Цели Дисмотилитетът на стомашно-чревния тракт е често срещан при недоносени бебета. Некротизиращият ентероколит (NEC) може да се развие, когато дисмотилитет, луминално съдържание и чревни бактерии стимулират възпалението. Кърменето е особено защитно. Синдромът на ентероколит, предизвикан от хранителни протеини (FPIES), може да имитира NEC, включително разтягане и интрамурален газ. За разлика от NEC, FPIES проявява тромбоцитоза и неутрофилия. Проучихме дали случаите, диагностицирани първоначално като NEC, се дължат на FPIES, индуциран от протеин от краве мляко (CM).

ентероколит

Методи 9 недоносени бебета от един третичен център (23–36 седмици, BW 535–1700 g) бяха идентифицирани като възможни FPIES поради временна връзка между въвеждането на CM и появата на остри GI симптоми. Получена е времева линия на симптомите, храненето и кръвните параметри.

Резултати 3/9 показва гастроезофагеален рефлукс ± запек, подобряващ изключването на кърмата и влошаващ се при повторно въвеждане. NEC беше разследван, но не диагностициран. Всички наддават лошо, което води до въвеждане на формула CM, което значително влошава симптомите. Всички се съгласиха на изключването и рецидивираха на CM предизвикателство, като преминаха само с хипоалергенни формули. Изследванията показват тромбоцитоза (> 400) и намален албумин след въвеждане на CM. 6/9 са диагностицирани с NEC, два пъти два пъти. Всички показаха подобна дисмоторичност и слабо наддаване на тегло в кърмата и във всички случаи симптомите на NEC започнаха в рамките на 48 часа след въвеждането на CM формула ± укрепващо средство или сгъстител. При 1/6 тромбоцитопенията и неутропенията са в съответствие с класическия NEC, докато при 5/6 тромбоцитите се увеличават (средно 422, обхват 310-550), както и wcc (средно 17, обхват 16-25). Всички се установяват само върху хидролизат или формула на аминокиселина.

Заключение Подобните на NEC епизоди при тези бебета съвпадат с класическите доклади за FPIES при LBW бебета. Повечето документирани случаи на NEC развиват тромбоцитопения - наистина тромбоцитозата не се съобщава. Всички показаха дисмотилитет, лошо наддаване на тегло и тромбоцитоза в кърмата: модел, характерен за не-IgE-медиирана алергия. Въвеждането на CM поради лошо наддаване на тегло беше еднакво вредно. Признаването, че не-IgE-медиираната CM алергия може да причини дисмотилитет и нарушен растеж при недоносени бебета, трябва да насърчава обмислянето на диети за изключване на майчиното мляко по време на кърмене или въвеждане на хипоалергенни, а не на формули за CM. Тромбоцитозата при недоносено новородено с нарушена двигателна способност трябва да бъде знак за червен флаг за медиирана от IgE хранителна алергия и риск от FPIES при въвеждане на формула.