Лорън Т. Птомей

Докторант, Институт за сърдечно-съдови изследвания, Отдел по вътрешни болести, Медицински център на Университета в Канзас, 3901 Rainbow Boulevard; MS 4013; Канзас Сити, KS 66160, телефонен номер: 913-945-8182, факс номер: 913-588-8946

изземване

Стивън Д. Херман

Постдокторант, Институт за сърдечно-съдови изследвания, Отдел по вътрешни болести, Медицински център на Университета в Канзас, 1301 Sunnyside Ave; Стая Робинзон 100; Лорънс, KS 66045, телефонен номер: 785-864-0776, факс номер: 785-864-2009

Jaehoon Lee

Научен сътрудник, булевард 1425 Jayhawk; Лорънс, KS 66045-7547, Център за изследователски методи и анализ на данни, Университет в Канзас, Lawrence, KS 66045, телефонен номер: 785-550-7098, факс: 785-864-2009

Дебра К. Съливан

Катедра и професор - Диететика и хранене, Катедра по диететика и хранене, Медицински център на Университета в Канзас, булевард Rainbow 3901; MS 4013; Канзас Сити, KS 66160, телефонен номер: 913-588-5357, факс номер: 913-588-8946

Мери Ф. Рондън

Асистент, Институт за сърдечно-съдови изследвания, Отдел по вътрешни болести, Медицински център на Университета в Канзас, 1301 Sunnyside Ave; Стая Робинзон 100; Лорънс, KS 66045, телефонен номер: 785-864-0782, факс: 785-864-2009

Джоузеф Е. Донъли

Професор-катедра по вътрешни болести, Институт за сърдечно-съдови изследвания, директор-Център за физическа активност и управление на теглото, Медицински център на Университета в Канзас, 1301 Sunnyside Ave; Стая Робинзон 100; Лорънс, KS 66045, телефонен номер: 785-864-0797, факс: 785-864-2009

Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

Възрастните с интелектуални затруднения и увреждания в развитието (IDD) са популация, която може да се възползва от хранителния мониторинг. Хората с IDD имат повишен риск от сърдечни заболявания, затлъстяване, остеопороза, гърчове; както и по-ниски нива на фитнес. 1–4 Разпространението на затлъстяването при възрастни с IDD е приблизително два до три пъти по-голямо от общото население. 5–9

Въпреки че необходимостта от диетична оценка и мониторинг е висока при възрастни с IDD, съществуват присъщи предизвикателства при събирането на данни за приема на диети поради нарушено когнитивно функциониране, лоша памет и съкратен период на внимание. 10,11 Поради значителните бариери при събирането на валидни данни, изследователите все още не са утвърдили метод за оценка на диетата при възрастни с IDD. 11.

Двадесет и четиричасовите изземвания са често използван метод за оценка на диетата. 12–14 Той балансира надеждността на отговорите с сравнително ниска тежест за респондентите и избягва промените в диетата в отговор на записването на храни в момента, в който са изядени. 12 Въпреки това няма публикувани проучвания за валидиране при възрастни с IDD, използващи 24-часови изземвания или друг метод за оценка на диетата. По този начин, макар че 24-часовите изземвания са валидна диетична оценка за общата популация, те може да не са подходящи за употреба при възрастни с IDD. Диетичните методи за оценка, използвани по-рано при възрастни с IDD, включват блоков скринингов въпросник за прием на мазнини и модул за плодове и зеленчуци на системата за наблюдение на фактора на поведенческия риск, 15 въпросник за честотата на храните, 10,16 и 3-дневен запис на храна с помощта на прокси. 17,18. Точността на данните обаче е често срещано ограничение, тъй като тези методи за оценка не са валидирани за тази популация. 10,15,17,18

Изтеглянето на храна с помощта на снимки е нова техника, при която се правят цифрови изображения на всички храни и напитки, консумирани по време на периода на изземване. Този метод е валидиран чрез сравняване на изображенията с директно наблюдение, използвайки претеглената и измерена техника. Извикванията на храни с помощта на снимки са валидирани за оценка на размера на порциите 19 и за оценка на приема на енергия и макроелементи при субекти, които се хранят с приготвени ястия, 20-23 домашни ястия, 24-26 и в ограничени условия. 27 Резултатите показват, че припомнянията с помощта на снимки са полезни при оценката на приема на храна от общата популация.

Elinder et al. 28 проведе проучване за осъществимост при популация от възрастни с IDD (n = 18; на възраст 23–60 години), за да изследва способността на участниците да използват камери за заснемане на точни изображения на храна. Установено е, че с напомняния от персонала участниците с IDD са снимали 85% от всички наблюдавани случаи на ядене или пиене. Корелацията между предметите, оценени в изображения, и преките наблюдения бяха силни. Изследователите стигнаха до заключението, че личната цифрова фотография изглежда осъществим и надежден метод за оценка на хранителния прием при лица с IDD. Хамфрис, Трейси и Сийкинс 29 проведоха 24-часови изтегляния с фото-асистиране при девет възрастни с IDD, за да определят дали изземванията с фото-асистиране ще доведат до събиране на повече хранителни продукти. Изследователите установиха, че изземването на храни с помощта на снимка може да позволи да се идентифицират повече хранителни продукти; обаче степента на това колко повече е изядено от гледна точка на общия прием на енергия и макроелементи не се съобщава и остава неизвестна.

Докато предишни проучвания показват, че използването на снимки за подобряване на методите за изземване може да подобри количественото определяне на приема на храна и напитки при възрастни с IDD, няма налична информация относно полезността на извикванията с помощта на фото за подобряване на измерването на общата енергия и приема на макроелементи за лица с IDD. Тъй като хората с IDD са изложени на повишен риск от затлъстяване и свързани здравни усложнения, 30–32 усъвършенстване на методите за получаване на точни методи за оценка на диетата, особено оценки на приема на енергия и макроелементи, може да помогне за създаването на необходимите диети за отслабване и промоция на здравето . Следователно целта на това проучване е да се определи дали използването на фотоасистирани изземвания значително подобрява очакваното количество енергия и прием на макроелементи, отчетени при 24-часови диетични изземвания, при възрастни с IDD.

МЕТОДИ

Това е проучване на проектното напречно сечение при 23 възрастни с IDD (Възраст = 26,4 ± 9,7 години; ИТМ = 35,5 ± 5,7 kg/m 2). Таблица 1 представя общите демографски данни. Всички участници бяха възрастни в общността (≥18 години) с леко до умерено IDD, включени в текущо интервенционно проучване за здравословен начин на живот. Нивото на увреждане на IDD на участника (леко срещу средно) е било оценено по-рано от The Community Developmental Disability Organization of Kansas. За това проучване лека IDD беше определена като имаща няколко ежедневни дейности, които изискват пряка помощ, а умерената IDD беше определена като обикновено нуждаеща се от пряка помощ за повечето дейности, както се определя от грижите на участниците. За да бъдат включени, участниците трябваше да могат да комуникират за предпочитания (напр. Храни, харесвани и нехаресвани), желания (напр. Повече за ядене, пиене) и нужди (напр. Помощ за приготвяне на храна) чрез говорим език, език на жестовете или увеличаващи и алтернативни системи за комуникация, като помощни средства за комуникация с гласов изход. Участниците бяха наети чрез програми и агенции на местните общности. Всеки участник и техният законен настойник (ако е приложимо) подписаха формуляр за съгласие, одобрен от институционалния съвет за преглед на Университета в Канзас.

маса 1

Проучете характеристиките на пробата

ПроменливаM ± SD /%
Възраст (години)23.26,4 ± 9,7
Пол
Мъжки пол1252,2%
Женски пол11.47,8%
Състезание
Бял18.78,3%
Други521,7%
Етническа принадлежност
Не испано/латино23.100,0%
Испано/латино00,0%
Ниво на образование
По-малко от 9 клас00,0%
9–12 клас11.47,8%
Гимназия/GED939,1%
Повече от гимназията313,0%
Ниво на увреждане на IDD
Лек14.60,9%
Умерен939,1%

Регистрираният диетолог, който първоначално е събрал изтеглянията, е въвел всички диетични записи в версията на софтуера NDSR (System of Data Research for Research, 2011). 37,38 Стандартното и фотоизтеглянето са били въведени като два отделни записа. Всички снимки бяха качени на защитен сървър и достъпни за регистрирания диетолог, докато въвеждаха извикването с асистирана снимка в NDSR. Диетичният анализ на изземванията е изнесен от NDSR, за да се определи приемът на общи калории, грамове мазнини, въглехидрати и протеини.

Използвано е смесено моделиране за повтарящи се измервания 39–41, за да се изследват разликите между стандартното изземване и изземването с помощта на снимка. Моделите бяха коригирани за възрастта, пола, расата, нивото на образование и нивото на увреждане на IDD на участниците (леко срещу умерено). 42 Априорно изчисляване на мощността 43 с пилотни данни показва, че минималният размер на извадката от 18 участници би осигурил достатъчна мощност за откриване на разлики в данните за енергията и макроелементите между стандартното и 24-часовото изтегляне с помощта на снимка (мощност = 0,80 с n = 18 и d = 0,64). Статистическата значимост беше определена на 0,05 алфа ниво и всички анализи бяха проведени с помощта на софтуер за статистически анализ (версия 9.2, 2012, SAS Institute Inc). 44

РЕЗУЛТАТИ

Шестдесет и четири случая на хранене бяха въведени от 23 участници. Участниците са заснели снимки за 66,5 ± 30,4% от всички случаи на хранене. Имаше средно 2,7 ± 1,1 хранителни разлики, като неправилен размер на порцията, между стандартното и фотоасистирано изземване на хранене, заснето от таблетния компютър. Най-честата разлика е забравянето на изядена храна (45,9%), последвано от неправилни или липсващи подробности за хранителен продукт (29,6%), докладване на неправилен размер на порцията (21,4%) и докладване на храна, която всъщност не е консумирана (3,1%).

Забележка. Стойностите са средно +/− стандартно отклонение.