, DVM, MSc, DACVIM, Ветеринарен колеж в Онтарио, Университет на Гуелф

система

Колитът е често срещано заболяване при кучета и котки, което най-често се характеризира с хронична диария с неизвестен произход. След изключване на често срещано инфекциозно заболяване (паразитно, бактериално, гъбично) промяната в диетата може да контролира признаците на повечето пациенти. Ако не е успешно, се препоръчват антибиотици или НСПВС. Ако колитът не е устойчив на последното лечение, може да се добави допълнително изследване чрез ендоскопски биопсии, последвано от стероидно или имуносупресивно лечение, ако се сметне за подходящо въз основа на хистопатологични резултати.

Дебелото черво помага за поддържане на баланса на течности и електролити и абсорбиране на хранителни вещества; той е и основното място за съхранение на фекалиите до експулсирането и осигурява среда за микроорганизмите. Нарушенията в нормалната функция на дебелото черво водят до промени както в абсорбцията, така и в подвижността; клинично това се проявява като диария на дебелото черво при една трета от кучетата.

Хроничният колит се определя като възпаление на дебелото черво, което е налице поне 2 седмици. Възпалението на дебелото черво намалява количеството абсорбирана вода и електролити и променя подвижността на дебелото черво чрез потискане на нормалните контракции на дебелото черво и чрез стимулиране на гигантски мигриращи контракции.

Колитът е бил класифицирани в четири форми в зависимост от клетъчния тип, нахлуващ в чревната ламина propria, muscularis и/или лигавицата:

лимфоцитно-плазмоцитна (най-често срещана)

грануломатозен (най-рядко срещан)

Повечето кучета са на средна възраст и няма полово предразположение. Котките с хроничен колит са склонни да бъдат на средна възраст и по-често чистокръвни, а някои може да имат хипереозинофилен синдром. Животните с еозинофилен колит са по-млади.

Грануломатозният колит е рядко, специфично за породата възпалително заболяване на червата при млади кучета боксьори и френски булдог. Разглежда се като сегментен, удебелен, частично запушен сегмент на червата (илеум и дебело черво), характеризиращ се с макрофаги и бактериална инвазия в чревната стена. Този вид колит също се съобщава наскоро при 10-годишна котка.

Етиология и патофизиология на колит при дребни животни

Възпалението на дебелото черво може да бъде остро или хронично. В повечето случаи подбуждащите фактори са неизвестни. Постулирани са бактериални, паразитни, гъбични, травматични, уремични и алергични причини. Възпалението може да бъде резултат от дефект в имунорегулацията на лигавицата. След първоначално увреждане на лигавицата, субмукозните лимфоцити и макрофаги се излагат на луминални антигени и впоследствие предизвикват възпаление. Преувеличена реакция на диетични или бактериални фактори в лумена на червата, генетично предразположение, психологична патология, засягаща неврологичното или съдовото снабдяване на дебелото черво, или последствията от предишно инфекциозно или паразитно заболяване също са замесени.

При остър колит има инфилтрация на лигавицата с неутрофили и епителни нарушения и улцерации. Хроничният колит се характеризира най-често с лигавична инфилтрация на плазмени клетки и лимфоцити, фиброза и понякога улцерация. Бокаловите клетки се стимулират да отделят прекомерно количество слуз. Абсорбцията на вода и електролити е нарушена и подвижността е намалена. Възпалението нарушава вътреклетъчните стегнати връзки и намалява трансмукозната разлика в електрическия потенциал, прекъсвайки способността на дебелото черво да абсорбира натрий. Нормалната сегментация е инхибирана; гигантските мигриращи мускулни контракции продължават надолу по дължината на дебелото черво и бързо изхвърлят луминалното съдържание. Възпаленото черво е по-чувствително към разтягане, а съдържанието, постъпващо в дебелото черво, стимулира силни, мигриращи мускулни контракции, желание за дефекация и коремен дискомфорт.

Инфекциозни агенти, паразити и хранителни алергии може да са подбуждащи фактори, но нито един не е доказан.

Клинични находки от колит при дребни животни

The най-честият клиничен признак на хроничен колит е диария на дебелото черво, характеризира се със слуз, хематохезия, тенезми и понякога болка при дефекация. Често има повишена спешност и честота на дефекация, с намален фекален обем на движение на червата. Загуба на тегло и повръщане могат да се появят, но са необичайни; те се наблюдават по-често, когато е ангажирано тънкото черво. Клиничните признаци могат да набъбнат и да отслабнат. Първоначално клиничните признаци могат да бъдат спорадични, но обикновено се наблюдава прогресия. В повечето случаи физическият преглед е незабележим. Внимателният ректален преглед може да разкрие ректални полипи или злокачествени новообразувания, които могат да имитират признаци на хроничен колит.

Диагностика на колит при дребни животни

Диагнозата се основава на историята и клиничните признаци, включително изключване на инфекциозни причини

Първоначалният подход трябва да включва пълна анамнеза и физически преглед, включително ректална палпация и оценка на изпражненията. Фекални намазки за Giardia и гъбични елементи (Хистоплазма капсулатум, Pythium insidiosum), фекална флотация за идентифициране на паразити (Trichuris vulpis при кучета, Тритрихомонаден плод при котки) и култура за бактерии (Campylobacter, Салмонела, Клостридий) се препоръчват в случаи на хроничен колит. Ректалната цитология е важен инструмент за изключване на други причини за диария на дебелото черво. Той може да разкрие възпалителни клетки, неопластични клетки и някои инфекциозни агенти (напр, Н капсулатум). Случаите на съмнение за клостридиален колит (> 5 ендоспори на поле) трябва да бъдат потвърдени чрез идентифициране Clostridium perfringens ентеротоксин А и В в изпражненията с използване на наличен в търговската мрежа ELISA след извършване на фекална бактериална култура.

Поради хистологичните характеристики на грануломатозния колит е важно да се изключат възпаления, вторични от гъбични заболявания, чревни паразити, котешки инфекциозен перитонит и чужд материал. Флуоресцентната in situ хибридизация (FISH) е по-нов и чувствителен метод за идентифициране на бактерии в тъканите и може да се използва върху фиксирана с формалин тъкан. Намирането на бактерии в дебелото черво трябва да доведе до антибиотично лечение. Анализът на биопсия на дебелото черво с FISH е силно препоръчителен при боксьори и френски булдоги.

Препоръчва се диетично изпитване преди провеждането на по-напреднала диагностика. Ако клиничните признаци продължават, трябва да се направи CBC, биохимичен профил и анализ на урината, за да се изключат други заболявания; обаче в повечето случаи на хроничен колит резултатите са нормални. Периферната еозинофилия неизменно присъства при малки животни с еозинофилен колит. За котките също се препоръчва изследване на котешки левкемичен вирус/котешки имунодефицитен тест, както и ниво на щитовидната жлеза, ако е подходящо за възрастта. Рутинните рентгенографии на корема също обикновено са нормални. Контрастните рентгенови снимки могат понякога да демонстрират интралуминално стесняване, което може да показва инфилтративен болестен процес. Ултрасонографията позволява визуализация на лигавицата на дебелото черво, локализирани лезии и размера и ехогенността на лимфните възли.

Колоноскопията е показана за визуална проверка на лигавичната повърхност на дебелото черво и за получаване на биопсични проби. Подготовката на дебелото черво е от съществено значение, за да се избегнат пропускане на малки или фини лезии поради остатъчен фекален материал върху повърхността на лигавицата. Храната трябва да бъде задържана в продължение на 24 часа преди процедурата, последвана от комбинация от клизми и орален разтвор за промиване на дебелото черво. Няколко агента могат да се използват за почистване на червата, като полиетилен гликол 3350, натриев пикосулфат и бисакодил. Трябва да се получат множество проби от сляпото черво и възходящото, напречното и низходящото дебело черво, независимо от общия морфологичен вид. Поради лошата корелация между брутния външен вид и хистопатологичните резултати, резултатите трябва да се интерпретират в светлината на физикалния преглед и историята.