, DVM, MS, DACVIM (SAIM), Университет на Флорида

храносмилателна

Гастритът е общ термин, използван за описване на остър или хроничен синдром повръщане вследствие на възпаление на стомашната лигавица. Дразненето, инфекцията, антигенната стимулация или нараняване (напр. Химически, ерозия, улцерация) на стомашната лигавица стимулира освобождаването на възпалителни и вазоактивни медиатори с последващо нарушаване на стомашните епителни клетки, повишена секреция на стомашна киселина и нарушена функция на стомашната бариера. Висцералните рецептори, чувствителни към раздуване на стомаха, възпаление на стомаха и тоничност на стомашното съдържание, изпращат импулси чрез блуждаещи и симпатикови нерви към центъра на повръщане на продълговатия мозък, като по този начин стимулират рефлекса на повръщане.

Остър гастрит при малки животни

При остър гастрит се предполага, че повръщането с внезапно начало е вторично по отношение на възпалението на стомашната лигавица. Причините включват:

диетична несъобразност (напр. поглъщане на чужд материал или нови, развалени или замърсени храни)

поглъщане на наркотици или токсини (напр. антибиотици, НСПВС, кортикостероиди, растения, химикали)

системно заболяване (напр. панкреатит, уремична гастропатия, хипоадренокортицизъм)

ендопаразитизъм (напр, Физалоптера sp [куче, котка], Олулан sp [котка]) или вирусна инфекция (напр. кучешки парвовирусен гастроентерит, котешка панлевкопения)

Характерно е повръщане с внезапно начало. Повръщането може да съдържа жлъчка, храна, пяна, кръв (откровена или усвоена) или доказателства за погълнато вещество (напр. Трева, кости, чужди материали и др.). Допълнителните клинични признаци зависят от тежестта и честотата на повръщане, както и от основната причина.

Диагноза обикновено се основава на задълбочена история, клинични находки и отговор на симптоматично лечение. Трябва да се потърси конкретна диагноза, ако животното е имало достъп до чужди предмети или токсини, ако клиничните признаци не отшумят в рамките на 2 дни след симптоматичната терапия, ако са налице хематемеза или мелена, ако животното е системно зле или се забелязват аномалии при коремна палпация. Кучетата могат да сигнализират за наличие на черепно-коремен дискомфорт, като заемат „молеща се” поза (повдигнати задни крака и гърди и предни крака близо до пода), което изглежда създава известно усещане за облекчение. CBC, серумен биохимичен профил и анализ на урината могат да бъдат последвани от по-специфични клиникопатологични тестове (напр. Базална серумна концентрация на кортизол, ACTH стимулационен тест, оценка на повръщането за специфични токсини). Могат да бъдат показани диагностични образи, включително обикновени и/или бариеви контрастни рентгенографии на корема и ултразвук на корема.

Лечение на остър гастрит обикновено е симптоматично и поддържащо. Малки количества орални течности могат да се дават често, като обемът се увеличава, когато повръщането отшуми. Първоначално като единствен източник на вода може да се осигури лед (натрошен или на кубчета). Подкожното приложение на изотоничен балансиран електролитен разтвор може да е достатъчно за коригиране на лек дефицит на течности (ондансетрон (0,1–1 mg/kg, PO или IV, два пъти дневно). Алтернативно, метоклопрамид (0,3 mg/kg, PO или SC, три пъти дневно) или 1-2 mg/kg/ден като инфузия с постоянна скорост). Той е противопоказан при потвърдени или предполагаеми обструкции на стомашно-чревния тракт. Гастропротектори като антагонисти на Н2-рецепторите (напр. фамотидин 0,5–1 mg/kg, PO, SC или IV, два пъти дневно) или инхибитори на протонната помпа (напр. Омепразол 1 mg/kg, PO, два пъти дневно или пантопразол 1 mg/kg, IV, два пъти дневно) могат да бъдат посочени, ако се потвърди стомашна язва или има сериозни подозрения При кучета омепразолът може да осигури по-добро потискане на стомашната киселина и по-добра профилактика на гастрит, предизвикан от упражнения, отколкото фамотидин .

Хроничен гастрит при дребни животни

Хроничният гастрит трябва да се има предвид при животни с периодично или продължително повръщане, което продължава> 14 дни и което не може да се отдаде на диетична несъобразителност; поглъщане на наркотици, токсини или чужди тела; системно заболяване; ендопаразитизъм; инфекция (бактериална или вирусна); или неоплазия. Най-честият клиничен признак е периодично повръщане на храна или жлъчка. Системните заболявания, загубата на тегло и улцерацията на стомашно-чревния тракт са редки и трябва да предизвикат подозрение за по-сериозно състояние или дифузно възпаление на стомашно-чревния тракт (напр. Възпалително заболяване на червата, питиоза и др.).

За окончателна диагноза и класификация на хроничния гастрит е необходима хистологична оценка на ендоскопски или хирургични стомашни биопсии. Посочени са CBC, серумен биохимичен профил, анализ на урината, обща концентрация на хормони на щитовидната жлеза (котки), базална серумна концентрация на кортизол, вероятно с тест за стимулиране на ACTH (за изключване на кучешкия хипоадренокортицизъм) и фекална оценка за ендопаразитизъм, но често са незабележими при животни с хроничен гастрит.

Диагностичното изобразяване (обикновени и/или бариеви контрастни коремни рентгенографии, абдоминална ехография) може да идентифицира чужди предмети, неоплазия, пилорна стеноза, стомашна антрална лигавична хипертрофия, дискретни или мултифокални аномалии на лигавицата или стенописите, интраабдоминална лимфаденомегалия или друга интраабдоминална патология и е показан преди стомашна биопсия.

Правилни диетични опити за изключване на хроничен гастрит, реагиращ на храната, също се препоръчват преди биопсия и често се извършват преди образна диагностика.

Лимфоцитно-плазмоцитен гастрит и еозинофилен гастрит се характеризират с дифузна инфилтрация на стомашната лигавица и ламина проприа съответно с лимфоцити и плазмени клетки или еозинофили. Подобни клетъчни инфилтрати могат да се видят в тънките черва. Рядко се наблюдава съпътстваща лимфоидна хиперплазия, атрофия на лигавицата или лигавична фиброза. Като възможни причини са предложени диетична алергия или непоносимост или хиперимунен отговор към нормални антигени. Еозинофилният гастрит с еозинофилия и/или кожни лезии трябва да породи подозрение за хранителна чувствителност или хипереозинофилен синдром.

Животни с леки клинични признаци и леки хистологични лезии могат да реагират на симптоматични грижи (виж по-горе) и ексклузивно хранене с хипоалергенни (нови протеини или хидролизирани протеини) диети или високо смилаеми диети.

В допълнение към симптоматични грижи и диетична модификация, животните с умерено до тежко, хистологично потвърдено заболяване обикновено се нуждаят от имуносупресивна терапия. Преднизон (или преднизолон при котки) се започва с 2 mg/kg/ден, PO (котки и малки кучета) или 40-50 mg/m 2 (средни до големи кучета) и се намалява до най-ниската доза, която контролира клиничните признаци . Ако приемем, че продължава клиничната ремисия, терапията с преднизон в крайна сметка се прекратява и се поддържа стриктно спазване на диетичната терапия.

Ако клиничните признаци продължават въпреки диетичната промяна и терапията с преднизон, лечение с допълнителен имуносупресивен агент (кучета: азатиоприн 2 mg/kg, PO, на всеки 24–48 часа или циклоспорин 5 mg/kg, PO, два пъти дневно; котки: хлорамбуцил 2 mg [обща доза], PO, на всеки 48–72 часа в продължение на 2–4 седмици, след което се намалява до 2 mg на всеки 72–96 часа).

Хроничен атрофичен гастрит често се характеризира с изразена мононуклеарна инфилтрация, изтъняване на стомашната лигавица и атрофия на стомашните жлези. Уникална, свързана с породата форма на атрофичен гастрит в норвежки Lundehunds не е свързана с Хеликобактер spp инфекция, но е свързана със стомашен аденокарцином. Ролята, ако има такава, на Хеликобактер spp инфекция при развитието на атрофичен гастрит е неизвестна. Ако обаче Хеликобактер spp организми са идентифицирани в проби от стомашна биопсия, може да се посочи лечение (вж Хеликобактер Инфекция при дребни животни). Допълнителните възможности за лечение включват диетично управление и имуносупресия, както при лимфоцитно-плазмоцитен и еозинофилен гастрит (вижте по-горе); обаче липсват данни по отношение на ефикасността и прогнозата на лечението.

Хронична хипертрофична гастропатия се характеризира с дифузна или фокална хипертрофия на стомашната лигавица, мускулатурата или и двете, с променливи възпалителни инфилтрати. Лезията често е най-изразена в пилорната област, с произтичаща обструкция на стомашния отток. Може да се опише повръщане на храна от снаряди в рамките на часове след хранене. По-възрастните мъжки кучета от малки породи са свръхпредставени (напр. Lhasa Apso, Shih Tzu, Maltese, Miniature Poodle). Хипергастринемията поради прекомерна секреция (напр. Гастрин-секретираща неоплазия, гастроентеропатия на Басенджи) или неадекватен клирънс (напр. Чернодробно или бъбречно заболяване, ахлорхидрия) може да инициира хипертрофия на лигавицата. За облекчаване на клиничните признаци може да се наложи хирургична корекция чрез пилоропластика и/или отстраняване на хипертрофирана тъкан.

За повече информация

Вижте и съдържанието на здравето на домашните любимци относно гастрит при кучета и гастрит при котки.