история

Повече от една трета от Греъм Елиът - национално известният готвач и съдия в популярното състезателно готварско шоу "MasterChef" - изчезна.

Хората стават готвачи, защото ценят храната. Оценката на Елиът и талията му бяха в крак с кулинарната му репутация. Той се пошегува, че „никой не вярва на кльощав готвач“. До 2013 г. обаче доверието му стана твърде очевидно. Никой не би го обвинил в кльощавост. Той тежеше почти 400 килограма.

Теглото донесе здравословни проблеми. Той беше наследил фамилна анамнеза за инфаркти и инсулти. Наднорменото тегло се трупаше по нови въпроси.

"Страдах от хипертония, сънна апнея, подагра, постоянни болки и болки", каза Елиът. "Физически не бях в състояние да направя неща, които трябва да могат да правят баща, съпруг и родител. Бях насочен към катастрофа, ако не взема тежки решения и не предприема драстични мерки."

Най-разочароващото за него беше неспособността му да тича и да спортува с тримата си малки сина (на възраст 7, 3 и 18 месеца). След години на тестване на различни стандартни и въображаеми диети, работа с дузина лични треньори и присъединяване към множество фитнес зали, той знаеше, че трябва да направи промяна.

Поемане на ангажимента

37-годишният Елиът обмислял операция за отслабване, но се колебаел да направи следващата стъпка. Той попита приятел, колегата готвач Грант Ахац, който се изказа високо за грижите му в Чикагския университет по медицина. "И така, там се фокусирах", каза Елиът.

Бяхме изчерпали всички възможности - съпругата на Греъм Елиът, Али.

При първоначалната си среща той се срещна с Вивек Прачанд, д-р, експерт по минимално инвазивна коремна хирургия. - Веднага се свързахме - каза Елиът. "Той напълно разбра уникалната ми ситуация като готвач, който случайно участва в телевизионно предаване, свързано с храна. Бях притеснен да не мога да направя нито едното, така че д-р Прачанд като гурме определено беше бонус."

След обширна мултидисциплинарна оценка, последвана от поредица от дискусии и консултации, Елиът претърпя операция за затлъстяване на 16 юли 2013 г.

Промените са забележителни. Преди операцията Елиът едва успяваше да бяга. Беше му трудно да влезе или да излезе от колата, да завърже обувките си или да играе с децата си. Ако се опита, щеше да има проблеми с ходенето на километър. Четири месеца след операцията той успя да завърши петкилометрова надпревара Ditka Dash. Преодоля курса от 3,1 мили за по-малко от 35 минути, като средно беше почитаемите 11 минути на миля, всички докато носеше фалшиви мустаци на Майк Дитка.

"Пускането на първите 5K беше страхотно", каза Елиът. "Али беше точно до мен, моята медицинска сестра и мажоретка."

Месец по-късно Елиът вече не се нуждае от машина, която да поддържа дихателните му пътища отворени, докато спи. И шест месеца след операцията, теглото му е спаднало от 396 на по-малко от 250 паунда, кръвното му налягане е било почти нормално и нивата на холестерола са радикално подобрен.

„Мислех, че за това ще са необходими две или три години“, каза той пред репортер от сп. „People“. Очакваше да загуби само 60 или 70 килограма през първата година. Загубата до 100 килограма би била по-типична, според Прачанд, доцент по хирургия, директор на минимално инвазивна хирургия и шеф по качеството на хирургията в Чикагския университет. Но Елиът не беше типичен.

Той направи проучването си, каза Прачанд. Той знаеше всичките му възможности. Той има семейството си, което да го подкрепя и мотивира и той е „абсолютно ангажиран да направи необходимите промени в начина на живот, които позволяват на процедурата му да работи най-ефективно“.

Има няколко хирургически възможности за пациенти със затлъстяване; екипът на Чикагския университет има значителен опит с всички тях. „Направих повече от 1000 минимално инвазивни операции за отслабване и всеки случай е различен“, каза Прачанд.

Нашият екип върши феноменална работа по обучение на пациенти. Но нашите пациенти също трябва да ни обучават какво искат да постигнат и какво очакват. Това наистина е съвместен процес.

Когато Елиът за пръв път дойде в клиниката, той се видя като кандидат за дуоденален превключвател (DS), процедура, която комбинира стомашен ръкав с пренастройка на храносмилателния тракт, което помага на пациентите да ограничат приема на храна и намаляват усвояването на калории.

"Дуоденалният превключвател обикновено е най-добрият вариант за пациенти с индекс на телесна маса 50 или повече плюс метаболитни проблеми, свързани с тежко затлъстяване", каза Прачанд. "Греъм технически отговаряше на тези критерии, но както при всички наши пациенти, трябваше внимателно да обмислим обстоятелствата му, особено що се отнася до кариерата му."

Пациентите с дуоденален превключвател губят част от способността си да преработват и усвояват хранителните мазнини. Дори малки порции мазни храни могат да предизвикат спазми, подуване на корема и други чревни страдания.

"Очевидно това може да попречи на ролята му на готвач и като съдия на ястия, създадени от състезатели на Master Chef", каза Прачанд. Многобройните малки дегустации са от основно значение за работата на Елиът.

Така че Прачанд предложи по-малко обширна операция, наречена стомашен ръкав, който е един от компонентите на DS. Стомашният ръкав прави стомаха с около 80 процента по-малък, размерът и формата на малък банан, но не пречи на усвояването или храносмилането на хранителни вещества.

"Това беше разумен начин да се започне", каза Прачанд. "Ако само по себе си това не беше достатъчно; бихме могли да го последваме с останалата част от ДС по-късно."

„За щастие Елиът се оказа оптимален пациент“, каза Прачанд. Хирургията премина гладко. Елиът се възстанови бързо и оттогава е пример за здравословно хранене и упражнения.

След като пациентът се ангажира с операция и бъде насърчен от първоначалния си напредък, им е много по-лесно да се включат в отдавна настъпили промени в начина на живот, каза Прачанд. Елиът започна да тренира поне през ден, включително по-дълги и по-дълги бягания.

„Ключът е движението и упражненията да станат присъща и приятна част от това, което правим в нашето ежедневие, а не заделен предмет, който е„ хубаво да се прави “, каза Прачанд.

Промяна на хранителното поведение

Елиът е променил начина, по който се храни вкъщи и на работа. Край на бургери и Cheez-Its. Сега това е сьомга или пиле, със салата или зеленчуци. „Липсва ми сладолед“, признава той, но десертите му по-често включват плодове с извара или резенчета ябълки, потопени в фъстъчено масло.

„Сега гледам на храната като на гориво и се фокусирам върху приема на протеини“, каза той. "Влюбен съм в" чисти "вкусове, неща, които са естествени и вкусни, минимално разбъркани, които показват сезона. Съчетавам това с контрола на порциите."

Съблекалнята му в комплекта "MasterChef" е снабдена с бадеми и сушени плодове. Списание People публикува портрет на хладилника на Елиът, пълен с кисели млека без мазнини, мюсли, плодове и зеленчуци, както и бадемово и тиквено масло и буркан майонеза. Разхвърляна бутилка кетчуп даде на сцената известна достоверност.

Той елиминира почти всички хляб, тестени изделия, сода и бира, но все още има сладък зъб. Той държи бананите в хладилника, за да му напомня, в трудни моменти, колко малък е стомахът му.

Неговият ИТМ е до диапазона 27-29, с наднормено тегло, но без затлъстяване и все още пада. "Когато започнете над 50," каза Прачанд, "29 е фантастично."

„Искаме пациентите да губят мазнини и да запазват мускулна, костна и друга чиста телесна маса“, обясни Прачанд. "Здравето не се отнася само до теглото или ИТМ. Това е и до това, на което е способно тялото ви при новото тегло." Елиът вече може да прави лицеви опори и дори няколко набирания. Той е увеличил своята сърдечно-съдова издръжливост и интензивност.

"Опитвам се да не поставям на пациентите за отслабване точни цели като определено тегло или специфичен ИТМ", каза Прачанд. "Ако пропуснат една-единствена цел, това може да провали тяхната инициатива. Но Греъм е много в обхвата, в който искаме той да бъде в момента. Той е мотивиран да остане на върха и наистина е присърце концепцията за функционална годност отколкото едно число на скалата или на кръвен тест като мярка за здравето. "

Минимално инвазивна хирургия на затлъстяването

Лапароскопската хирургия при затлъстяване предлага същите резултати като традиционната хирургия при затлъстяване, но с по-малко болка и по-малко усложнения. Пациентите обикновено се връщат у дома два до четири дни след операцията.

Вивек Прачанд, доктор по медицина

Д-р Прачанд е експерт по минимално инвазивна коремна хирургия. Той е единственият хирург в света, който редовно извършва лапароскопски дуоденален превключвател за пациенти със затлъстяване.

За Джон Ийстън

Джон Ийстън е бивш старши научен писател в UChicago Medicine.