Публикувано на 19 април 2018 г.

Предупрежденията за гоитрогенни храни се появяват както на алтернативни, така и на конвенционални здравни сайтове. Истината е, че goitrogens може да бъде проблем, особено за пациенти с проблеми с щитовидната жлеза. Прочетете нататък, за да научите кои храни са гоитрогенни, как може да се приготви храна за ограничаването им и кои пациенти трябва да бъдат допълнително загрижени за гойтрогените.

гоитрогенни
iStock.com/fotostorm

Щитовидната жлеза контролира метаболизма

Малката щитовидна жлеза с форма на пеперуда има големи отговорности. Щитовидната жлеза и нейните хормони контролират метаболизма в тялото, засягайки мозъка, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, метаболизма на липидите и холестерола, синтеза на хормони, функцията на жлъчния мехур и черния дроб и др.

За съжаление 20 милиона американци страдат от някаква форма на заболяване на щитовидната жлеза и 60 процента от тези, които имат това, може дори да не са наясно. Всяка осма жена ще развие заболяване на щитовидната жлеза през целия си живот. Ако нещо наруши функцията на щитовидната жлеза, последиците за здравето могат да бъдат широко разпространени.

Гоитрогенните вещества пречат на поемането на йод в щитовидната жлеза

Терминът "гоитрогенен" означава нещо, което причинява "гуша" или подуване на щитовидната жлеза. Гойтрогените постигат това, като пречат на поемането на йод в щитовидната жлеза. Когато няма достатъчно йод, щитовидната жлеза не може да произведе достатъчно нива на тиреоидни хормони Т4 и Т3. Хипоталамусът усеща нисък T4 и освобождава TSH-освобождаващ хормон, който задейства хипофизната жлеза да произвежда TSH. Щитовидната жлеза реагира на TSH, като произвежда повече хормони. Ако не може да се справи с търсенето, то се увеличава, опитвайки се.

Гойтрогените, които се съдържат в много зеленчуци, могат да бъдат проблематични за пациенти с нарушения на щитовидната жлеза.

Готрините, тиоцианатите и нитрилите са всички гоитрогенни химикали, получени от естествени растителни пестициди, наречени глюкозинолати. По време на храносмилането ензимът разгражда глюкозинолатите както до гоитрогенни, така и до неготрогенни странични продукти (1).

Храните, които са идентифицирани като гоитрогенни, включват кръстоцветни зеленчуци като бок чой, броколи, брюкселско зеле, зеле, рапица, карфиол, китайско зеле, супа от кай, зеле от зеле, хрян, кай-лан, къдраво зеле, колраби, мизуна, горчица, репички, рапица, рапини, рутабага и ряпа. Гомитрогенно е и семейството на плодовете Rosaceae, което включва бадеми, кайсии, череши, праскови, круши, сливи, малини и ягоди. Други примери са бамбукови издънки, просо, соя, спанак, сладък картоф, тапиока и юка (маниока или маниока).

Много химикали от околната среда и лекарства също се класифицират като гоитрогенни:

  • Амиодарон (лекарство за нередовен сърдечен ритъм)
  • Антибиотици
  • Бромиди (от пестициди, пластмаса, бромирани растителни масла, лекарства)
  • Диоксини (токсични промишлени странични продукти)
  • Тежки метали
  • НСПВС
  • Литий и бензодиазепини (лекарства за депресия и тревожност)
  • Оксазолидини (от боя)
  • Перхлорати (от реактивно гориво, вода)
  • Пестициди
  • Тиоцианат (в цигарите)

При относително ниски концентрации, гоитрогените намаляват усвояването на йод от щитовидната жлеза. Този ефект често може да бъде компенсиран чрез допълване с йод. Излагането на големи количества гойтрогени обаче нарушава включването на йод в самия хормон на щитовидната жлеза, което означава, че щитовидната жлеза не може да използва правилно йода. В този случай никое количество допълнителен йод не би могло да преодолее голям прием на гоитрогенни вещества.

Кейл и броколи: здравословни храни или токсини на щитовидната жлеза?

Goitrogens не са категорична смъртна присъда за кейл и броколи. Консумацията на плодове и зеленчуци като цяло намалява риска от хронични заболявания (2). Преди да спрете да препоръчвате на пациентите си богати на антиоксиданти плодове и зеленчуци, продължете да четете. Съдържанието на готроген в храните варира в широки граници и може да бъде променено.

Кръстоцветните са най-големите нарушители на гоитрогенната терапия, като в горната част на списъка са някои сортове кейл, зелени зеленчуци и брюкселско зеле. Други имат значително по-ниски нива на готроген. Например съдържанието на прогоитрин (един от вредните продукти надолу по веригата на глюкозинолатите) на сухо тегло на руското зеле е приблизително 150 пъти по-високо от това на китайското зеле (1).

За щастие, готвенето намалява гоитрогенното съдържание на храните. Приготвянето на пара на кръстоцветни, докато се приготви напълно, намалява гьотрогените с две трети. Варенето на кръстоцветни за 30 минути унищожава 90 процента от готрогените чрез стимулиране на производството на мирозиназа, ензим, който помага да деактивира гоитрогенните глюкозинолати (3).

От друга страна, когато зелените зеленчуци се сварят и водата се изхвърли, се губят и някои полезни хранителни вещества. Около 45 процента от витамин С, 20 процента от тиамин и 40 процента от фолиевата киселина се губят (4). Много добре се задържат минерали (калций, желязо и др.), Витамин В12, витамин А и други. Паренето спрямо кипенето ще задържа повече хранителни вещества. Въпреки че някои хранителни вещества излизат, готвенето на гоитрогенни храни обикновено е полезно.

За разлика от готвенето, ферментацията увеличава съдържанието на азот в зелето, но едновременно с това намалява нивото на нитрилите (5). Тъй като нитрилите са по-вредни от гоитрогените, общият ефект от ферментацията вероятно е положителен.

През дадена седмица, ако пациентът се наслаждава на няколко страни на пара броколи, няколко порции кисело зеле и няколко малки салати, съдържащи спанак и зеле, това не би трябвало да е проблем. От друга страна, ако пациентът ежедневно пуска зелени смутита, всеки с по две или повече чаши сурово зеле или спанак, тогава бих се притеснил как това влияе върху функцията на щитовидната жлеза.

В крайна сметка: насърчавайте пациентите си да готвят или варят гойтрогенни храни и да не ги консумират в излишък.

Пациенти, които са податливи на гоитрогенни храни

Някои групи пациенти трябва да вземат специални съображения, когато става въпрос за гоитрогенни храни:

Пациенти в риск от йодна недостатъчност

Както беше посочено по-рано, goitrogens намаляват усвояването на йод в щитовидната жлеза. Ако някой вече е с недостиг на йод, тогава гойтрогените са по-склонни да причинят проблеми. Въпреки програмите за добавяне на йодирана сол, дефицитът на йод нараства. В Европа се изчислява, че до 44% от населението може да е с йоден дефицит (6).

Най-добрите хранителни източници на йод идват от морето: водорасли, треска, скариди и риба тон. Яйцата и йодираната сол също са опции. Накарайте пациентите си да започнат с храни с по-ниско съдържание на йод и да си проправят път до по-високи нива. Едновременно с това осигурете правилен прием на селен. Селенът се получава най-добре от храни като бразилски ядки, гъби кремини, треска, скариди, риба тон, камбала, сьомга, миди, пиле, яйца, гъби шийтаке, агнешко месо и пуйка.

Пациенти с проблеми с щитовидната жлеза

За пациенти, които вече изпитват проблеми с щитовидната жлеза, особено хипотиреоидизъм, гойтрогените ще влошат състоянието (1). Тези пациенти трябва да ограничат кръстоцветните си зеленчуци до една готвена порция на ден. И спокойно със зелените смутита!

Ако подозирате, че пациентът има проблеми с щитовидната жлеза, уверете се, че работите с пълен панел за работа на щитовидната кръв, който трябва да включва стандартните TSH и T4, но също и T3, безплатен T3, безплатен T4 и антитела на щитовидната жлеза.

Бременни и кърмещи жени

Бременните и кърмещите жени се нуждаят от 50 процента повече йод от средния възрастен, което ги прави допълнително податливи на йоден дефицит (7, 8, 9). Гойтрогените могат да инхибират трансфера на йод в майчиното мляко. В проучване на майки от Бостън, 47% от пробите от кърма не са имали достатъчно нива на йод (10). Препоръчвам само три до пет порции на седмица варени кръстоцветни зеленчуци и други силно гоитрогенни храни за тези пациенти.

Допълнителни диетични съображения за здравето на щитовидната жлеза

Пациентите с разстройства на щитовидната жлеза може да искат да обмислят и други диетични избори.

Оксалати

Оксалатите предпазват растенията от ядене от същества и се намират в повечето растения, ядки и семена. Спанак, бамя, сладък картоф, бъз, смокини, праз, елда, целина, други листни зеленчуци и глухарчета са някои източници. За справка, поглъщането на 250 mg оксалати се счита за високо и една чаша суров спанак съдържа огромен 656 mg (11).

Оксаловата киселина свързва минерали като калций и калий, което ги прави неразтворими и по-малко бионалични (12). Оксалатните соли повишават риска от камъни в бъбреците, особено при пациенти с чревна дисбиоза. Чревните бактерии са отговорни за разграждането на оксалатите, но когато микробиотата е компрометирана, оксалатите могат да проникнат в кръвта, да се превърнат в кристали и да се съхраняват в тъкани като бъбреците. В едно проучване 65 процента от камъните в бъбреците съдържат калциев оксалат (13). За съжаление, готвенето не намалява много съдържанието на оксалат.

Храни, които могат да предизвикат имунен отговор

За пациенти с автоимунно разстройство на щитовидната жлеза яйцата, нощниците и млечните продукти са често нарушители.

Масла за индустриални семена

Хроничното възпаление може да влоши нарушенията на щитовидната жлеза. Високото съдържание на омега-6 мастни киселини в индустриалните масла за семена води до възпаление.

Диети с много ниско съдържание на въглехидрати или ниско съдържание на протеини

Въглехидратите и протеините насърчават отделянето на инсулин, който е необходим за превръщането на Т4 в Т3. Нека вашите пациенти насочат своите макроси към поне 20 процента въглехидрати и 10 процента протеин. Все по-популярната кето диета може да не е подходяща.

Други стратегии за подобряване на функцията на щитовидната жлеза

Често се занимавам с нарушения на щитовидната жлеза и те могат да бъдат много сложни състояния. За повече информация разгледайте моите статии за връзката на щитовидната жлеза със сърдечно-съдови заболявания, чревния микробиом, кръвната захар и др. Освен ограничаването на гоитрогенните храни, други стратегии, които препоръчвам за подобряване на функцията на щитовидната жлеза, включват следното:

  • Управление на стреса - Стресът нарушава функцията на щитовидната жлеза (14, 15)
  • Излекувайте червата - Чревните бактерии помагат при превръщането на T4 в T3 (16)
  • Наблюдавайте състоянието на витамин D - Дефицитът на витамин D е свързан с множество автоимунни заболявания
  • Избягвайте бромид и други йодни токсини
  • Намалете до минимум излагането на токсини