло в сравнение с 2,3% загуба на тегло в плацебо групата. 335 Най-честите нежелани реакции на фентермина са сухота в устата, безсъние и запек. Въпреки че всички симпатикомиметични агенти могат да повишат кръвното налягане и сърдечната честота, тези отклонения обикновено не се наблюдават при терапия с фентермин при наличие на загуба на тегло.

Глава за фармакологични агенти за коремно затлъстяване

Фентермин

Терапевтични области I: Централна нервна система, болка, метаболитен синдром, урология, стомашно-чревни и сърдечно-съдови

6.18.6.2.3.2 Показания

Фентерминът е одобрен като краткосрочен (няколко седмици) допълнителен режим при режим на намаляване на теглото, базиран на физическо натоварване, поведенческа модификация и калорични ограничения при лечението на екзогенно затлъстяване при пациенти с първоначален ИТМ ≥ 30 kg m -2, или ≥27 kg m -2 в присъствието на други рискови фактори (напр. Хипертония, диабет, хиперлипидемия).

Фентерминът получи голямо внимание в резултат на всеобхватно проучване, публикувано през 1992 г., което беше подкрепено от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта на Националните здравни институти. 7 Това проучване, което комбинира фентермин с лекарството фенфлурамин, показа ясната полза от тази лекарствена комбинация при значителна дългосрочна загуба на тегло и лекарствената комбинация стана известна като фен-фен. Това предизвика значително увеличаване на предписването на фентермин, който да се използва в комбинация с фенфлурамин до извеждането на фенфлурамина от пазара през 1997 г.

Клиничните данни за потенциалната дългосрочна ефективност само на фентермин са оскъдни. И все пак, в проучвания, вариращи от 6 до 9 месеца, изглежда, че фентерминът запазва своята ефикасност и всъщност може да има по-добра ефикасност от фенфлурамин 9 през изследваните периоди на лечение.

Лекарства против затлъстяване при затлъстели жени, планиращи бременност

Ханг Уун Реймънд Ли,. Пак Чунг Хо, в Затлъстяването, 2013

Фентермин и диетилпропион

Фентерминът и диетилпропионът са норадренергични симпатомиметични агенти, но за разлика от амфетамина, те не са допаминергични [17]. Това е показано в мета-анализ, който и двете води до умерена загуба на тегло в комбинация с промени в начина на живот. Средната загуба на тегло за 6 месеца е съответно 3,6 kg (95% CI 0,6–6,0) и 3,0 kg (95% CI -1,6 до 11,5) за фентермин и диетилпропион [18]. Честите нежелани реакции включват тахикардия, главоболие, повишено кръвно налягане, безсъние и раздразнителност. Те трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с хипертония. Фентерминът е одобрен от FDA на САЩ като лекарство против затлъстяване само за краткосрочно (до 12 седмици) [4,5]. Препоръчителната доза за фентермин е 15–37,5 mg дневно преди закуска или 10–14 часа преди лягане.

Терапевтично лечение за контрол на детското затлъстяване

30.5 Фентермин хидрохлорид

Фентермин хидрохлорид е най-често предписваното лекарство за отслабване като подтискащо апетита. Обикновено лекарството се препоръчва в дози, вариращи от 15 до 37,5 mg, и се приема преди това или в рамките на няколко часа след закуска. FDA валидира фентермин за временна употреба като единичен агент през 1959 г., а в САЩ той остава едно от най-рутинно предписваните лекарства за отслабване при възрастни. Липсва голямо количество актуални данни за продължителната му оценка на ефикасността. Сравнение разкрива от 6-месечен анализ, че 15 mg/d води до 4,6% загуба на тегло в случай на фентермин в сравнение с 2,1% при плацебо. При допълнително полугодишно изследване на фентермин, намаляването на теглото е съответно 5,5% и 6,1% за фентермин при съответно 7,5 и 15 mg/ден, в сравнение с 1,7% за плацебо групата. Корея разкри окончателно проучване, при което средното намаление на теглото при 3-месечно лечение с фентермин е било 8,1 ± 3,9 kg в сравнение с 1,7 ± 2,9 kg за пациентите на плацебо. Намаляването на теглото при пациентите, приемащи фентермин, може да не бъде невероятно подобрено чрез увеличаване на дозите над 15 mg [57] .

Логично би било да стоим настрана от дозите през нощта, тъй като причинява нарушения на съня. Той може да причини няколко неблагоприятни ефекти като безпокойство, безсъние, диария, клапна сърдечна болест, повишен сърдечен ритъм или кръвно налягане, промени в половото влечение, белодробна хипертония, палпитация, сухота в устата и запек [57]. FDA потвърди това лекарство през юни 2015 г. с цел лечение на затлъстели непълнолетни, започващи на 16-годишна възраст и възрастни, но EMEA отказа да използва това лекарство за деца със затлъстяване [23] .

Лечение: Нови лекарства

Фентермин/Топирамат

Интегративен подход към затлъстяването

Д-р Джеймс П. Николай,. Andrew J. Wolf MEd, по интегративна медицина (четвърто издание), 2018

Фентермин

Дозировка

Фентерминът често се предписва в дози от 15 до 37,5 mg веднъж дневно, обикновено в средата на сутринта. Понякога се предписва на половин доза, давана рано сутрин, след това в средата на сутринта, за да се разширят ефектите му към вечерта, когато хората са склонни да приемат по-високи калории. Фентерминът е комбиниран с топирамат (Qsymia) и се предлага в 3,75/23 mg (фентермин/топирамат), 7,5/46 mg и 11,25/92 mg, за да се предписва веднъж дневно и бавно да се титрира.

Предпазни мерки

Страничните ефекти включват безсъние, сухота в устата, сърцебиене, хипертония и запек. Когато обмисля лекарствена терапия с фентермин (или друго стимулиращо лекарство), клиницистът трябва да извърши внимателен преглед на медицинската история, лекарствените взаимодействия и потенциалните странични ефекти. Препоръчва се оценка на скорошна електрокардиограма за оценка на сърдечното здраве преди прилагане на лекарства с известни стимулиращи ефекти и трябва да се извършва агресивно редовно наблюдение (1 до 2-седмични посещения) по време на първоначалното лечение за оценка на жизнените показатели и толерантността към терапията. По-дългосрочната терапия също трябва да подтиква редовно медицинско наблюдение с поне месечни посещения.

Противно на общоприетото схващане, фентерминът има нисък потенциал за пристрастяване.