Псориатичен артрит и бременност

артрит

Ето какво трябва да знаете, ако сте бременна, планирате да забременеете и кърмите.

Решението за бебе е едно от най-важните, които вие и вашият партньор някога ще вземете. Но ако имате псориатичен артрит, решението изисква допълнителни съображения: артритът или лекарствата, които приемам за него, ще повлияят ли на бебето ми? Ще повлияе ли бременността на артрита или кожното ми заболяване? Ще повлияе ли заболяването ми на доставката? Ще мога ли физически да се грижа за новото си бебе?

В повечето случаи отговорите са доста обнадеждаващи, казва д-р Мехрет Биру Талаби, доктор по медицина, асистент по медицина в Отдела по ревматология и клинична имунология в Университета в Питсбърг. Ако имате псориатичен артрит, ето какво трябва да знаете за бременността от етапите на планиране до раждането и след това.

Планиране на бременността

Няма доказателства, че псориатичният артрит ще повлияе на способността Ви да забременеете, затова е важно да практикувате ефективен контрол на раждаемостта, докато не решите, че е подходящ моментът да имате дете.

В идеалния случай трябва да обсъдите въпросите за планиране на семейството с вашия ревматолог рано, а не само когато сте решили, че искате да започнете да се опитвате да имате бебе, казва д-р Лиза Самаритано, доцент по клинична медицина в отделението по ревматология в болница за специална хирургия - Weill Cornell Medicine.

Ефект на PsA и лекарства върху бебето: Планирането винаги ще включва дискусия кои лекарства можете и не можете безопасно да продължите по време на бременност и намиране на алтернативи за тези, които не можете. Най-малко едно лекарство, предписано за псориатичен артрит - метотрексат - и няколко, използвани специално за кожни заболявания - тазаротен, ацитретин и изотретиноин - трябва да бъдат спрени преди опит за бременност. Други лекарства трябва да се обсъдят с вашия ревматолог и да се преценят индивидуалните рискове и ползи. Съществува генетичен компонент на автоимунните заболявания, като RA. Планирането ще позволи на вас и вашия ревматолог да се уверите, че активността на заболяването е ниска, докато приемате лекарства, съвместими с бременността, казва д-р Самаритано. „Този ​​процес може да отнеме известно време, тъй като промяната на лекарството означава да му дадете няколко месеца, за да сте сигурни, че работи и че не причинява странични ефекти“, казва тя. За щастие, казва тя, рисковете от повечето лекарства, предписани за PsA, свършват, когато лекарството е извън кръвообращението ви. Нито лекарствата, които сте приемали в миналото, нито самата PsA не трябва да влияят върху развитието на вашето бебе.

Предаване на PsA: Има генетичен компонент за автоимунни заболявания, като PsA. Въпреки че има вероятност детето ви да развие PsA или друго автоимунно заболяване, наистина е важно да запомните, че много жени с автоимунни заболявания имат здрави бебета, които не развиват артрит или друг вид автоимунно заболяване.

Активност на заболяванията по време на бременност: По същия начин раждането на бебе вероятно няма да има значително отрицателно въздействие върху хода на вашия псориатичен артрит. В канадско проучване на 42 бременности при 29 жени с псориатичен артрит, артритът или се е подобрил, или е останал стабилен при ниска активност на заболяването при 58% от бременностите, докато се е влошил или е останал стабилен при висока активност на заболяването при 32%. Останалата част има смесен модел на подобрение, последван от влошаване. Активността на кожата или се е подобрила, или е останала в стабилно ниско състояние при 88 процента от бременностите.

Грижа за ново бебе: Има вероятност да получите изблик след раждането и да изпитате голяма умора. „И така, важно е жените, които обмислят бременност, да обмислят и системите си за подкрепа и да се уверят, че са на място, преди да раждат“, казва д-р Биру Талаби.

Бременност: Целите девет месеца

Ако лекарствата, които приемате по време на зачеването, контролират заболяването Ви, Вашият лекар вероятно ще Ви накара да ги продължите през цялата бременност, при условие че са съвместими с бременността.

Ефектът на PsA върху доставката: Ако артритът засяга гърба или бедрата, може да забележите повече болка в тези стави, докато бебето расте и поставя повече стрес върху тези стави. Попитайте дали вашият акушер има опит в работата с жени с увреждания. Ако е възможно, научете същото за анестезиолога, който ще работи с вас в родилната зала. В някои случаи засягането на бедрата и гръбначния стълб може да затрудни вагиналното раждане, а възпалението на гръбначния стълб може да затрудни прилагането на епидурална - инжектирането на аналгетик директно в пространството около гръбначния мозък, за да вцепени долната половина на тялото по време на доставката. Трябва да обсъдите и двете възможности с Вашия лекар. Секционното сечение, ако имате нужда, може да причини феномен на Кьобнер, състояние, при което травмата на кожата води до пристъп на псориазис.

Планиране на грижите за вашето новородено: По време на бременността е важно да планирате помощта, от която ще се нуждаете, след като доставите. Дори ако болестта ви е добре контролирана, може да имате по-голяма умора от останалите нови майки, така че вероятно ще се нуждаете от допълнителна помощ, след като бебето дойде.

Възможност за кърмене: Няма доказателства, че PsA намалява производството на мляко. Въпреки това, някои жени изпитват болка, когато се опитват да държат бебетата си да кърмят, особено ако техният PsA не е добре контролиран. Въпреки че не можете да предадете PsA на детето си чрез кърмене, можете да предадете някои лекарства. Много лекарства са безопасни за използване в периода на кърмене, а преминаването на лекарства през кърмата в много случаи е относително ниско.

След доставка

За повечето жени с PsA е възможно здравословно раждане и бебе.

Болестна активност: Ако забележите влошаване на симптомите, свържете се с вашия ревматолог, защото пристъпът е по-вероятно в месеците след раждането. Същото канадско проучване установи също, че при 40% от бременностите е имало влошаване или висока активност на заболяването след раждането.

И дори ако болестта ви е стабилна, раждането и грижите за новороденото са изтощителни, така че умората е даденост.

Лекарства и кърмене: Ако контролирането на заболяването след раждането изисква промяна в лекарството, уведомете Вашия лекар, ако кърмите. Много лекарства, но не всички, са безопасни за кърмене. Ако имате засягане на кожата около зърната, използването на тежък овлажнител на кожата може да помогне за облекчаване на дискомфорта. Но не забравяйте да говорите с Вашия лекар за продукт, който е безопасен за Вашето бебе. Избягвайте да използвате локални лекарства за псориазис около зърната си.

Грижа за бебето: Грижата за себе си сега е особено важна - вземете лекарствата си, яжте здравословно, дремете, когато бебето дреме и потърсете помощ от партньора си, доверено семейство и приятели и дори платена помощ, ако е необходимо или възможно. Родителството е трудна задача за цял живот, но може да достави уникални радости. Грижата за себе си сега може да ви помогне да осигурите способността си да се грижите за детето си през следващите години.