richmond
Мухъл, дрожди и други гъбички са често срещани в околната среда - на повърхности, във въздуха, който дишаме, и дори в носа и синусите. За хората с алергии към мухъл влажният или ветровит ден може да бъде нещастен. Спешните отделения са регистрирали увеличаване на пристъпите на астма непосредствено преди гръмотевична буря - наближаващото време стимулира плесента в земята да пуска спори във вятъра. През 1999 г. широко разгласено клинично проучване на Mayo демонстрира, че 96% от пациентите с хроничен синузит имат гъбични елементи в лигавицата на синусите и предполага, че повечето случаи на хроничен синузит са причинени от освобождаването на основен основен протеин от еозинофилните бели кръвни клетки, увреждане на синусовата тъкан, докато се опитва да унищожи гъбичките. Последвалите проучвания не успяха да повторят първоначалните констатации от клиниката на Майо и по-късно доказаха, че почти всички синуси - здрави или не - имат следи от гъбички.

Дрожди инфекции

Най-често причинени от гъбичките Candida albicans, инфекциите с дрожди могат да бъдат червени, сърбящи и болезнени. При здрави индивиди инфекциите с дрожди се появяват по време на лечение с антибиотици и стероиди. Истината е, че телата ни никога не са стерилни. Например, нашият храносмилателен тракт обикновено съдържа около 2 до 5 килограма нормални бактерии, от които се нуждаем, за да разградим храната, която ядем. Дори в здравия нос има балансирана екосистема от безвредни бактерии и гъбички, наречена микробиом. За съжаление антибиотиците убиват както коменсалните бактерии (здрави), така и патогенните бактерии (тези, които причиняват заболяване). Гъбичките обаче не са чувствителни към антибиотиците, които убиват бактериите, и могат бързо да се размножават при липса на конкуренция. Когато антибиотиците се приемат през устата, инфекция с дрожди може да възникне във всяка тъмна, влажна част на тялото - включително синусите, устата (млечница), вагината и ушния канал.

Гъбични топки

Пациентите с хроничен синузит и назални полипи често натрупват години остаряла лигавица в по-големите синусови кухини. Сапрофитните гъби (тези, които живеят върху мъртва или разлагаща се материя) ще растат в синусите и ще живеят върху лигавицата и мъртвите клетки, които попадат в капан в кухината. Те не атакуват живата тъкан, но могат да създадат възпалителен отговор, който поддържа подуването и растежа на носните полипи. Антибиотиците и лекарствата за обикновени гъбични инфекции нямат ефект върху гъбичните топки, които причиняват хронична назална конгестия и постназален дренаж. Гъбичните топки често могат да се видят при КТ и се потвърждават с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Единственото лечение е хирургично почистване на синусите с отстраняване на полипите и остатъците. Обикновено това се прави по време на ендоскопска хирургия на синусите, въпреки че имаме случайни успехи в офиса с трансантрална балонна дилатация.

Алергичен гъбичен синузит

Пациентите с отчетливи алергии към гъбички могат да натрупват плесен в синусите, която поддържа алергията. Представете си как изтривате цялата плесен от банята си, докато се разхождате, докато тя расте в синуса ви! Хроничното излагане създава полипи в носа, астма и много гъста лигавица, с консистенция на лепило за зъбни протези или дъвка, залепена в килим от роша. Както при гъбичната топка, цялостното почистване обикновено изисква големи отвори, създадени по време на ендоскопска операция на синусите. Освен това се препоръчват тестове за алергия и имунотерапия за успокояване на алергичния отговор.

Инвазивен гъбичен синузит

Рядко се случва гъбичките да атакуват жива тъкан, но това може да се случи при пациенти с отслабени или имунологично нарушени състояния, като тези с напреднал СПИН, лошо контролиран диабет или напреднал рак, изискващи химиотерапия. Гъбичките причиняват тромбоза (кръвни съсиреци), които водят до смърт на тъканите и след това живеят върху мъртвата тъкан. Макар и рядко, това е сериозно състояние, което може да унищожи окото и мозъка. Лечението изисква агресивна операция за отстраняване на всички увредени тъкани и интравенозни противогъбични лекарства.