Глюкозурията води до осмотична диуреза и дехидратация, което е свързано с намалена бъбречна функция и влошаване на ацидозата.

преглед

Свързани термини:

  • Хипергликемия
  • Протеинурия
  • Глюкоза
  • Захарен диабет
  • Инсулин
  • Урина
  • Аминоацидурия

Изтеглете като PDF

За тази страница

Захарен диабет: Класификация и химическа патология

Гликозурия

Гликозурията може да показва наличието на диабет, но това не е диагностично, нито отсъствието на гликозурия изключва диабета. При лица с нисък бъбречен праг глюкозата може да присъства в урината при липса на хипергликемия. Такава „бъбречна гликозурия“ е особено често срещана през по-късните етапи на бременността и при някои бъбречни тубуларни нарушения. Екскрецията на други захари като лактоза (по-често по време на бременност) или фруктоза, галактоза или ксилоза (лица с вродени грешки в метаболизма) може да даде фалшиво положителни резултати чрез кръстосана реактивност в метода за тестване, освен ако не се използват тестови ленти, специфични за глюкозата. При пациенти с нарушена бъбречна перфузия или функция, гликозурия може да липсва въпреки значителната хипергликемия.

Бъбречна физиология и болести при бременност

Маршал Д. Линдхаймер,. S. Ananth Karumanchi, в Seldin and Giebisch's The Bidry (Четвърто издание), 2008

Глюкоза, други захари и водоразтворими витамини

Глюкозурия може да се появи нормално по време на бременността. В едно проучване, 30 жени с нормален глюкозен толеранс са били оценявани последователно, започвайки в началото на бременността и продължавайки през шестата следродилна седмица (прегледано в справка 568). Ежедневната екскреция на глюкоза се измерва чрез чувствителен ензимен метод, което е важна предпазна мярка, тъй като екскрецията на редица редуциращи вещества също се увеличава по време на бременност. Всички субекти отделят по-малко от 100 mg/24 часа, когато не са бременни, но по време на бременността тази стойност е надвишена от 26 жени (86%), вариращи до 500 mg през 12, между 0,5 и 1,0 g за четири и над 1 g/24 часа при 10 други. По-важното е, че глюкозурията е периодична и не е свързана непременно с нивата на кръвната захар или етапа на бременността. Подобна висока честота на глюкозурия при нормална бременност е съобщена и от други (прегледани в справка 369). Гестационната глюкозурия се връща към нормалното в рамките на 1 седмица след раждането (158).

Гравидните плъхове също могат да проявяват глюкозурия. Микропунктурните проучвания при този вид разкриват, че проксималната реабсорбция на глюкоза всъщност се засилва, съизмеримо с нарастването на филтрирания товар; повишената глюкоза в урината се дължи главно на намалена дистална реабсорбция и може би на промени в пропускливостта на епитела, водещи до обратно изтичане в Henle loop (17).

Екскрецията на други захари, включително лактоза, фруктоза, ксилоза и фукоза (но не и арабиноза) също се увеличава по време на бременността (369); лактозурия присъства в 50% от гравидите по време, когато екскрецията е 10-кратна от тази на негравираните жени. По време на бременността се отделят и някои олигозахариди, които не са идентифицирани в урината на небременни субекти и се смята, че са от млечен произход. Общата екскреция на всички тези захари обаче е минимална и в сравнение с глюкозата не представлява значителна загуба на хранителни вещества за майката.

Екскрецията с урината на няколко водоразтворими витамини също се увеличава по време на бременност. Те включват никотинова, аскорбинова и фолиева киселина (369). Нивата на фолат в плазмата всъщност намаляват по време на бременност и повишената екскреция с урината може да се дължи по-скоро на намалена тубулна реабсорбция, отколкото на засилено филтрирано натоварване.

Том 2

Глюкоза, други захари и водоразтворими витамини

Глюкозурия може да се появи нормално по време на бременност. В едно проучване 30 жени с нормален глюкозен толеранс са били оценявани последователно, започвайки в началото на бременността и продължавайки през шестата следродилна седмица (прегледана в Реф. 23). Ежедневната екскреция на глюкоза с урината се измерва чрез чувствителен и специфичен ензимен анализ, което е важно методологично съображение, тъй като екскрецията на много други редуциращи вещества също се увеличава по време на бременност. Всички субекти се екскретират 9). Гестационната глюкозурия се връща към нормалното в рамките на 1 седмица след раждането. 136

Гравидните плъхове също могат да проявяват глюкозурия. Изследванията на бъбречната микропунктура при този вид разкриват, че проксималната тубулна реабсорбция на глюкоза всъщност е засилена, съизмерима с нарастването на филтрирания товар; по този начин, повишената глюкоза в урината се дължи главно на намалената дистална тубулна реабсорбция и може би на промените в епителната пропускливост, причиняващи обратно изтичане в Henle’s loop. 139

Екскрецията на други захари, включително лактоза, фруктоза, ксилоза и фукоза, но не и арабиноза, също се увеличава по време на бременност [цитати в Реф. 9]; лактозурия присъства в 50% от гравидите до края на бременността, когато екскрецията може да бъде 10 пъти по-висока от негравираните жени. По време на бременност някои олигозахариди се екскретират с урината, която не се намира в урината на небременни жени, и по този начин се подозира, че са от млечен произход. Трябва да се подчертае обаче, че отделянето на тези захари в комбинация е минимално в сравнение с това на глюкозата и следователно те не представляват значителна загуба на хранителни вещества за майката.

Бъбречната екскреция на няколко водоразтворими витамини също се увеличава по време на бременност, включително никотинова, аскорбинова и фолиева киселини. 9 Нивата на фолат в плазмата всъщност намаляват по време на бременност и повишената екскреция с урината може да се дължи до голяма степен на намалена тубулна реабсорбция, а не на повишено филтрирано натоварване.