Определение

Затлъстяването е необичайно натрупване на телесни мазнини, обикновено 20% или повече над идеалното телесно тегло на индивида. Затлъстяването е свързано с повишен риск от заболяване, увреждане и смърт.

Клонът на медицината, който се занимава с изследване и лечение на затлъстяването, е известен като бариатрия. Тъй като затлъстяването се превърна в основен здравословен проблем в САЩ, бариатрията се превърна в отделна медицинска и хирургическа специалност.

Описание

Детското затлъстяване е в началото на 2000-те години значителен здравословен проблем в Съединените щати. Затлъстелите деца и юноши са изложени на повишен риск от развитие на диабет, хипертония , заболяване на коронарната артерия, сън апнея, ортопедични проблеми и психосоциални разстройства.

Затлъстяването включва прекомерно наддаване на тегло и натрупване на мазнини. За деца и юноши затлъстяването се определя по отношение на процентила на индекса на телесна маса (ИТМ). ИТМ е формула, която отчита височината и теглото на индивида, за да определи телесните мазнини и риска за здравето и се използва по различен начин за деца и юноши, отколкото за възрастни. При възрастни BMI често представя погрешно затлъстяването, тъй като не отчита здравословното тегло от мускулната тъкан; следователно процентът на телесните мазнини се счита за по-точен метод за определяне на затлъстяването при възрастни. При деца и юноши, тъй като телесните мазнини се променят, когато узреят, ИТМ е специфичен за пола и възрастта и е начертан на графики за растеж, специфични за пола, за да се определи ИТМ-фураж. Извити линии на диаграмата (процентили) се използват от здравните специалисти за идентифициране на деца и юноши в риск от наднормено тегло и затлъстяване. Децата и юношите с ИТМ за възраст в 85-ия до 95-ия процентил се считат за наднормено тегло и са изложени на риск от затлъстяване, а тези с ИТМ за възраст над 95-ия процентил се считат за затлъстели.

Демография

Според Американската асоциация за затлъстяване и Центровете за контрол и превенция на заболяванията 30,3% от децата на възраст от шест до 11 години са с наднормено тегло и 15,3% са с наднормено тегло, а 30,4% от юношите на възраст от 12 до 19 години са с наднормено тегло и 15,5% са с наднормено тегло. От 1980 до 2004 г. разпространението на затлъстяването сред децата се е утроило, а разпространението на затлъстяването при юношите се е увеличило повече от два пъти. Наднорменото тегло и затлъстяването са по-разпространени при момчетата (32,7%), отколкото при момичетата (27,8%). Затлъстяването е по-често при афроамериканските, испаноамериканските и индианските деца и юноши, отколкото сред кавказците от същата възраст.

Причини и симптоми

Въпреки че затлъстяването може да бъде страничен ефект от някои хормонални нарушения или употребата на някои лекарства, основната причина за затлъстяването при деца и юноши е излишната консумация на калории, съчетана със заседнал начин на живот. Децата и юношите, живеещи през двадесет и първи век, са най-неактивното поколение някога. По-голямата част от училищата вече не предлагат ежедневни часове по физическо възпитание; и активните развлекателни дейности, като карането на велосипед, са заменени от заседнали дейности, като гледане на телевизия и игра на компютърни игри. Проучванията са документирали драматични промени в консумацията на детска храна от 70-те до 2004 г. Бързите храни и ядените храни в други ресторанти са се увеличили с 300 процента от 1977 г., а консумацията на безалкохолни напитки също се е увеличила значително. В допълнение, стандартните размери на порциите за хранене и закуската са се увеличили.

Затлъстяването е резултат от сложно взаимодействие на генетиката и факторите на околната среда. Генетиката влияе върху това как тялото регулира апетита и метаболизма, докато някои фактори на околната среда насърчават излишната консумация на калории. Тялото се нуждае от определено количество енергия за основния метаболизъм и за поддържане на допълнителна физическа активност. Когато консумираните калории от храна и напитки се равняват на изразходваните по време на физическа активност, телесното тегло се поддържа. Когато консумираните калории надвишават изразходваните калории, резултатът е наддаването на тегло. За да спечелите един килограм, трябва да се консумират 3 500 допълнителни калории. В американското общество излишните калории се консумират лесно само чрез пиене на безалкохолни напитки и ядене на „свръх големи“ ястия за бързо хранене. Заседналият начин на живот води до изгаряне на много по-малко калории дневно.

Основните симптоми на затлъстяването са прекомерно наддаване на тегло и наличие на големи количества мастна тъкан. Затлъстяването може да причини редица други състояния, включително диабет тип 2, хипертония, висок холестерол, става болка , астма , хипотиреоидизъм , и камъни в жлъчката. Диабетът тип 2, наричан по-рано диабет при възрастни, се е увеличил драстично при децата и това увеличение е пряко свързано със затлъстяването.

Кога да се обадите на лекар

Децата с наднормено тегло и затлъстяване трябва да бъдат изследвани от лекар за диабет, хипертония, висок холестерол и други медицински състояния, които са повлияни от прекомерното наддаване на тегло. За консултации за управление на теглото, за да помогнат на децата да отслабнат, могат да се консултират лекари от първичната помощ.

Диагноза

Затлъстяването при деца и юноши се диагностицира с помощта на формулата BMI за възраст, описана по-горе, която се използва за определяне на затлъстяването. Съпътстващите заболявания, като диабет и висок холестерол, се диагностицират с помощта на медицински лабораторни тестове.

Лечение

Към 2004 г. не са одобрени лекарства за отслабване при деца, въпреки че някои лекарства, използвани за лечение на затлъстяване, са одобрени за употреба при юноши на възраст 16 и повече години. Няколко лекарства се разследват за употреба при деца. Въпреки че нито едно лекарство не е специално одобрено за педиатрично отслабване, някои лекари могат да ги предписват „извън етикета“. Тъй като страничните ефекти на тези лекарства при деца са неизвестни, децата не трябва да използват лекарства за отслабване при възрастни.

При изключително затлъстели юноши могат да се извършват хирургични процедури - наречени бариатрични операции, но рядко. Тези процедури включват значителна хирургическа промяна на храносмилателния тракт и изискват съществено изменение на диетата след операцията до много по-малко от 1000 калории на ден. Дългосрочните ефекти върху растежа и развитието от тежкото следоперативно ограничаване на калориите не са неизвестни и операцията за отслабване трябва да се извършва само на юноши в краен случай.

Най-ефективното лечение за затлъстели деца и юноши е модификацията на поведението и начина на живот под ръководството на лекар или специалист по управление на теглото с опит в работата с деца и юноши. Модификацията на поведението и начина на живот включва следното:

  • Оценяване на хранителните навици на детето и семейството
  • прилагане на редовен, безопасен упражнение програма и увеличаване на активните развлекателни дейности
  • ограничаване на гледането на телевизия и други заседнали дейности
  • поставяне на разумни цели и наблюдение на постигането на целите, като се използват положителни стимули, свързани с нехранителни продукти
  • консултации относно това как да се води дневник за храна/дейност, за да се проследи напредъкът
  • широка подкрепа чрез включване на цял семейство и/или присъединяване към група от връстници за отслабване

Алтернативно лечение

Алтернативите за отслабване включват употребата на лекарства, съдържащи ефедра или билков препарат или използването на диуретици и лаксативи . И двете практики са опасни, особено за деца и юноши. Тъй като ефедрата може да причини тежки сърдечни странични ефекти, Администрацията по храните и лекарствата е издала предупреждения срещу нейната употреба. Диуретиците и лаксативите могат да доведат до тежка форма дехидратация и неправилно усвояване на хранителните вещества.

Акупресурата и акупунктурата могат да потиснат апетита за храна. Визуализацията и медитацията могат да създадат и затвърдят положителен образ на себе си, който засилва решимостта на пациента да отслабне. Чрез подобряване на физическата сила, умствената концентрация и емоционалното спокойствие, йога може да осигури същите предимства.

Предвид драстичното нарастване на детското затлъстяване са създадени специални летни програми и терапевтични училища, които да помогнат на децата да отслабнат. За децата с наднормено тегло и затлъстяване се предлагат програми за летни лагери, фокусирани върху здравословното хранене и навиците за упражнения. Освен това, в началото на 2004 г., първата алтернативно училище за деца с наднормено тегло и затлъстяване, което работи като други частни училища и чартърни училища, но с акцент върху здравословното отслабване и поддържане, е създадено.

симптоми

Прогноза

Децата и юношите с наднормено тегло и наднормено тегло са по-склонни да имат наднормено тегло или наднормено тегло като възрастни. Според Американската асоциация за затлъстяване, затлъстелите деца на възраст от 10 до 13 години имат 70 процента шанс да останат затлъстели до края на живота си. Затлъстелите лица са изложени на повишен риск от много други заболявания и ранна смърт. Програмите за поведение и модификация на начина на живот, включващи позитивно поставяне на цели, повишено упражнение и групова подкрепа, могат да помогнат на децата и юношите успешно и безопасно да отслабнат.

Предотвратяване

Затлъстяването може да бъде предотвратено чрез насаждане на здравословно хранене и редовни навици на упражнения при деца в ранна възраст. Минимизиране и структуриране на ежедневното време за заседнали дейности като гледане на телевизия и насърчаване на дейности на открито като каране на велосипед, ходене, бягане и активни играйте , а активните дейности на закрито като танци могат да помогнат за увеличаване на физическата активност. Диетичните модификации, които помагат за предотвратяване на затлъстяването, включват ограничаване на консумацията на безалкохолни напитки и бърза храна, наблюдение на размера на порциите храна и осигуряване на добре балансирана диета.

Хранителни проблеми

Хранене е основен фактор за управление на теглото при затлъстели деца и юноши. Лошото хранене и хранителните навици могат да доведат до напълняване и затлъстяване. Модификацията на диетата е важна за подпомагане на децата да отслабнат и за предотвратяване на затлъстяването.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Мастна тъкан —Мастна тъкан.

Бариатрия —Клонът на медицината, който се занимава с профилактика и лечение на затлъстяването и свързаните с него разстройства.

Грелин —Пептиден хормон, секретиран от клетки в лигавицата на стомаха. Грелинът е важен за регулирането на апетита и поддържането на енергийния баланс на тялото.

Хиперлипидемия —Състояние, характеризиращо се с необичайно високи нива на липиди в кръвната плазма.

Хиперпластично затлъстяване - Прекомерно наддаване на тегло в детска възраст, характеризиращо се с увеличаване на броя на новите мастни клетки.

Хипертония —Ненормално високо артериално кръвно налягане, което ако не се лекува, може да доведе до сърдечни заболявания и инсулт.

Хипертрофично затлъстяване - Прекомерно наддаване на тегло в зряла възраст, характеризиращо се с разширяване на вече съществуващи мастни клетки.

Идеално тегло —Тегло, съответстващо на най-ниската смъртност за лица с определен ръст, пол и възраст.

Лептин —Белтъчен хормон, който влияе върху поведението при хранене и глада при хората. От 2004 г. се смята, че затлъстяването при хората може да доведе дочасти от нечувствителност към лептин.

Следните хранителни насоки могат да помогнат при управлението на затлъстяването:

  • Ограничете консумацията на безалкохолни напитки до една на ден или по-малко. Една кутия сода от 12 унции съдържа 120 или повече калории. Често децата и юношите консумират газирани напитки „свръх размер“, които могат да съдържат до 1000 калории.
  • Ограничете посещенията на ресторанти за бързо хранене до едно на седмица и изберете здравословни варианти като пиле на скара и по-малки порции висококалорични продукти.
  • Следете размерите на сервиране на храна.
  • Увеличете консумацията на плодове, зеленчуци, храни с високо съдържание на фибри и пълнозърнести храни.
  • Имайте предвид, че храни с ниско съдържание на мазнини често заместват захарта с мазнини и калориите всъщност могат да бъдат същите като обикновената версия или версията с високо съдържание на мазнини.

Притеснения на родителите

Родителите на затлъстели деца и юноши трябва да бъдат загрижени за своето сегашно и бъдещо здраве, тъй като затлъстяването може да доведе до диабет, хипертония и коронарна артериална болест. Отслабването може да бъде много трудно за затлъстелите деца, а родителската подкрепа е от съществено значение за успеха. Тъй като децата моделират поведение след родителите си, затлъстяването често засяга както родителите, така и децата. Родителите трябва да се стремят да имат здравословни хранителни навици и да спортуват редовно, за да бъдат ефективни модели за подражание на децата си. Превръщането на здравословното хранене и упражненията в семейни приоритети е по-добро за всички и помага за засилване на положителните промени в поведението на затлъстелото дете.

Затлъстелите деца и юноши са по-податливи на хранителни разстройства, отрицателни самочувствие и образ на тялото, и депресия поради влиянието на връстниците. Консултиране, групова терапия и семейна терапия може да се наложи да поддържа промени в начина на живот на затлъстели деца и юноши.

Ресурси

КНИГИ

Burniat, Walter, et al. Дебело и юношеско затлъстяване: причини и последствия, профилактика и управление. Кеймбридж, Великобритания: Cambridge University Press, 2002.

Kiess, Wieland, et al. Затлъстяването в детството и юношеството. Базел, Швейцария: S. Karger AG, 2004.

ПЕРИОДИЧНИ

Eissa, M. A. H. и K. B. Gunner. "Оценка и управление на затлъстяването при деца и юноши." Списание за детско здравеопазване 18 (март 2004 г.): 35–38.

Manson J. E., et al. "Ескалацията на пандемиите от затлъстяване и заседнал начин на живот." Архив на вътрешните болести 164 (9 февруари 2004 г.): 249–258.

McWhorter, J. W., et al. „Дебелото затлъстяване: Мотивацията като инструмент за упражнения.“ Списание за детско здравеопазване 17 (февруари 2003 г.): 11–17.

Ritter, J. "Тийнейджърите с наднормено тегло се обръщат към хирургия в краен случай." Chicago Sun-Times, 29 март 2004 г.

St-Onge M. P., et al. „Промени в моделите на детска консумация на храна: Причина за безпокойство в светлината на нарастващите телесни тегла.“ Американски вестник за клинично хранене 78 (декември 2003 г.): 1068–73.