Очакваното разпространение на цьолиакия при пациенти с диабет тип 1 е приблизително 6%. Повечето пациенти с двете състояния имат асимптоматична цьолиакия или симптоми, които могат да бъдат объркани за симптоми на диабет. Поради тази причина се препоръчва скрининг за цьолиакия след диагностициране на диабет тип 1, както и консултиране за признаците и симптомите на диабет тип 1 след диагноза цьолиакия.

безглутенова диета

Диабет тип 1

В случаите на диабет тип 1 имунната система атакува и унищожава специализираните клетки в панкреаса, които произвеждат инсулин. Когато тялото вече не може да произвежда достатъчно инсулин (протеин, който регулира концентрацията на глюкоза в кръвта), получените хронично високи нива на глюкоза в кръвта (хипергликемия) причиняват увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Това може да доведе до сериозни усложнения, като: инсулт, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и ампутация.

Точната причина, която започва автоимунната реакция при диабет тип 1, все още не е изяснена. Съществуват генетични и екологични фактори, които могат да увеличат риска от развитие на диабет, както и някои лекарства, които водят до специфичното унищожаване на бета клетките. Състоянието обикновено се диагностицира при деца или млади възрастни, поради което някога е било наричано младежки диабет.

Диабетът е много по-лесен за изследване, отколкото целиакия. Кръвен тест, който обикновено се прави след период на гладуване, измерва колко глюкоза е в кръвта. Ако е над определен праг, човекът има диабет или преддиабет.

Симптомите за диабет включват: често уриниране, жажда, глад, загуба на тегло, сухота в устата и умора.

Ако бъдат хванати достатъчно рано, автоантителата (антитела, които атакуват тялото) могат да бъдат тествани, преди пациентът действително да има диабет или преддиабет.

Лечението на диабет обикновено включва както промяна в диетата, така и инжекции с инсулин. Пациентите трябва да наблюдават и контролират кръвната си захар по всяко време, за да се избегне хипергликемия, както и хипогликемия (ниска кръвна захар).

Диабет тип 2

Пациентите с диабет тип 2 все още имат клетки, произвеждащи инсулин в панкреаса, но те не произвеждат достатъчно инсулин или другите им клетки не реагират на инсулин. Тази липса на реакция се нарича инсулинова резистентност.
Тази инсулинова резистентност води до високи концентрации на глюкоза в кръвта, подобни на диабет тип 1 и може да причини подобни симптоми и усложнения. Причините за диабет тип 2 са по-малко установени, отколкото за тип 1, но има някои неща, които могат да изложат някого на по-висок риск:

  • Да бъдеш с наднормено тегло
  • Да си неактивен
  • Наличие на членове на семейството с диабет тип 2
  • Като определена етническа принадлежност като афроамериканец, азиатоамериканец, испанец или индианец
  • На възраст над 45 години
  • Развитие на преддиабет или гестационен диабет
  • Наличие на синдром на поликистозните яйчници

Диабет и цьолиакия

The връзка между захарен диабет тип 1 и целиакия е създадена за първи път през 60-те години. Очакваното разпространение на цьолиакия при пациенти с диабет тип 1 е приблизително 6% и около 1% сред общата популация. Поради значително по-голямото разпространение на цьолиакия при пациенти с диабет, много лекари препоръчват да се направи скрининг за цьолиакия след диагноза диабет тип 1, както и на пациенти с цьолиакия, които се изследват за диабет тип 1.

Няма установена връзка между диабет тип 2 и целиакия.

Неотдавнашно проучване през 2013 г., допринесено от д-р Питър Грийн, член на медицинския консултативен съвет на фондацията за целиакия, установи, че няма стандартни унифицирани практики за скрининг на пациенти с диабет тип 1 за целиакия.

От съоръженията в проучването, които са направили скрининг за цьолиакия, 60% от тях са го направили само ако са налице симптоми. Авторите на изследването предполагат, че трябва да има единен протокол за скрининг, както и необходимостта от допълнително обучение за безглутенова диета при пациенти с диабет тип 1 за диетолози.

Няма установена връзка между диабет тип 2 и целиакия. Диабетът тип 2 има генетични компоненти, но те не са свързани с гени за цьолиакия като диабет тип 1. Пациентите с целиакия с наднормено тегло са често срещани, като едно проучване показва, че 40% от пациентите с цьолиакия са с наднормено тегло при диагностициране и 13% в диапазона на затлъстяването, което ги излага на по-висок риск от диабет тип 2. Това се дължи на безглутеновата диета, която обикновено е с ниско съдържание на фибри. Много преработени продукти без глутен имат повишен гликемичен индекс с повишени мазнини и по-ниски протеини в сравнение с ястия, съдържащи глутен.

Управление на целиакия и диабет

Безглутеновата диета може да подобри гликемичния контрол при пациенти с диабет, въпреки че това все още е противоречиво, тъй като някои проучвания подкрепят идеята, а други предполагат, че няма разлика в гликемичния контрол между нормални пациенти с диабет и пациенти с диабет с целиакия при безглутенови диета.

Нелекуваната цьолиакия, водеща до увреждане на тънките черва, може да увеличи риска от хипогликемия, тъй като тънките черва вече не могат да абсорбират правилно хранителни вещества като захари, което прави диагнозата още по-задължителна.

Целиакия и диабет тип 1

Много лица, диагностицирани с диабет тип 1, откриват, че имат целиакия само чрез рутинен скрининг поради известната връзка между двете състояния. Повечето съобщават, че нямат симптоми на цьолиакия и че диагнозата понякога се разглежда като допълнителна мисъл за диабета.

Независимо дали индивидите имат симптоми, ако диагнозата на целиакия е потвърдена, е абсолютно важно да се спазва строга безглутенова диета, за да се избегнат същите рискове за здравето при нелекувана цьолиакия. Може би най-важното е, че колкото по-рано се започне безглутенова диета, толкова по-малки са шансовете човек да развие допълнителни автоимунни заболявания.

Може да бъде много трудно да се оцени ефективността на безглутенова диета при човек без очевидни симптоми и също толкова трудно за този човек да намери мотивацията да я спазва стриктно.

Последващите грижи с Вашия лекар са от съществено значение в тези случаи за проследяване нивата на кръвните антитела за цьолиакия; може да се посочи последваща ендоскопия, за да се потвърди, че е настъпило заздравяване на червата.

Повишаването или загубата на тегло, умората, невропатията и стомашно-чревните проблеми могат да бъдат свързани или с цьолиакия, или с диабет, така че може да е трудно да се направи разлика между причините, без да се изследва допълнително с вашите доставчици на здравни услуги.

Обмислете следната информация, когато управлявате двойна диагностика на цьолиакия и диабет; с практика не просто ще управлявате, но и ще процъфтявате!

Общи насоки и съвети

  • Работа с опитен и пълномощен диетолог (регистриран диетолог и/или сертифициран педагог по диабет). Може да получите най-персонализираните съвети и успешни промени в живота, като работите едно в едно с някой, на когото имате доверие.
  • Много заместители на брашно без глутен са с много по-високо съдържание на въглехидрати, отколкото техните аналози, съдържащи глутен. Продуктите без глутен могат да бъдат силно рафинирани и да съдържат добавени захари или нишестета, за да имитират усещането за уста и текстурата на глутена.
    • Може да са необходими допълнителни инсулин и/или по-малки порции, за да се противодейства на тези ефекти, когато се наслаждавате на такива продукти.
  • Някои безглутенови алтернативи се правят с много нисковъглехидратни заместители и по този начин стандартният брой въглехидрати не е подходящ. Прилагането на стандартни оценки на инсулина може да доведе до опасно ниски нива на глюкоза в кръвта. Вместо това прочетете етикетите на съставките, когато е възможно за броя на въглехидратите, или пребройте храната като зеленчук с много ниско съдържание на въглехидрати и коригирайте с инсулин при следващото хранене, ако вашата оценка е твърде ниска.
    • Пример: карфиол „картофено пюре“ или коричка за пица
    • Пример: бисквити с бадемово брашно или хляб
  • Винаги дръжте безглутенови въглехидрати под ръка за управление на кръвната захар в случаите, когато безглутенови храни може да бъде трудно да се намерят.
    • За обикновения човек с целиакия салата може да бъде разумен вариант в ресторант, който няма меню без глутен. Въпреки това, за хора с диабет и целиакия, салата, състояща се само от зеленчуци, месо и дресинг, вероятно е твърде ниско съдържание на въглехидрати, за да отговори на стандартните препоръки за хранене за въглехидрати. Винаги идвайте приготвени с добавки или използвайте напитка (като смути или лате) като източник на въглехидрати, ако е необходимо.
    • Нетрайните продукти като барове на мюсли, протеинови блокчета, крекери, напитки с добавки към храната и сушени соеви зърна са чудесни за съхранение в колата, джоба или чантата.
    • Посъветвайте мениджър или орган за вашите медицински нужди, ако трябва да се храните в заведение, което забранява извън храната и не може да отговори на вашите нужди без глутен. Дръжте на ръка бележка на лекар за места като летището, киносалоните, спортните игри, конферентните центрове и увеселителните паркове.
  • Следвайте общите диетични съвети за здравето на безглутенова диета, за да увеличите максимално хранителните качества на вашите въглехидрати. Пълнозърнести храни и нерафинирани, непреработени сложни въглехидрати ще осигурят максимални ползи за здравето, като същевременно ви помагат да поддържате кръвната си захар. Вижте повече съвети и рецепти за максимално подобряване на здравето при диета без глутен тук.

Всички рецепти, представени на celiac.org, сега ще съдържат приблизителни факти за храненето, включително грамове въглехидрати, за да улеснят живота на тези, които живеят с диабет и цьолиакия или чувствителност към глутен. Моля, използвайте това само като насока, тъй като използването на различни съставки може да промени общото съдържание на въглехидрати в крайния продукт.

Бележки под линия

Свързани връзки

Открийте медицински състояния, свързани с цьолиакия. Намерете подходящия практикуващ

Намерете лекар, диетолог или специалист по психично здраве. Симптоми на цьолиакия

Научете за симптомите, които могат да показват целиакия. Инструмент за оценка на симптомите

Мислите ли, че имате целиакия? Вземете оценката. Планове за хранене

Открийте план за хранене без глутен, който работи за вас.

  • Дарете днес
  • За изследователи
  • За професионалисти
  • Спонсорство
  • Пазарувайте
  • Събития
  • Често задавани въпроси

Фондация за целиакия

  • Пишете ни
  • Регистрирайте се за актуализации!
  • Посетете нашата Facebook страница
  • Посетете нашия Instagram профил
  • Следвайте ни в Twitter
  • Посетете нашия Youtube канал

Медицинската информация, предоставена на този сайт, е изготвена от медицински специалисти и е прегледана от Медицинския консултативен съвет на фондацията за целиакия. Информацията, съдържаща се на този сайт, трябва да се използва само със съвета на вашия лекар или медицински специалист.