Част 1 от поредица за новия индикатор за детско затлъстяване KIDS COUNT в Юта

Годишният доклад за KIDS COUNT вече включва нова мярка за детско затлъстяване. Този нов показател разглежда процента на тийнейджърите на възраст от 10 до 17 години, които са с наднормено тегло или затлъстяване. Юта класира номер 1 в страната по този показател с 24% от нашите тийнейджъри с наднормено тегло или затлъстяване в сравнение с 31% на национално ниво.

Докато Юта е на първо място в тази категория, имаме опасения относно добавянето на този нов показател като мярка за здравето на децата. Нашата класация на първо място е по-важна за това, което не показва за здравето на децата и какво пренебрегваме, ако се фокусираме върху класирането без контекст.

Степента на затлъстяване в Юта прикрива несъразмерните здравни различия, засягащи децата по расова и етническа принадлежност

На пръв поглед Юта има най-ниския процент на затлъстяване сред децата в страната, въпреки че процентът се увеличава през последното десетилетие, в съответствие с националните тенденции. Общият процент на затлъстяване в Юта обаче маскира ясни различия по линия на раса и етническа принадлежност. Децата с цветни цветове в Юта са по-склонни да имат затлъстяване или наднормено тегло според данните на Националното проучване на детското здраве.

Раса/етническа принадлежност Наднормено тегло или затлъстяване (на или над 85-ия процентил за индекс на телесна маса)
Бял/неиспански 20,8%
Испанци 31,1%
Не-бял/неиспански 21,7%

Това не се дължи на липса на знания, „избор на начин на живот“ или информация. По-скоро такива здравни различия сочат към по-широки социални условия и детерминанти. Например, според Проучването на рисковото поведение на младежите в Юта за 2019 г. (YRBS), испанците или Latinx децата консумират по-малко консерви със сода всеки ден в сравнение с белите деца. Освен това цветните младежи отчитат относително същото време, прекарано в по-заседнали дейности като видео игри или телевизия, както белите деца. Ниският процент на детско затлъстяване в Юта понякога се дължи на активна култура на открито. И все пак някои семейства могат лесно да участват в културата на открито в Юта, докато други семейства не могат. Съществува „разделителна зона“, при която цветнокожите деца традиционно не са имали същите възможности или достъп до някои места за отдих на открито. Ако разгледаме степента на детско затлъстяване в Юта, без да се обединяваме по раса и етническа принадлежност, пропускаме опита на мнозина и пренебрегваме социалните условия, които облагодетелстват някои деца пред други.

Нарастващите нива на затлъстяване са маркер за системи, среди и политики, които се объркаха, а не възможност за индивидуално обвинение или срам

Има по-широки фактори, влияещи върху здравето на децата и младежите в Юта. Такива социални детерминанти включват квартали, които предлагат по-малко възможности за физическа активност и достъпна, здравословна храна. Например, испанците или децата от Latinx са по-малко склонни да съобщават, че живеят в квартал с парк или детска площадка, според данните от Националното проучване на детското здраве за 2017-2018 г.

Освен това, както показва тази интерактивна карта на Министерството на земеделието на САЩ, тези, които живеят в градските преброявания с ниски доходи, са по-склонни да живеят по-далеч от супермаркет и/или да нямат превозно средство, за да стигнат до супермаркет, в сравнение с тези, живеещи в трактати с по-висок доход.

гласове

(Достъп до хранителен магазин: окръг Солт Лейк)

По-малкото супермаркети и достъпните опции за здравословна храна в общностите с ниски доходи и кварталите на цвета не са демографски инцидент или „естествени“ модели на заселване. По-скоро те са добре документираните последици от правителствените политики и отрицателните стимули за развитие, които доведоха до по-малко възможности за достъпни, здравословни храни в исторически обезправени квартали.

Когато едно семейство живее по-далеч от хранителен магазин, е много по-трудно да се осигурят здравословни и достъпни ястия за всички членове на семейството. В Юта само 57,9% от семействата на испанците или Latinx съобщават, че винаги могат да си позволят добри хранителни ястия, в сравнение с 74% от белите семейства. Още по-показателно е, че 37,6% от семействата на испанците или Latinx съобщават, че могат „да си позволят винаги да ядат, но не винаги вида храна, която трябва да ядем“ в сравнение с 20,9% от белите семейства (според Националното проучване на детските здравни данни) . Бариерите, свързани с разходите и достъпа, са по-склонни да накарат семействата да вземат по-малко здравословни решения за храна, а не липсата на знания или информация.

През последните години държавните агенции в Юта направиха вълнуващи крачки за насърчаване на физическата активност и достъпа до здравословна храна, като например промени в училищната среда и политики за почивка в училищата и детските центрове. Тези интервенции са много важни за промяна на общата среда, в която децата учат и играят. Само тези интервенции обаче не са достатъчни, ако ще помогнем на всички деца да процъфтяват. Подобни промени ни стигат досега, само ако някои деца се приберат в квартали, където достъпната здравословна храна и възможностите за физическа активност са в изобилие - докато други деца не.

Ако не успеем да разгледаме социалните детерминанти на здравето и факторите на общността и на квартала, които могат да повлияят на здравето на децата, тогава ще оставим бариери и ще създадем решения, които продължават да облагодетелстват белите деца пред цветните деца.

Отдалечаване от фокуса върху теглото: Децата са здрави в много различни размери

И накрая, мерките и интервенциите за затлъстяване могат да доведат до стигматизиране на теглото и пристрастия към теглото. Докато показателите за детско затлъстяване имат стойност като здравна мярка за населението, ИТМ не е показател за индивидуалното здраве. Фокусът върху затлъстяването може да доведе до интервенции, които излишно подчертават загубата на тегло и изтъняването като „лек“, когато други показатели като кръвно налягане и аеробна годност са по-предсказуеми от изчисленията на височината и теглото на сърдечно-съдовото здраве.

Ако се съсредоточим само върху теглото или присмиването на тежести, тогава ще разработим решения, които също така могат да обезвредят общностите и културите, които обхващат здравето и уелнес при много различни размери и форми. Този неправилно насочен фокус е в основата на по-широката дискриминация в нашата здравна система, което затруднява семействата да получат достъп до грижи, които са културно чувствителни и подходящи. Например семействата испанци или Latinx в Юта са по-склонни да съобщават, че техният доставчик на здравни грижи не е бил чувствителен към ценностите или обичаите на техните семейства (според Националното проучване на детските здравни данни).

Освен това стигмата с теглото може да доведе до тормоз, срамуване, хранителни разстройства, тревожност и депресия. Връзката между стигмата върху теглото и тормоза е особено тревожна, като се има предвид нарастването на младежките кризи с психичното здраве в Юта. В проучването за здравето на студентите и превенцията на риска (SHARP) на Юта за 2019 г. младежите от 6-12 клас бяха попитани: „Ако сте били тормозени през последните 12 месеца, защо смятате, че сте били тормозени?“ Основните причини, посочени от младостта, бяха: „Моят размер (ръст или тегло)“ и „Начинът, по който изглеждам (облекло, прическа и т.н.)“. Между 2017-209 г. имаше леко увеличение на броя на младежите, които съобщиха „техния размер“ като основна възприемана причина за тормоз. Данните от SHARP говорят за необходимостта от интервенции, които подпомагат децата и младежите да се чувстват приети и позитивно настроени към тялото, вместо да се фокусират върху теглото.

Следователно новата мярка KIDS COUNT е възможност да се работи за насочване на политиките, интервенциите и мерките, насочени към социалните детерминанти и подкрепящи позитивността на тялото. Момент е да се работи за Юта, където всички деца и семейства да могат да бъдат овластени да бъдат здрави, да се чувстват приети и да имат достъп до ресурсите, от които се нуждаят, за да се грижат и подхранват телата и умовете си.