Миотомия на Heller с фундопликация на Dor

Миотомията Heller е хирургична процедура за облекчаване на препятствието между хранопровода и стомаха чрез разделяне на мускулния слой от хранопровода до стомаха. Използва се за лечение ахалазия. Един от страничните ефекти на миотомията на Heller е развитието на рефлукс. За да се предотврати рефлукс, фундопликацията на Dor се извършва по време на операцията.

молим пациентите

Операция

Използваме най-усъвършенстваната роботизирана система, наречена Da Vinci Xi, за да извършим миотомия на Heller с фундопликация на Dor. Името на процедурата е „Лапароскопска Helpa миотомия с фундопликация на Dor“. Извършваме процедурата чрез пет малки разреза на корема. Отделяме хранопровода далеч от диафрагмата, разделяме мускула, покриващ хранопровода и стомаха, и частично обвиваме хранопровода с горната част на стомаха или дъното на стомаха.

За да се гарантира, че миотомията адекватно облекчава препятствието и фундопликацията на Dor не е прекалено стегната, използваме балон, наречен Endoflip, за да приспособим операцията. Това се извършва по време на операцията. Балонният катетър се поставя през устата в стомаха и хранопровода и се отстранява в края на операцията.

Като цяло рисковете от операцията са много ниски. При всяка операция съществува риск от нараняване на която и да е структура, която оперираме, включително хранопровода, стомаха, черния дроб, далака, блуждаещия нерв, диафрагмата и плеврата. Други рискове включват кървене и инфекция на мястото на операцията. Винаги съществува риск да се наложи преобразуване от малък разрез в по-голям разрез.

Болничен престой: 1 ден

След операцията пациентът отива в зона за възстановяване, наречена PACU или отделение за след анестезия. След като пациентът се възстанови от анестезия, пациентът е приет под наблюдение на пода. Средно пациентите са в болница за една нощ. Пациентите започват течна диета през нощта на операцията, заедно с превантивен контрол на болката с денонощни лекарства за болка. Ако пациентите могат да понасят течна диета с добър контрол на болката, те са готови да продължат възстановяването у дома.

Вкъщи молим пациентите да имат течна диета за две седмици, за да се предотвратят епизоди на повръщане, които биха причинили усложнения при хирургичния ремонт. След две седмици пациентите се приканват да започнат мека диета, избягвайки хляб и жилаво месо, като пържоли. Когато приемате здравословна диета, е много важно да дъвчете добре и да оставите храната да премине в стомаха, преди да вземете следващата хапка. Ако пациентите имат твърде много затруднения с твърдата храна, съветваме пациентите да останат на течна диета за допълнителна седмица. Би трябвало да можете да се върнете на редовна диета около четири седмици след операцията.

Управление на болката

Също така съветваме нашите пациенти да изпреварят болката с превантивен контрол на болката. Вместо да приемаме болкоуспокояващи след болка, ние молим пациентите да приемат болкоуспокояващи лекарства на равни интервали. Типичният режим за следоперативно лечение на болка е:

3 дни Aleve (Naprosyn) 1 раздели два пъти на ден

5 дни тиленол (ацетаминофен) 1 g три пъти дневно

След 5 дни вземете Tylenol според нуждите. Ако този режим не е адекватен за контрол на болката, ние молим пациентите да се обадят в нашия кабинет.

Дейност

За допълнително подпомагане на възстановяването след операция, съветваме пациентите да ходят поне три пъти на ден, да работят върху стимулиращия спирометър и да седят на стол поне 6 часа на ден в продължение на около седмица след операцията. Съветваме пациентите да избягват тежко вдигане в продължение на 6 седмици. Докато пациентът не е на наркотични лекарства за болка, е безопасно да шофира.

Запек

Едно от нещата, които искаме пациентите да избягват по време на периода на възстановяване, е запекът. Запекът може да доведе до повишаване на интраабдоминалното налягане, което може да натовари ремонта. Препоръчваме да вземете противоомекотителя за изпражнения като Dulcolex или Colace, за да сте сигурни, че имат нормални движения на червата.

Подуване на корема

Често срещан страничен ефект от тази операция е подуването на корема. Това се причинява, когато пациентите поглъщат въздух и той попада в стомаха с нова бариера между хранопровода и стомаха. Това обикновено се подобрява с течение на времето, но за да се сведе до минимум дискомфортът, ние молим пациентите да приемат Gas-X четири пъти на ден в продължение на 1 месец.